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Los eritrocitos, o glóbulos rojos, son el componente básico de la sangre que transporta el oxígeno. La morfología de la sangre, que se utiliza, entre otras cosas, para evaluarlos, es una de las pruebas de laboratorio más frecuentes. Gracias a él, puedes averiguar cuál es la norma de los glóbulos rojos. ¿Qué significa cuando hay demasiados glóbulos rojos y qué significa cuando hay muy pocos glóbulos rojos?

Eritrocitoses decir,glóbulos rojos(griegoerythros -rojo,kytos- célula) fueron descritas por primera vez en el siglo XVII por el padre de la microbiología, el naturalista holandés Antoni van Leeuwenhoek.

Los glóbulos rojos, gracias al contenido de hemoglobina, cumplen varias funciones importantes en nuestro cuerpo, principalmente transportan oxígeno.

Nuestro bienestar y salud dependen de su estado, por lo que vale la pena revisarlos regularmente, especialmente después de los 50 años.

Estructura de los glóbulos rojos

El glóbulo rojo es una célula pequeña (7,5 μm de diámetro y aproximadamente 2 μm de grosor), redonda, con forma de disco bicóncavo en sección transversal.

Esta construcción tiene varias ventajas:

  • aumenta la relación superficie/volumen , facilitando la fijación y liberación de oxígeno,
  • la distancia de la hemoglobina ubicada centralmente desde la superficie celular es más corta y, por lo tanto, su mejor uso,
  • también la célula sanguíneaes más flexiblepara superar las constricciones y curvaturas en los vasos sanguíneos más pequeños.

Los eritrocitos contienen una cantidad mínima de orgánulos, pierden su núcleo durante la maduración, sonlibres de armas nucleares , y también desaparecen las mitocondrias, los centriolos y el aparato de Golgi.

Esto es para minimizar su propio metabolismo, por lo tanto, el eritrocito en sí no necesita una gran cantidad de energía y la obtiene de la glucólisis, que es un proceso anaeróbico que se lleva a cabo en el citoplasma. Como resultado, no consume el oxígeno que transporta.

La ausencia de orgánulos no significa que los eritrocitos contengan sólo citoplasma. Están llenos de hemoglobina, un tinte rojo que contiene un ion de hierro (Fe2 +) y se une al oxígeno de forma reversible.

El esqueleto celular hecho de espectrina y anquirina, así como enzimas, por ejemplo, glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, son responsables de la forma de las células sanguíneas.

Además, esta célula sanguínea contiene muchootras enzimas, y hay numerosas proteínas de membrana en la superficie, incluidos los antígenos de grupos sanguíneos (sistemas AB0 y Rh), que son glicoproteínas.

Es la presencia de estos compuestos y su sistema lo que determina el grupo sanguíneo de una persona.

Funciones de los glóbulos rojos

Es bien sabido que los eritrocitos son responsables deel transporte de oxígeno desde los pulmones a los tejidos periféricos , esta función se debe a la presencia de hemoglobina.

Es la hemoglobina que tiene la capacidad de unirse inestablemente al oxígeno donde hay mucho, es decir, en los pulmones, y devolverlo donde hay poco: en otros tejidos.

La adición de oxígenoestá asociada con el cambio en el grado de oxidación del hierro en la hemoglobina de Fe2 + a Fe3 +, y la hemoglobina oxidada se llamaoxihemoglobina .

Renunciar al oxígenoobviamente provoca la reacción opuesta y el retorno del hierro a la segunda etapa (Fe2 +), y por lo tanto la disposición para volver a unir el oxígeno. Todo el proceso tiene lugar repetidamente.

A veces sucede que el eritrocito se adherirá a una sustancia distinta al oxígeno, si esmonóxido de carbono , que tiene una afinidad mucho mayor por la hemoglobina, el oxígeno se desplaza de ella, y la conexión se vuelve irreversible.

Como resultado, el eritrocito pierde su capacidad para realizar su función, y el compuesto resultante escarboxihemoglobina .

Sin embargo, si la hemoglobina se expone afactor oxidante , como las drogas, también es imposible agregar oxígeno, porque el hierro con Fe2 + se transforma permanentemente en Fe3 +, lo que no es puede estar más oxidado.

Esta forma de hemoglobina esmetahemoglobina .

Ambas formas anormales de hemoglobina se pueden tratar, por lo generalcon altas dosis de oxígeno puro , pero solo existe la posibilidad de recuperación si la cantidad en la circulación es baja.

Otra tarea importante de los eritrocitos es la regulación del pH de la sangre: los glóbulos rojos son uno de los amortiguadores básicos de la sangre.

Una función menos importante de los glóbulos rojos es transportar dióxido de carbono.

La hemoglobina solo transporta ligeramente el dióxido de carbono de los tejidos a los pulmones, esta forma se llamacarbaminohemoglobinay, como la oxihemoglobina, es un enlace inestable.

La mayor parte del dióxido de carbono se disuelve en el plasma

Producción y descomposición de glóbulos rojos

El proceso de producción de eritrocitos eseritropoyesis , y las células de las que surgen -eritroblastos . Los glóbulos rojos se producen y maduran en la médula ósea roja, es decir, en las epífisis de los huesos largos y en los huesos planos.

Lo interesante de la vida fetalLos eritrocitos también se producen en el bazo en el hígado y en el saco vitelino

Soloformas maduras se liberan en la sangrey un pequeño porcentaje de reticulocitos inmaduros, si hay demasiados o hay etapas anteriores de desarrollo en la sangre, estamos lidiando con un trastorno de producción o una pérdida demasiado rápida de células sanguíneas de la circulación, tal situación requiere diagnóstico.

Cada minuto se forman unos 2,6 millones de glóbulos rojos.

Se necesitan una serie de ingredientes para la correcta producción de células sanguíneas:

  • principalmente hierro: los eritrocitos contienen hasta un 80 % del hierro presente en el cuerpo, es decir, unos 3,5 gramos
  • vitamina B12
  • ácido fólico
  • vitamina C
  • vitamina B6
  • vitamina E

y este proceso es estimulado por la eritropoyetina secretada por los riñones, tienen menos influencia:

  • glucocorticosteroides
  • tiroides
  • adrenalina

Los eritrocitos viven alrededor de 120 días, después de los cuales son capturados por el hígado y el bazo, este último actúa como un filtro que elimina las células sanguíneas viejas y anormales.

Los ingredientes que forman los eritrocitos se "reciclan": se reprocesan y se utilizan para producir nuevas células sanguíneas.

La hemoglobina se metaboliza en el hígado para producir bilirrubina, que le da color a la bilis. Luego se forman urobilinógeno, estercobilina y urobilina a partir de la bilirrubina, esta última es el colorante de las heces, y la última está presente en la orina dándole un color amarillo.

La mayor parte del hierro de la hemoglobina se reutiliza, solo una pequeña cantidad se excreta del cuerpo.

Eritrocitos: norma

Morfología de la sangrede sangre es una prueba básica, a menudo se realiza no solo en diversas enfermedades, sino también en personas sanas para evaluar el estado general del cuerpo en una forma muy básica.

El resultado de este estudio contiene varios datos, cuya interpretación correcta dice mucho sobre los glóbulos rojos: su estructura, proceso de producción y rendimiento.

El parámetro importante esel número de eritrocitos (RBC), los valores normales varían :

  • de 4,2 millones a 5,4 millones de células sanguíneas/μl para hombres
  • 3,5 millones de células/μl a 5,2 millones de células/μl para mujeres

El más importante, sin embargo, esla cantidad de hemoglobina (HGB o HB) sus normas fluctúan :

  • 14 a 18 g/dl para hombres
  • 12 a 16 g/dL en mujeres

Este parámetro evalúa la cantidad de hemoglobina en un volumen de sangre determinado y se tiene en cuenta, por ejemplo, al tomar decisiones sobretransfusiones de sangre

La siguiente cantidad eshematocrito(HT o HCT), es la relación entre el volumen de eritrocitos y el volumen de la muestra de sangre total, esnormal los valores son:

  • del 40% al 54% para hombres
  • 37% a 47% para mujeres

Eritrocitos por encima de lo normal

El aumento en el número de glóbulos rojos eseritrocitosis(es decir,eritrocitos por encima de lo normal ), su causa suele ser la deshidratación, el aumento está simplemente asociado con el engrosamiento de la sangre

La causa de la eritrocitosistambién puede ser una ligera hipoxia del cuerpo a largo plazo, se produce en varias situaciones:

  • estar en alta montaña, donde el oxígeno en el aire es mucho menor
  • fumar cigarrillos da como resultado la presencia de pequeñas cantidades de monóxido de carbono, algunos eritrocitos no cumplen su función y el cuerpo equilibra este estado produciendo células sanguíneas adicionales
  • síndrome de apnea obstructiva del sueño, esta enfermedad consiste en interrupciones en la respiración y f alta de suministro de oxígeno a los pulmones
  • enfermedades pulmonares (por ejemplo, EPOC), reducen la eficiencia de la transferencia de oxígeno de los pulmones a la sangre

Las causas ocasionales de hiperemia son:

  • cardiopatía congénita en la que la sangre desoxigenada se mezcla con sangre oxigenada
  • medicamentos, por ejemplo, glucocorticoides
  • la policitemia vera, es decir, un aumento descontrolado del número de eritrocitos, es una de las causas más raras del aumento de estas células sanguíneas, y los valores de glóbulos rojos superan varias veces el límite superior de la normalidad

Eritrocitos por debajo de lo normal

La disminución de los parámetros de glóbulos rojos eseritrocitopenia(es decir,eritrocitos por debajo de lo normal ) e indican anemia, es decir, anemia.

Hay muchas razones para esto, la más común es la deficiencia de hierro, luego la vitamina B12 y el ácido fólico. Esta condición también ocurre en el curso de enfermedades crónicas y después de una hemorragia, y las más raras son las anemias hemolíticas (relacionadas con la destrucción de las células sanguíneas).

La anemia también puede ser un signo de sobrecarga de líquidos y a veces ocurre durante el embarazo.

Cabe recordar que en personas completamente sanas también pueden darse ligeras desviaciones en la morfología. Sin embargo, vale la pena consultar cada resultado de esta prueba con su médico.

Eritrocitos y otros parámetros morfológicos

Si se encuentra anemia en base al número de eritrocitos, hemoglobina y hematocrito, otros datos morfológicos serán de gran ayuda para diagnosticar la causa de la afección. Estos valores son:

  • contenido promedio de hemoglobina en sangre (MCH), que es su masael compuesto contenido en un eritrocito, aquí la norma está en el rango 27-31 pg
  • la concentración media de hemoglobina en las células sanguíneas (MCHC), es decir, la masa de hemoglobina en un volumen dado de eritrocitos, la norma es 32-36 g / dl

Si se bajan estos valores, la anemia por deficiencia de hierro es el principal sospechoso, pero también puede ser causada por enfermedades crónicas o talasemia.

El aumento de MCH y MCHC se puede observar en la esferocitosis, es decir, una enfermedad en la que los glóbulos rojos tienen una forma anormal. El siguiente parámetro es:

  • el volumen medio de células sanguíneas (MCV), o simplemente su tamaño, debe estar en el rango de 82-92 fl.

Una reducción del VCM confirma el diagnóstico de anemia ferropénica, pero también ocurre, aunque con mucha menos frecuencia, en talasemias y enfermedades crónicas.

El aumento de este parámetro se puede observar en la anemia causada por deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico, la f alta de estos micronutrientes puede ser causada por la f alta de dieta, enfermedades estomacales e intestinales, pero también cirrosis hepática y alcoholismo.

El MCV también aumenta en casos de hipotiroidismo y como resultado de la quimioterapia y, a veces, durante el embarazo.

Menos importantes en la evaluación general son dos parámetros:

  • reticulocitos (Ret.) , su norma es 0.5-1.5% de la cantidad de eritrocitos, y en cantidades absolutas 20-100 mil / μl. Estas son formas juveniles e inmaduras de glóbulos rojos que acaban de salir de la médula ósea. Su presencia está asociada con la reposición de la reserva f altante de eritrocitos, que se destruyen fisiológicamente. El aumento indica la compensación del exceso de células sanguíneas, se da en caso de: anemia hemolítica, hemorragia, y también después del tratamiento adecuado de la anemia. Se observa una disminución cuando se altera el proceso de producción de eritrocitos, es decir, en la anemia aplásica y la anemia por deficiencia de vitamina B12. Es un indicador muy preciso de la corrección del proceso de producción de glóbulos
  • coeficiente de variación de la distribución del volumen de glóbulos rojos (RDW-CV) , la norma es 11.5-14.5%, simplemente hablando, esta cifra determina cuánto los tamaños individuales difieren entre sí Glóbulos rojos. Los resultados por encima del 14,5% pueden ocurrir como resultado de deficiencias: hierro, vitamina B12 o ácido fólico, así como después de una transfusión de sangre.

Si las pruebas de laboratorio no permiten determinar la causa de las alteraciones en el número o la estructura de los glóbulos rojos, se realiza una biopsia de médula ósea y se evalúa el proceso de producción de estos glóbulos.

Eritrograma, evaluación óptica de células sanguíneas

Actualmente, todos los análisis de sangre se realizan enusando analizadores automáticos, pero las palabras que describen la apariencia de los eritrocitos todavía existen, se usan, por ejemplo, para describir con precisión la naturaleza de la anemia.

En términos de tamaño tenemos:

  • microcitos- glóbulos rojos pequeños
  • macrocitos- glóbulos rojos grandes
  • megalocitos- glóbulos rojos gigantes

Sin embargo, si relacionamos estos conceptos con los parámetros descritos anteriormente, se puede concluir que corresponden al VCM, es decir, al volumen de eritrocitos.

La anisocitosis es la presencia de eritrocitos de varios tamaños en la circulación.

En términos de forma incorrecta, podemos distinguir:

  • esferocitos- eritrocitos redondos
  • leptocitos- eritrocitos delgados
  • ovalocitos- eritrocitos ovalados
  • acantocitosyequinocitos- eritrocitos con proyecciones
  • esquizocitos- fragmentos de glóbulos rojos
  • eritrocitos tiroideos

El fenómeno de las diferentes formas de los eritrocitos se denomina poiquilocitosis, y cada una de las apariciones de células sanguíneas antes mencionadas es característica de una enfermedad en la que se producen dichos eritrocitos, por ejemplo, esquizocito en la anemia microangiopática y leptocito en la talasemia.

También el color de los eritrocitos tiene términos apropiados para describirlo:

  • hipocromía- pigmentación más débil con mayor brillo central
  • hipercromía- coloración fuerte y sin brillo en el interior
  • policromatofilia- color heterogéneo de una célula sanguínea
  • anisocromiapero es la ocurrencia simultánea de células sanguíneas que se tiñen correcta e incorrectamente

El color del eritrocito está relacionado con el contenido de hemoglobina, es decir, MCH y MCHC, y estos valores determinan indirectamente su apariencia.

También vale la pena conocer algunas otras anomalías que pueden afectar a los glóbulos rojos:

  • eritroblastosson eritrocitos inmaduros que contienen un núcleo celular, aparecen en la circulación en caso de aumento de la producción de eritrocitos o en el curso de cánceres sanguíneos
  • el rollo de células sanguíneasse produce cuando están recubiertas de anticuerpos
  • Los cuerpos de Howell-Jollyson restos del núcleo celular, a veces se pueden observar en la anemia
  • Cuerpos de HeinzEs hemoglobina dañada, ocurre en talasemia y metahemoglobinemia
  • Los cuerpos de Howell-Jolly y Heinzse denominan colectivamente inclusiones intraeritrocíticas
  • Hiperemia (policitemia):causas, síntomas y tratamiento
  • Enfermedades de la sangre: anemia, policitemia, leucemia, hemofilia
Importante

La morfología sanguínea es una prueba simple y ampliamente disponible que evalúa no solo los eritrocitos, sino también los leucocitos y las plaquetas.

Sin embargo, la interpretación debe dejarse en manos del médico, ya que la evaluación adecuada del resultado requiere conocimiento y experiencia.

Las desviaciones únicas y leves no suelen ser motivo de preocupación, y las anomalías en el hemograma deben verificarse repitiendo la prueba.

El método de preparación para el examen es extremadamente importante, es decir, no puede hacer ejercicio ni estar de pie durante mucho tiempo antes del examen. También debe ayunar durante 8 horas antes de la prueba.

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Categoría:

Investigación