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La inflamación de las vías biliares (conductos) es una enfermedad grave que puede provocar cirrosis hepática, insuficiencia hepática o el desarrollo de cáncer de las vías biliares cuyo pronóstico es malo. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la inflamación de las vías biliares (conductos)? ¿Cuál es el tratamiento?

Inflamación de los conductos biliareses la inflamación de los conductos ubicados fuera del hígado, que recogen la bilis dentro del hígado y la drenan desde el hígado hacia el duodeno. Como resultado de la inflamación, los conductos biliares se destruyen y estrechan, y luego la bilis se estanca en ellos. El daño a las células hepáticas puede ser una consecuencia de esta condición.

Inflamación de las vías biliares (conductos) - causas

1) Colangitis esclerosante primaria (PSC)

Es una enfermedad autoinmune, es decir, una en el curso de la cual el cuerpo, por razones desconocidas, se ataca a sí mismo. Casi el 70 por ciento los pacientes son diagnosticados con enfermedad inflamatoria intestinal, con mayor frecuencia colitis ulcerosa, con menos frecuencia enfermedad de Crohn. La enfermedad puede desarrollarse a cualquier edad, pero con mayor frecuencia afecta a hombres de entre 30 y 50 años (los hombres se enferman el doble que las mujeres). La colangitis esclerosante primaria es una causa rara de inflamación de la hepatitis interna y representa alrededor del 10% de las enfermedades hepáticas. todos los casos

2) Colangitis secundaria. Representa alrededor del 90 por ciento. todos los casos de inflamación de las vías biliares, cuyas causas pueden ser:

  • colelitiasis (aunque también puede ser consecuencia de la CEP)
  • pancreatitis
  • cirugía del tracto biliar
  • lesiones abdominales
  • trasplante de hígado (como complicación posterior a este procedimiento)
  • uso de ciertos medicamentos, por ejemplo, vasopresores (medicamentos que aumentan la presión arterial), clorpromazina (un fármaco utilizado en psiquiatría)
  • infección del tracto biliar - bacterias, virus o parásitos

En este último caso, se menciona, entre otras cosas, colangitis purulenta recurrente. La enfermedad está asociada con infecciones parasitarias y ocurre principalmente en el sudeste asiático, especialmente en áreas rurales. Los parásitos responsables de la enfermedad ingresan al tracto digestivo humano a través deconsumo de agua infectada o carne de pescado cruda

Inflamación de las vías biliares (conductos) - síntomas

Los síntomas de la inflamación biliar (PSC) son:

Inicialmente, la enfermedad es asintomática y suele detectarse de forma accidental en pruebas realizadas por otro motivo.

  • fatiga
  • picor en la piel, que es especialmente molesto por la noche
  • dolor en la parte superior derecha del abdomen
  • ictericia, es decir, una coloración amarillenta de la piel, esclerótica, conjuntiva, membranas mucosas
  • pérdida de peso
  • agrandamiento del hígado
  • también puede aparecer ascitis y hemorragia por várices esofágicas

Además, aparecen los siguientes:

  • fiebre
  • escalofríos
  • debilidad general

Inflamación de las vías biliares (conductos) - diagnóstico

Si se sospecha colangitis, se analiza el nivel de enzimas hepáticas y bilirrubina (en el caso de la enfermedad es elevado). El diagnóstico final se realiza sobre la base de la imagen de los conductos biliares visualizada por colangiografía por resonancia magnética (MRCP para abreviar) o colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).

Colangitis - tratamiento

Para la colangitis esclerosante primaria (PSC), la curación completa es imposible. La enfermedad es progresiva y conduce a cirrosis y muerte por complicaciones o, como se mencionó anteriormente, al desarrollo de cáncer de las vías biliares.1 Se desarrolla en el 6-20% de los pacientes. enfermo. Debido a las causas aún desconocidas de la colangitis esclerosante primaria, se han probado varios tratamientos a medida que avanzaba la investigación de la enfermedad. Se pueden dividir en:

  • administración de fármacos (ácido ursodesoxicólico, que reduce la actividad de las enzimas, GGTP y AP, y también alivia el picor de la piel)
  • tratamiento endoscópico (durante el cual se expanden las trompas estrechadas)
  • tratamiento quirúrgico (si el tratamiento endoscópico es ineficaz)

En estadios avanzados de CEP y en casos de sospecha de cáncer biliar, está indicado el trasplante hepático.

En los casos de inflamación secundaria de las vías biliares, el objetivo del tratamiento es eliminar la causa de la enfermedad. Por ejemplo, en el caso de la colelitiasis, el tratamiento consiste en eliminar los cálculos restantes. A su vez, en el caso de una infección bacteriana, se administran antibióticos.

Fuente:

1. Habior A., ​​Colangitis esclerosante primaria - diagnóstico y tratamiento,"Gastroenterología Clínica" 2010

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Categoría:

Investigación