Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son un grupo de fármacos utilizados en el tratamiento de enfermedades del tracto gastrointestinal superior, principalmente en la prevención y tratamiento de las úlceras gástricas y duodenales, pero también del reflujo y la acidez estomacal. ¿Cuáles son los efectos del uso excesivo de inhibidores de la bomba de protones?

Los inhibidores de la bomba de protones(IBP) inhiben la producción de ácido clorhídrico por la bomba de protones, que se encuentra en las células parietales de la mucosa gástrica. Los PPI son definitivamente más fuertes y efectivos que otros medicamentos disponibles para inhibir la secreción de este ácido.

Los inhibidores de la bomba de protones rara vez causan efectos secundarios y, si los hay, con mayor frecuencia en forma de trastornos gastrointestinales inofensivos. Esta es una de las razones por las que son medicamentos recetados con mucha frecuencia por los médicos, y uno de ellos, el omeprazol, está en la lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud.

Además del omeprazol, los inhibidores de la bomba de protones incluyen:

  • pantoprazol,
  • dexlansoprazol,
  • lansoprazol,
  • rabeprazol
  • y esomeprazol

Estos son derivados de bencimidazol que tienen una efectividad similar a la de este. La única diferencia es la cantidad de tiempo que tarda en reducirse a la mitad la secreción de ácido.

El efecto completo de su funcionamiento se puede observar después de unos días de uso, pero dura hasta 72 horas.

Inhibidores de la bomba de protones: indicaciones y uso

Los inhibidores de la bomba de protones se utilizan principalmente en el tratamiento de la úlcera duodenal o la úlcera gástrica antes mencionadas y, cabe destacar, en la prevención de su recurrencia (principalmente como prevención de las úlceras causadas por la toma de anti- antiinflamatorios, especialmente entre las personas de alto riesgo).

También se utilizan en el tratamiento a largo plazo de la úlcera péptica, incluidas las úlceras sangrantes. Además, junto con los antibacterianos, forman parte del tratamiento combinado de la úlcera péptica en personas infectadas por la bacteriaHelicobacter pylori .

Los IBP también son fármacos de primera elección para el tratamiento de la enfermedad por reflujo ácido (esofagitis por reflujo, enfermedad por reflujo gastroesofágico), que se manifiesta principalmente por el reflujo de ácido gástrico hacia el estómago.esófago y acidez estomacal

Los inhibidores de la bomba de protones también se recomiendan en el caso del síndrome de Zollinger-Ellison y otras enfermedades causadas por una secreción excesiva de ácido clorhídrico (generalmente con numerosas erosiones y úlceras).

Los IBP también se utilizan en algunas personas como medida profiláctica para la neumonía por aspiración.

Los pacientes suelen tomar estos tipos de medicamentos por vía oral. Sin embargo, algunos de ellos también se administran por vía intravenosa (por ejemplo, solución para perfusión con omeprazol, esomeprazol o pantoprazol).

Se recomienda tomar IBP una vez al día, justo antes de una comida o mientras come (excepto lansoprazol). Luego, las células parietales gástricas son más activas y secretan la mayor cantidad de ácido clorhídrico. Es importante porque el ambiente ácido es un factor necesario para la activación (transformación de precursores inactivos en sulfonamidas activas) de los inhibidores de la bomba de protones.

El tratamiento de los PPI generalmente toma varias semanas y es a largo plazo.

Inhibidores de la bomba de protones: efectos secundarios

Los inhibidores de la bomba de protones generalmente son bien tolerados por la mayoría de los pacientes. Su uso rara vez causa efectos secundarios. Entre ellos, sin embargo, los pacientes mencionan con mayor frecuencia molestias gastrointestinales, principalmente trastornos gastrointestinales, p.

  • náuseas y vómitos
  • diarrea
  • dolores de estómago
  • estreñimiento
  • flatulencia

También hay dolores de cabeza. Raramente visto:

  • mareo
  • aumento de las enzimas hepáticas
  • alteración del sueño
  • malestar
  • erupciones cutáneas y picor (en pacientes alérgicos al principio activo)
  • dolores en las articulaciones

Puede haber, en casos individuales, deficiencias auditivas y visuales graves. Dichos efectos secundarios rara vez ocurren en pacientes después de la administración parenteral de IBP.

Un pequeño porcentaje de pacientes (un pequeño porcentaje) experimenta una mayor secreción de ácido e hipergastrinemia secundaria después de la terapia con IBP.

Tomar PPI por más de un año puede causar una deficiencia de magnesio en el cuerpo.

En casos aislados, mientras tomaban IBP, los pacientes informaron efectos secundarios como:

  • agresión
  • alucinaciones
  • depresión
  • excitación
  • membranas mucosas secas
  • estomatitis
  • fotosensibilidad
  • color negro de la lengua
  • enredo
  • candidiasis gastrointestinal

En ese momento las drogas del grupolos inhibidores de la bomba de protones se usan durante mucho tiempo, pueden conducir al desarrollo de gastritis atrófica, especialmente si también hay una infección bacterianaHelicobacter pylori . En este caso, también pueden aparecer cambios en la estructura de la mucosa.

La sobredosis con este grupo de medicamentos es extremadamente rara. Luego, se observan síntomas gastrointestinales y debilidad. El tratamiento es únicamente sintomático, ya que no existe un antídoto específico, y la hemólisis no acelera la eliminación del fármaco del organismo.

Los expertos han relacionado la ingesta de PPI a largo plazo con una mayor probabilidad de desarrollar enfermedades cardiovasculares, enfermedades renales crónicas y cánceres del tracto gastrointestinal superior, incluido el cáncer de estómago. Tales conclusiones fueron extraídas por científicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis y Asuntos de Veteranos St. Sistema de atención médica de Louis.¹

Contrariamente a algunas opiniones, no se han observado alteraciones en la absorción de hierro y otros oligoelementos durante el uso de IBP, solo en pacientes con síndrome de Zollinger-Elison puede haber una absorción difícil de vitamina B12, entonces su se debe considerar la suplementación

Sin embargo, debe recordarse que las reacciones a los medicamentos que se toman pueden ser significativamente diferentes, todo depende de la enfermedad del paciente, las comorbilidades y otros medicamentos que se toman al mismo tiempo.

Inhibidores de la bomba de protones: interacciones

Los inhibidores de la bomba de protones pueden afectar el funcionamiento de otros medicamentos. Provocan un cambio en el pH del jugo gástrico, lo que modifica la absorción de otros fármacos. Los IBP también pueden afectar el metabolismo de otros medicamentos. Como resultado de la reducción del pH, la absorción de fármacos antibacterianos puede aumentar.

Por la misma razón, el ketoconazol o el itraconazol se absorben peor, porque necesitan un entorno ácido. Lansoprazol puede reducir la concentración de teofilina utilizada, por ejemplo, en el asma.

Los pacientes que toman anticoagulantes orales derivados de la cumarina (fenprocumona, warfarina) por vía oral tienen un mayor riesgo de hemorragia.

Por el contrario, la claritromicina utilizada en infecciones del tracto respiratorio puede aumentar los niveles de PPI y, por ejemplo, la rifampicina o los preparados que contienen hierba de San Juan pueden disminuir los niveles de lansoprazol.

Inhibidores de la bomba de protones: abuso

Un problema aparte e importante es el abuso de los IBP y el uso innecesario de estos medicamentos, es decir, en ausencia de cualquier indicación. Especialmente cuando los pacientes los usan "solos", sin consultar a un médico.Desafortunadamente, esto sucede muy a menudo.

Los PPI son los segundos medicamentos más recetados en el mundo, después de las estatinas (medicamentos para reducir el colesterol), pero se están haciendo esfuerzos para reducir esta escala.

Vale la pena agregar que el tratamiento prolongado con IBP puede causar cambios en la composición de la flora bacteriana intestinal. Esto, a su vez, aumenta el riesgo de desarrollar sobrecrecimiento bacteriano, síndrome del intestino irritable y enfermedades infecciosas del intestino. Especialmente en personas debilitadas.

Por ello, los especialistas insisten en la necesidad de controlar periódicamente las indicaciones de ampliación del tratamiento con IBP y procurar utilizar la menor dosis eficaz o, en su caso, cambiar de fármaco.

Inhibidores naturales de la bomba de protones

También existen sustancias y productos naturales que pueden inhibir la producción de ácido clorhídrico en el estómago. Estos incluyen, por ejemplo:

  • bicarbonato de sodio
  • jugo de sandía
  • vinagre de sidra de manzana
  • jugo de aloe vera

Sin embargo, si los síntomas persisten o incluso empeoran, es necesario visitar al médico, hacerse pruebas e iniciar tratamiento farmacológico.

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