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La palabra "sepsis" provoca en muchos de nosotros un miedo que bordea el pánico. ¿Realmente deberíamos tener miedo a la sepsis? ¿Qué hay realmente bajo ese nombre? Descubra cuáles son los síntomas de la sepsis, cómo se trata y quién corre más riesgo.

-La sepsiscausa mucha confusión, muchas personas todavía se preguntan¿La sepsis es contagiosa- enfatiza el prof. dr hab. Janusz Cianciara del Departamento de Hepatología y Deficiencia Inmunológica Adquirida de la Universidad Médica de Varsovia. - Mientras tanto, contrariamente a la creencia popular, la sepsis, como reacción general del cuerpo a la infección, no es contagiosa en absoluto. Afortunadamente, no ocurre con tanta frecuencia como parece en los informes de prensa.

Sepsis tan antigua como el mundo

Ya escribió sobre la sepsis, o sepsis, sobre Hipócrates, y todavíano sabemos todo al respecto . Los médicos admiten que la sepsis es un desafío para ellos. - Solo recientemente, se han descubierto la mayoría de los mecanismos que lo gobiernan - dice el prof. Cianciara. - Todavía no hay una respuesta clara a la pregunta de por qué en una persona básicamente sana se produce un estado crítico que pone en peligro la vida en unas pocas o varias horas.

Curiosidad

La epidemiaestá asociada con las enfermedades de miles de personas. En tanto, los especialistas también nombran la incidencia de una enfermedad infecciosa en un área específica y en un momento dado en mayor número que en años anteriores. Así que la epidemia ya se puede llamar3-4 casossepsis meningocócica en cuarteles militares.

Sepsis: causas

Cadainfección bacteriana, viral o fúngicamoviliza el sistema inmunitario para luchar. Sus "fuerzas especiales" están tratando de atrapar la infección y combatirla lo más rápido posible. A veces, sin embargo, sucede que la barrera inmunitaria se debilita o se rompe y un organismo generalizado se infecta, es decir, sepsis.

Este es un proceso muycomplejo . Entre otras cosas, cada vez aparecen máscitoquinas(mediadores inflamatorios) en la sangre. Bajo su influencia, la frecuencia cardíaca se acelera, la temperatura aumenta (o, por el contrario, cae). Las citoquinas también tienen un efecto sobre los vasos sanguíneos. Pueden formarse microcoágulos. Al mismo tiempo, los mecanismos involucrados en la disolución de los coágulos fallan y los vasos dañados filtran plasma a los tejidos circundantes. Las células hipóxicas están dañadas y necróticas.

Además de los problemas circulatorios, hay alteraciones en la conciencia,los riñones también están dañados. Con el tiempo, más y más órganos dejan de funcionar correctamente. A veces conduce a una falla multiorgánica completa y a un shock, que suele ser irreversible.

Sepsis: primeros síntomas inusuales

Los primeros síntomas de la sepsis no son muy específicos y pueden confundirse con síntomas gripales. Pueden ocurrir, entre otros :

  • fiebre o, por el contrario, disminución de la temperatura corporal (por debajo de 36 grados)
  • respirando más rápido
  • aumento del ritmo cardíaco o disminución de la presión arterial
  • debilidad general del cuerpo
  • aplastar.

A medida que se desarrolla la infección, los síntomas aumentan rápidamente. Muy característico esuna ligera erupción roja o azuladaen las extremidades y el cuerpo que no desaparece con la presión. Según el órgano atacado, también puede ocurrir lo siguiente:

  • trastornos de la coagulación de la sangre
  • retención urinaria
  • náuseas y vómitos

Si los nota, especialmente después de una operación, extracción dental o cuando su cuerpo se está debilitando, inmediatamentecontacte a su médico .

Puede por su propia cuenta (el Fondo Nacional de Salud todavía no puede decidir reembolsarle)vacunarse contra el meningococo- los bebés menores de 1 año reciben dos dosis de la vacuna después de consultar a un médico , para niños mayores y adultos - uno. El precio de una dosis de la vacuna conjugada es de unos 140-170 PLN

La sepsis no es contagiosa

Esta es, con diferencia, la idea errónea más grande sobre la sepsis. - La sepsisno se puede infectar , porque es un término que se refiere a los síntomas de la enfermedad que acompañan a la infección generalizada - enfatiza el prof. Cianciara. - Sin embargo, puede infectarse con bacterias, virus u hongos, y estos, en circunstancias favorables, pueden ser responsables del desarrollo de sepsis.

Entre las bacterias, además del meningococo, la sepsis también puede ser causada por:

  • estafilococos,
  • neumococo,
  • estreptococos,
  • Bacteria E. coli

Entre los hongos - Candida albicans, y entre los virus - los que causan la fiebre hemorrágica.

- No existe vacuna contra la sepsis - agrega el prof. Cianciara. - Sin embargo, existen vacunas contra algunas bacterias que pueden causar sepsis, como los meningococos y los neumococos.

Sepsis: un problema creciente
  • Alrededor de750.000 personas sufren sepsis cada año en los Estados Unidos. personas .
  • El sistema de salud de los EE. UU. gasta más de $ 17 mil millones en él cada año.
  • Los expertos estiman que tres de cada diez pacientes muerende la noche a la mañanames . Si las complicaciones posoperatorias se mencionan como la causa de la muerte en el certificado de defunción, se puede sospechar que la sepsis es la causa real de la muerte. El 86% de los médicos encuestados de los países de la Unión Europea comparten la opinión.
  • Fue la sepsis la que venció a Franklin Delano Roosevelt, Andy Warhol y Freddie Mercury. Vaclav Havel ganó con ella.
  • La incidencia de sepsis grave aumenta cada año debido al envejecimiento de la población, el aumento de la resistencia a los antibióticos y la generalización de los tratamientos invasivos.

Cualquiera puede tener sepsis

La verdad es triste - cualquiera puede enfermarse. Sin embargo, aquellos cuyo sistema inmunológicono es completamente funcional(niños, ancianos y enfermos crónicos) oestá debilitado(estrés, nutrición inadecuada). Aquellos que se someten a procedimientos invasivos también pertenecen al grupo de mayor riesgo. La enfermedad se desarrolla muy rápidamente, por lo que es tan importante reconocerla rápidamente e iniciar de inmediatotratamiento en el hospital.

Vale la pena saberlo

El diagnóstico rápido de sepsis ahora es posible en el consultorio de cada médico

Desde enero de 2016, ha aparecido una nueva tecnología de diagnóstico en Europa y Polonia, que permite realizar pruebas rápidas de procalcitonina, un marcador sensible de sepsis. Hasta ahora, este tipo de investigación se ha realizado solo en laboratorios bien equipados en grandes hospitales. La prueba se realiza con el uso del innovador dispositivo de diagnóstico miniaturizado Labgeo IB-10 que permite realizar pruebas cuantitativas de procalcitonina directamente en el consultorio de un médico, una clínica para pacientes ambulatorios, la sala de emergencias de un hospital, la sala de emergencias incluso del hospital más pequeño y una ambulancia. La medición está completamente automatizada y el resultado de la prueba se obtiene dentro de los 20 minutos posteriores a la extracción de sangre. La calidad y confiabilidad de la prueba de procalcitonina utilizada en el dispositivo Labgeo IB-10 ha sido confirmada en muchos ensayos clínicos.

Fuente: Centro de Prensa PAP

Sepsis: tratamiento

El tratamiento consiste en administrar lo antes posible:

  • antibióticos (durante las primeras horas cuando aparecieron los síntomas),
  • líquidos,
  • medicamentos para el corazón,
  • medicamentos anticoagulantes

Sin embargo, lo más importante es determinarqué microorganismo causó la sepsisy, por lo tanto, realizar hemocultivos. También se busca la fuente primaria de infección en el cuerpo: abscesos o inflamaciones. Muy a menudo, el organismo responsable de la sepsis se detecta en la sangre, lo que facilita el manejo terapéutico. Sin embargo, alrededor de30porcentajecasos no pudieron ser confirmados (identificados) por examen bacteriológico del tipo de infección. En tales situaciones, la terapia con antibióticos de amplio espectro se inicia con la misma rapidez.

Comentario de un experto sobre el diagnóstico y tratamiento de la sepsis en PoloniaProfe. dr hab. Krzysztof Kusza, MD, PhDEspecificaciones. anestesiología y cuidados intensivos, presidente de la Sociedad Polaca de Anestesiología y Terapia Intensiva.

La sepsis y el shock séptico son potencialmente mortales y requieren tratamiento inmediato en las Unidades de Anestesiología y Cuidados Intensivos. La mortalidad en el curso de sepsis y shock séptico es muy alta, llegando al 50%.

Esto significa que es más alta que la mortalidad por infarto de miocardio y que la mortalidad por sepsis es más alta que la mortalidad combinada por cáncer de pulmón y cáncer de mama.

El informe de la Oficina Superior de Auditoría de 2022 enfatizó la f alta de datos nacionales confiables sobre la incidencia de sepsis y shock séptico.

Según la Auditoría Superior de Cuentas, llevar un registro de sepsis permitiría obtener datos fiables sobre los casos diagnosticados, necesarios para el análisis de sus síntomas, métodos de tratamiento y tasa de mortalidad. En Polonia, no tenemos datos sobre la etiología de estos casos y el tipo con una distinción entre pacientes ambulatorios y pacientes hospitalizados.

Durante varios años, ha habido una fuerte tendencia a simplificar la clasificación de la sepsis ya estandarizar la definición de estos síndromes de síntomas y enfermedades. Según las pautas de la "Campaña para sobrevivir a la sepsis" implementadas por un equipo internacional de expertos, actualmente se aplica la siguiente definición de sepsis:

"La sepsis es una falla multiorgánica potencialmente mortal causada por una desregulación de la respuesta del paciente a la infección, y el shock séptico es una sepsis con alteraciones circulatorias e hipoperfusión tisular asociada, que es la causa de una alta mortalidad".

Fueron la base para modificar la codificación de diagnósticos en el sistema ICD10 publicado por la OMS (modificación 10).

La versión polaca de la "Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud" todavía utiliza el concepto de sepsis, que no está científicamente relacionado y contradice los conocimientos médicos actuales sobre sepsis y shock séptico.

La sepsis y el shock séptico se caracterizan por una falla multiorgánica, que conlleva un riesgo de mortalidad muy alta en el curso de una respuesta atípica del sistema a la infección.

Presenté este tema durante la reunión del Comité Parlamentario para la Organización de la Salud a su invitación el 09/10/2019. Conclusiones hechas durante esteDesafortunadamente, las reuniones no fueron llevadas al Parlamento.

La definición de sepsis enfatiza la importancia esencial de la disfunción orgánica en el curso de la infección. Amenaza potencial para la vida y la necesidad de un diagnóstico rápido y tratamiento inmediato. La OMS también presenta una definición simplificada de sepsis:

"La sepsis es una afección potencialmente mortal que ocurre cuando la respuesta del cuerpo a la infección daña sus propios tejidos y órganos".

Los pacientes con una puntuación de insuficiencia orgánica "SOFA" de 2 o más tienen un riesgo general de mortalidad de aproximadamente el 10 % en la población hospitalaria general cuando se sospecha sepsis. Este riesgo es mayor que el 8,1% de mortalidad por infarto de miocardio con elevación del segmento ST.

A pesar de esto, un ataque cardíaco se considera comúnmente una afección potencialmente mortal que requiere una intervención inmediata, y la sepsis no…?

OAiiT suele ser el último paso en el tratamiento de pacientes con shock séptico con alta mortalidad debido a falla multiorgánica, que podría haberse evitado antes. Por lo tanto, los representantes de la disciplina de anestesiología y cuidados intensivos están interesados ​​en la intervención y el diagnóstico rápidos en las etapas básicas del diagnóstico y tratamiento de la sepsis. Por lo tanto, la sepsis se sospecha rápidamente.

Las razones de esto no son complejas e incluyen:

  • F alta de educación del personal médico, y por ende de sensibilización social y del fenómeno en el propio personal médico.
  • Incapacidad para diagnosticar sepsis en la categoría de la Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud ICD-10 en Polonia.
  • F alta de diagnósticos rápidos sobre parámetros críticos y diagnósticos microbiológicos

Las consecuencias de estas deficiencias son las siguientes:

  • Mortalidad superior a la de los síndromes coronarios agudos y ciertas enfermedades neoplásicas
  • Sobrevivir a un shock séptico generalmente hace que sea imposible volver a una vida laboral activa.
  • Los pacientes se convierten en participantes de un programa de diálisis o solicitan un trasplante de riñón
  • La sepsis genera costos significativos (el costo promedio del tratamiento del shock séptico en el rango de 30 días-persona en la UCI es de 200 a 400 mil zlotys)

¿Se puede evitar? o reducir la mortalidad por sepsis?

Sí. Mediante la adecuada organización del sistema de salud y la educación universal

Esto significa que debe:

  • Establecer estructuras intermedias con el sello de Vigilancia Intensiva o Unidades de Cuidados Intensivos. En Polonia ahorano existe un nivel intermedio entre el departamento primario y la UCI
  • Introducir diagnóstico rápido y derivación rápida de pacientes en etapa inicial de sepsis a departamentos de recursos humanos y tecnología adecuadamente preparados de un hospital intermedio, como (Step-down Unit, Intermedia Unit, UDH, etc.) (seguimiento , supervisión y cuidado) .
  • Incluir la sepsis en la Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud ICD-10
  • Financiar tecnologías médicas modernas y eficaces
  • Incrementar la calidad del proceso de tratamiento en cada etapa (supervisión de la calidad del proceso de tratamiento)
  • Introducir iniciativas CMJ en la Universidad Jagiellonian: ¡establecer equipos de respuesta rápida como una de las soluciones que conducen a una evaluación clínica rápida de pacientes con sospecha de sepsis!

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Categoría:

Enfermedades infecciosas