Los linfomas son neoplasias malignas derivadas de los glóbulos blancos. Los síntomas de los linfomas pueden ser inespecíficos: pueden ser, por ejemplo, fatiga, sudores nocturnos o pérdida de peso inexplicable. Si hay agrandamiento de los ganglios linfáticos, es necesario consultar a un médico; puede ser causado por el linfoma. ¿Qué otros síntomas del linfoma pueden ser y cómo se tratan estas afecciones? ¿Por qué a veces los médicos retrasan el inicio del tratamiento en un paciente con linfoma?

El linfoma(linfoma) es una enfermedad neoplásica cuyo punto de partida son las células del sistema linfático, es decir, los glóbulos blancos. Las enfermedades que pertenecen a este grupo se originan con mayor frecuencia a partir de los linfocitos B, con menor frecuencia a partir de los linfocitos T y las células citotóxicas (NK). Cada linfoma es una neoplasia maligna, pero algunos de ellos se caracterizan por un curso relativamente benigno, mientras que otros son enfermedades definitivamente más agresivas.

Los linfomas no son, al menos en Polonia, una neoplasia extremadamente común.

Según los datos del Registro Nacional de Cáncer para el año 2010, de todos los casos de cáncer, los linfomas representaron aproximadamente el 2,5% tanto en mujeres como en hombres. Cuando se trata de números específicos, en total en 2010 se diagnosticaron más de 3.500 linfomas en Polonia.

En el caso de las estadísticas referentes a todo el mundo, en 2012, la enfermedad perteneciente a este grupo fue diagnosticada en más de 560.000 pacientes, y se registraron más de 300.000 muertes al mismo tiempo.

Cualquier persona puede desarrollar linfoma, tanto una persona joven como una persona mayor. Sin embargo, no todas las personas con linfoma padecen la misma enfermedad: existen muchas variedades.

Linfomas - tipos

Hay dos tipos de linfoma:

  • Linfoma de Hodgkin
  • linfoma no Hodgkin (linfoma no Hodgkin)

El linfoma de Hodgkin se presenta principalmente en personas jóvenes; los picos de incidencia se observan entre los 20 y los 40 años y después de los 50 años. A su vez, el linfoma no Hodgkin ocurre principalmente en pacientes mayores de 60 años (sin embargo, aquí hay algunas excepciones, algunos de sus tipos son más comunes en pacientes definitivamente más jóvenes).

El grupo de linfomas no Hodgkin incluye muchos individuos diferenteslas células exactas de las que se originan, pero también el curso de estas enfermedades.

Ejemplos de enfermedades incluidas en este grupo (según la Organización Mundial de la Salud) son:

  • Linfoma no Hodgkin folicular
  • leucemia de células peludas
  • Leucemia linfoblástica de células B
  • linfoma de la zona marginal
  • Linfoma de Burkitt
  • linfoma anaplásico de células grandes
  • leucemia linfocítica crónica
  • mieloma múltiple (mieloma múltiple, enfermedad de Kahler)
  • micosis fungoide
  • Macroglobulinemia de Waldenström
  • linfoma periférico de células T
  • linfoma de células del manto
  • linfoma difuso de células B grandes

Linfomas - causas

Los linfomas, como otros tipos de cáncer, se desarrollan cuando las células anormales se multiplican sin control. La incidencia de linfomas está influenciada por factores como :

  • exposición a pesticidas y radiación ionizante
  • inmunodeficiencias (ya sea por el uso de inmunosupresores o infección por VIH)
  • enfermedades autoinmunes (por ejemplo, artritis reumatoide o enfermedad celíaca)
  • cargas familiares (si alguien de la familia ha padecido linfoma, aumenta el riesgo de esta enfermedad en sus familiares)
  • ubicación geográfica (se ha observado que, por ejemplo, la mayoría de los casos de linfoma de Hodgkin se dan en Estados Unidos, Canadá y el norte de Europa, mientras que en Asia la incidencia de esta unidad es mucho menor)
  • estatus socioeconómico (las personas con un estatus más alto tienen un mayor riesgo de, por ejemplo, linfoma de Hodgkin)
  • haber recibido quimioterapia por algún motivo (el riesgo de linfoma aumenta, especialmente cuando la quimioterapia se ha combinado con radioterapia)
  • infecciones (infecciones bacterianas y virales; existe una relación especial entre la infección por VEB y la aparición del linfoma de Hodgkin).

Linfomas: los primeros síntomas son inespecíficos

Los linfomas pueden provocar síntomas de dos categorías diferentes. El primero de ellos son dolencias inespecíficas que pueden considerarse síntoma de enfermedades completamente diferentes.

Hablamos de problemas como fiebre de causa indeterminada, pérdida de peso o sudores nocturnos.

Linfoma y resfriados y gripe

El linfoma se suele confundir con un resfriado prolongado o la gripe. No es de extrañar en estoscasos, síntomas como:

  • fiebre baja o fiebre
  • sudoración nocturna
  • fatiga, debilidad general del cuerpo
  • pérdida de peso
  • tos e incluso dificultad para respirar (cuando el linfoma se localiza en el pecho)
  • obstrucción nasal, secreción nasal (cuando el linfoma se localiza en la nasofaringe)
  • picazón en la piel de todo el cuerpo

Si estos síntomas persisten a pesar del tratamiento, consulte a un médico lo antes posible.

¿Cómo se distingue un linfoma de un resfriado o una gripe?

Con la gripe, la temperatura alta persiste todo el tiempo, mientras que con el cáncer en cuestión, aparece y desaparece (incluso varias veces al día) sin razón aparente.

Este síntoma debe despertar nuestra sospecha.

Además, el linfoma se caracteriza por una tos seca y persistente. Esto también ocurre en el curso de la gripe, pero solo al comienzo de la enfermedad. A medida que se desarrolla, se convierte en tos húmeda.

Los cambios en la piel y los bultos debajo de la piel, que no son típicos de la gripe o los resfriados, pero sí del linfoma, también deben prestar atención.

Además, el desarrollo de un tumor del sistema linfático puede estar indicado por ascitis y/o inflamación de los miembros inferiores, así como hematomas o sangrado (si se localiza en la médula ósea, que produce sangre celdas).

Importante

Los ganglios linfáticos se agrandan en el curso de un linfoma, influenza u otras enfermedades infecciosas.

Sin embargo, en el curso de una infección, los ganglios linfáticos son dolorosos, generalmente blandos, elásticos y pueden moverse en relación con la piel. Además, la piel sobre ellos es roja y cálida. Dichos ganglios linfáticos suelen ser evidencia de la lucha del cuerpo contra las infecciones.

Sin embargo, si los ganglios linfáticos son indoloros (aunque en algunos pacientes el dolor ocurre después de beber alcohol), se agrandan hasta al menos 2 cm y también son duros, densos, a menudo agrupados en haces, la piel sobre ellos no cambia (no se enrojece ni se calienta) y dura más de 2-3 semanas, hay motivo de preocupación. Entonces deberías ver a un médico.

Linfoma y mononucleosis

Los síntomas de la mononucleosis son muy similares a los del linfoma. En el curso de ambas enfermedades aparecen:

  • ganglios linfáticos duros e hinchados (en la ingle, las axilas, el cuello o debajo de la mandíbula), que por lo general aumentan de tamaño en paquetes. Sin embargo, aquellos en el curso de la mononucleosis son sensibles al tacto
  • fiebre - en el caso de la "enfermedad del beso" dura continuamente hasta 2 semanas. En el curso del linfoma, aparece fiebre ydesaparece (incluso varias veces al día)
  • dolor abdominal: en el linfoma, el dolor abdominal ocurre cuando el linfoma se encuentra en el estómago o el intestino. En el caso de la mononucleosis, es causada por el agrandamiento del bazo, por lo que se localiza con mayor frecuencia en la cavidad abdominal superior del lado izquierdo (este síntoma ocurre en el 50% de los pacientes)

Además, el linfoma no desarrolla otros síntomas de mononucleosis, como amígdalas cubiertas de gris (que provocan un olor desagradable y nauseabundo en la boca) y la hinchazón característica de los párpados, el puente de la nariz o el hueso de las cejas.

Vale la pena saber que el virus EBV, que causa la mononucleosis y que permanece en el cuerpo de por vida después de la infección primaria, puede ser responsable del desarrollo del linfoma de Burkitt. Este riesgo aumenta en personas con un sistema inmunitario débil, como las que son VIH positivas.

Linfoma y dermatitis atópica

El síndrome de Sézary y la forma eritrodérmica de micosis fungoide, una variante del linfoma cutáneo de células T, pueden confundirse con casos graves de dermatitis atópica.

Tanto en el curso del linfoma cutáneo como de la dermatitis atópica grave puede desarrollarse eritrodermia, es decir, afectación generalizada de la piel por la enfermedad, que se manifiesta por enrojecimiento y descamación superior al 90%. la superficie de la piel.

Además, en ambos casos la piel pica y el cabello puede caerse. También puede sentir los ganglios linfáticos agrandados.

Entonces, ¿cómo se distingue la EA del linfoma cutáneo?

En primer lugar, la EA es una enfermedad que generalmente se diagnostica en niños (la mayoría de las veces ocurre en recién nacidos o entre los 6 y 7 años de edad). El linfoma cutáneo, por otro lado, suele aparecer en los ancianos, a menudo en forma grave.

Por lo tanto, un paciente con dermatitis atópica de inicio tardío y/o grave requiere una atención especial con un diagnóstico que excluya/confirme el desarrollo de un linfoma cutáneo primario.

Además, la dermatitis atópica suele ir acompañada de hipersensibilidad o intolerancia alimentaria o alergia (casi el 50 % de los niños que padecen EA también padecen asma bronquial o fiebre del heno), lo que no se observa en el curso del linfoma.

Además, en pacientes con atopia, se pueden observar infecciones bacterianas, virales o fúngicas, que no son características del cáncer del sistema linfático.

Además, los linfomas cutáneos pueden confundirse con enfermedades de la piel como:

  • psoriasis
  • eccema de contacto alérgico
  • escamas de pez
  • otras manifestaciones de la eritrodermia

Linfomas: síntomas más específicos

Otros posibles síntomas del linfoma son mucho más específicos y están relacionados con la presencia de masas neoplásicas. Entre ellos se encuentran:

  • agrandamiento de los ganglios linfáticos (por lo general, miden más de 2 cm, los ganglios agrandados por el linfoma generalmente no duelen y la piel que los cubre permanece sin cambios; en el curso de la enfermedad, los ganglios pueden crecer en paquetes )
  • dolencias relacionadas con la infiltración de varios órganos por el linfoma (por ejemplo, dolor abdominal relacionado con el agrandamiento del bazo o ictericia resultante de la afectación del hígado)
  • síntomas resultantes de la infiltración de la médula ósea (por ejemplo, anemia).

Los síntomas del linfoma están determinados por varios factores, entre ellos donde se ubicarán las masas tumorales en el cuerpo.

Por ejemplo, los pacientes que tienen cáncer en el área del pecho pueden experimentar dificultad para respirar, tos o una sensación inespecífica de opresión en el pecho.

En el caso de uno de los tipos de linfoma, un síntoma bastante interesante es el dolor en los ganglios linfáticos, que puede aparecer después de… beber alcohol.

El número de pacientes con linfoma está aumentando. Sin embargo, las nuevas terapias aún están fuera del alcance de los pacientes polacos

Linfomas - diagnóstico

En el diagnóstico de los linfomas son importantes tanto las pruebas de laboratorio, como las de imagen y las histopatológicas.

Son interpretadas, entre otros, por hemogramas periféricos (en los que se pueden detectar anemia y leucocitosis), así como mediciones de la actividad de lactato deshidrogenasa y pruebas para determinar la función del hígado y los riñones.

Las pruebas de imagen son extremadamente importantes, generalmente, inicialmente se realizan pruebas como la tomografía computarizada, resonancia magnética o PET-CT, que permiten determinar si la enfermedad se ha propagado.

Aparte de los ya mencionados, los exámenes histológicos e inmunohistoquímicos son de suma importancia en el diagnóstico de los linfomas. Se pueden realizar después de recolectar el ganglio linfático afectado; se recomienda que el examen no incluya un fragmento, sino el ganglio linfático completo. A veces, también se solicitan pruebas de médula ósea, por ejemplo, biopsia por aspiración de médula ósea.

En un paciente con sospecha de linfoma, no solo se realizan pruebas para confirmar o descartar el diagnóstico. A los pacientes también se les ordenan otros análisis, por ejemplo, ecocardiografía o pruebas de función pulmonar, cuyos resultados tienen un impacto en la planificación del curso de tratamiento.

Linfomas - etapa de avanceenfermedades

Todas las pruebas antes mencionadas son importantes no solo porque permiten un diagnóstico final, sino que su realización también permite determinar qué tan avanzada está la enfermedad del paciente.

Para este propósito, el llamado la escala de Ann Arbor (ahora modificada), que distingue cuatro grados de linfoma:

  • grado I: ocupación de un ganglio o de un grupo de ganglios contiguos o presencia de una lesión extraganglionar sin afectación de ganglios
  • estadio II: compromiso de más de dos grupos de ganglios linfáticos del mismo lado del diafragma o cambios en los ganglios con compromiso de un órgano cercano a los ganglios
  • estadio III: compromiso de los ganglios linfáticos a ambos lados del diafragma o ganglios linfáticos por encima del diafragma con compromiso simultáneo del bazo
  • estadio IV: afectación del órgano extralinfático con afectación simultánea de los ganglios

La extensión de esta clasificación se refiere al linfoma de Hodgkin. Allí, junto al paso, también se utilizan dos letras: A y B.

La letra A en este caso significa que el paciente no tiene síntomas generales.

La letra B se agrega al grado de linfoma de Hodgkin cuando el paciente está luchando con alguna de las afecciones, como fiebre superior a 38 grados C sin razón aparente, pérdida de peso superior al 10% (que ocurrió dentro de los 6 meses ), o sudores nocturnos.

Linfomas - tratamiento

Existen básicamente dos métodos para tratar los linfomas: quimioterapia y radioterapia. Sin embargo, no todos los pacientes diagnosticados reciben tratamiento de inmediato. El inicio de la terapia depende del tipo de linfoma diagnosticado.

Las enfermedades de este grupo se pueden dividir en tres grupos:

  • linfomaslentos (por ejemplo, leucemia linfocítica crónica)
  • linfomasagresivos (por ejemplo, linfoma de células del manto)
  • linfomasmuy agresivos (p. ej.absorbek Burkitta).

En el caso de los primeros, el diagnóstico suele hacerse al azar: los pacientes suelen ser de edad avanzada y es posible que no presenten ningún síntoma general.

Aquí, a menudo se usa el principio de "observar y esperar": se basa en el hecho de que el paciente está bajo la observación constante de los médicos y el tratamiento se inicia solo cuando la enfermedad progresa.

De ninguna manera es un descuido del paciente -linfomasLos linfomas lentos son difíciles de curar por completo, además, el tratamiento con quimioterapia a veces puede tener más efectos negativos que beneficios, por lo tantocomienzan solo cuando es realmente necesario.

El tratamiento de los linfomas agresivos y muy agresivos es muy diferente. En su caso, la terapia se inicia lo antes posible. Aquí, sin embargo, hay una relación bastante interesante: estas enfermedades pueden ser muy rápidas (los ganglios linfáticos pueden agrandarse significativamente en solo unos días), pero a menudo estas neoplasias son muy sensibles a la quimioterapia.

Linfomas - pronóstico

El tipo de enfermedad determina el pronóstico de un paciente con linfoma.

Los pacientes con linfoma no Hodgkin indolente rara vez tienen la posibilidad de recuperarse por completo, aunque es posible alcanzar la etapa de remisión en ellos, aunque la enfermedad puede reaparecer. Vale la pena enfatizar aquí, sin embargo, que el tiempo de supervivencia en el caso de estos linfomas, incluso sin tratamiento, puede alcanzar incluso varios años desde el diagnóstico de la enfermedad.

En el caso de linfomas no Hodgkin agresivos, es posible obtener una cura completa hasta en la mitad de todos los pacientes.

En cuanto al linfoma de Hodgkin, estos son los mejores efectos del tratamiento: la recuperación permanente es posible en hasta 9 de cada 10 pacientes diagnosticados con esta enfermedad.

Sobre el AutorInclinarse. Tomasz NęckiGraduado de la facultad de medicina de la Universidad de Medicina de Poznań. Un admirador del mar polaco (que pasea de buena gana por sus orillas con auriculares en las orejas), los gatos y los libros. Al trabajar con pacientes, se enfoca en escucharlos siempre y dedicar todo el tiempo que necesitan.

Leer más artículos de este autor

Sobre el AutorMonika MajewskaPeriodista especializada en temas de salud, especialmente en las áreas de medicina, protección de la salud y alimentación saludable. Autor de noticias, guías, entrevistas a expertos y reportajes. Participante de la Conferencia Médica Nacional Polaca más grande "Mujer polaca en Europa", organizada por la Asociación "Periodistas por la Salud", así como talleres especializados y seminarios para periodistas organizados por la Asociación.

Leer más artículos de este autor

Categoría:

Oncología