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Los trombocitos, o plaquetas (PLT), son pequeños fragmentos de células más grandes que desempeñan un papel importante en la coagulación de la sangre. La evaluación del número de trombocitos es una parte integral de las pruebas de hemograma. Averigüe cuándo analizar sus recuentos de trombocitos y qué muestra un exceso o una deficiencia. ¿Cuáles son las normas de los trombocitos?

Los trombocitos o plaquetas (PLT para abreviar)son fragmentos en forma de disco de megacariocitos que maduran en la médula ósea. Los trombocitos son la etapa final del desarrollo de las células en el sistema megacariogénico. A medida que madura el megacariocito, aumenta la cantidad de material genético en el núcleo celular y el volumen del citoplasma.

La siguiente etapa es la separación de los fragmentos del citoplasma de los megacariocitos, a partir de los cuales se forman directamente los trombocitos. Un solo megacariocito es capaz de producir de 4000 a 8000 trombocitos. La sangre es el hogar fisiológico de los trombocitos.

Los trombocitos maduros no tienen núcleo, pero su citoplasma contiene gránulos que contienen varias sustancias bioactivas como la serotonina, el factor plaquetario 4 y el factor de crecimiento derivado de las plaquetas. Los trombocitos viven de 7 a 10 días y luego completan su ciclo de vida en el bazo.

Trombocitos - funciones en el cuerpo

Los trombocitos participan principalmente en el proceso de coagulación de la sangre. Cuando se daña el tejido, los trombocitos comienzan a adherirse a los vasos sanguíneos y liberan una serie de sustancias químicas que inician la cascada de coagulación de la sangre.

Uno de ellos es la serotonina, que es responsable de la constricción local de los vasos sanguíneos. Los trombocitos también activan la conversión de fibrinógeno en moléculas de fibrina, lo que crea una red que sella el vaso sanguíneo dañado.

Además, los glóbulos rojos y los trombocitos quedan atrapados en esta malla, creando un tapón mecánico que impide el libre flujo de sangre.

Trombocitos: ¿cuál es la prueba?

El recuento de trombocitos se realiza junto con los demás parámetros incluidos en el hemograma. La prueba se realiza en sangre venosa extraída del pliegue del codo. La prueba debe realizarse por la mañana, preferentemente entre las 6:30 am y las 9:00 am

La persona que realiza la prueba debe estar enen ayunas, es decir, 12-16 horas después de la última comida. En el laboratorio, el estudio del número de trombocitos se realiza con mayor frecuencia mediante analizadores hematológicos automáticos, que analizan la composición celular de la sangre en pocos minutos, dando el número exacto de trombocitos y otros parámetros del hemograma.

Por lo tanto, muy a menudo los resultados de los hemogramas incluyen indicadores adicionales que evalúan los trombocitos:

  • MPV - volumen plaquetario promedio
  • PDW: un indicador que evalúa el volumen de plaquetas (anisocitosis)
  • P-LCR - porcentaje de trombocitos grandes en el número total de ellos en la sangre

Trombocitos - normas

La norma de trombocitos para adultos oscila entre 150.000 y 400.000 células por milímetro cúbico de sangre. De media, el número de trombocitos en una persona sana es de unos 250.000 por milímetro cúbico de sangre. Recuerde que las normas para el número de trombocitos pueden diferir ligeramente entre laboratorios.

Trombocitos: ¿cuándo realizar la prueba?

Los recuentos anormales de trombocitos pueden indicar una variedad de estados de enfermedad. El recuento de trombocitos debe solicitarse especialmente en las siguientes situaciones:

  • moretones fáciles
  • manchas rojas en la piel que parecen una erupción (equimosis)
  • períodos abundantes
  • hemorragias nasales crónicas
  • sangrado intenso por un corte menor
  • la aparición de sangre en las heces o sangre en la orina
  • sospecha de síndrome de coagulación intravascular (CID)

Trombocitos - exceso

Se observa un aumento en el número de trombocitos por encima de la norma (trombocitemia, trombocitemia):

  • después de la cirugía
  • en enfermedades proliferativas del sistema hematopoyético, por ejemplo, policitemia vera, leucemia mieloide crónica
  • en cánceres, por ejemplo, neuroblastoma, cáncer de páncreas
  • en la reacción injerto contra huésped
  • en colagenosis
  • en enfermedades del tracto gastrointestinal, por ejemplo, enfermedad celíaca, colitis ulcerosa, hepatitis crónica
  • en enfermedades autoinmunes, por ejemplo, artritis reumatoide
  • en enfermedades infecciosas, por ejemplo, tuberculosis
  • después de un infarto de miocardio
  • en el síndrome nefrótico
  • en osteoporosis
  • en diabetes
  • durante el estrés crónico

El exceso de trombocitos puede provocar complicaciones trombóticas y embólicas, como resultado de una mayor agregación de trombocitos. Por lo tanto, debe ser reconocido por un médico lo antes posible. Vale la pena saber que un aumento en el número de trombocitos no siempre es un síntoma de patología y puede ocurrir:

  • tubebés entre 3 y 12 meses de edad
  • en mujeres después del parto
  • en personas alojadas en condiciones de alta montaña
  • después de un ejercicio intenso
  • después de la extirpación del bazo

Trombocitos - deficiencia

Una disminución del número de trombocitos por debajo de lo normal (trombocitopenia, trombocitopenia) puede deberse a:

  • deterioro de su producción en la médula ósea, por ejemplo, en el curso de un cáncer o fibrosis de la médula ósea
  • captación excesiva de trombocitos por agrandamiento del bazo
  • eliminación excesivamente rápida de trombocitos del torrente sanguíneo

Se observa una disminución en el número de trombocitos:

  • en la trombocitopenia hereditaria causada por mutaciones genéticas
  • en aplasias y fibrosis medular
  • en enfermedades proliferativas del sistema hematopoyético, por ejemplo, anemia aplásica
  • en cánceres hematológicos, por ejemplo, linfomas
  • en enfermedades con autoinmunidad, por ejemplo, lupus eritematoso sistémico
  • en infecciones virales crónicas, por ejemplo, sarampión, mononucleosis infecciosa
  • en deficiencias de vitamina B12 y ácido fólico
  • en insuficiencia renal
  • en reacciones alérgicas a ciertos medicamentos
  • en shock anafiláctico
  • en el alcoholismo
  • mientras toma ciertos medicamentos, por ejemplo, heparina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos

Una consecuencia peligrosa de la trombocitopenia es el sangrado espontáneo (diátesis hemorrágica), que ocurre con un recuento de trombocitos de 10 a 20 mil células por milímetro cúbico de sangre.

Trombocitos - pseudotrombocitopenia

Ocasionalmente, el recuento de trombocitos de un resultado de prueba de laboratorio puede ser falsamente bajo a pesar del recuento normal de trombocitos del paciente. En esta situación, estamos hablando de los llamados pseudotrombocitopenia, que resulta de la presencia de anticuerpos naturales en la sangre que aglutinan (se pegan) los trombocitos en un tubo de sangre tomado de un paciente.

Se estima que aproximadamente el 2% de la población sana puede poseer dichos anticuerpos. Se debe sospechar una supuesta trombocitopenia en sujetos con recuentos de trombocitos significativamente reducidos en el estudio, pero sin síntomas clínicos de la enfermedad.

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Categoría:

Investigación