Una biopsia de miocardio (corazón) es un examen invasivo del corazón y se realiza como último recurso cuando otras pruebas no han logrado un diagnóstico definitivo. La biopsia cardiaca se asocia a varios tipos de complicaciones, siendo las más graves la perforación del ventrículo derecho y el taponamiento cardiaco, que pueden resultar en la muerte del paciente. ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones de una biopsia de corazón? ¿De qué se trata el examen? ¿Qué otras complicaciones puede dar?
Biopsia de miocardio , en la terminología biopsia endomiocárdica, es la extracción de tejido cardíaco para un examen microscópico a fin de diagnosticar una enfermedad cardíaca.
Biopsia de miocardio: indicaciones y contraindicaciones
Se realiza una biopsia del músculo cardíaco para diagnosticar las siguientes afecciones cardíacas:
- miocarditis
- miocardiopatía
- insuficiencia cardíaca de causa desconocida
- tumores cardíacos
La biopsia de miocardio también se puede realizar en caso de daño miocárdico después del tratamiento con citostáticos, y para evaluar su función después del trasplante de corazón. Puede ayudar a responder a la pregunta de por qué se altera el ritmo cardíaco a pesar del tratamiento.
Una biopsia de corazón no se realiza en personas con trastornos de la coagulación de la sangre y tratadas con anticoagulantes. La biopsia de miocardio tampoco se recomienda para:
- hipopotasemia
- hipertensión descompensada
- infecciones relacionadas con la fiebre
- insuficiencia circulatoria
- anemia severa
- endocarditis
- durante el embarazo
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Biopsia de miocardio: ¿cómo se prepara?
No necesita prepararse para una biopsia de corazón. Solo unas 6 horas antes de la prueba, debe dejar de comer.
Biopsia de miocardio - curso
1. Se realiza un ecocardiograma del corazón
2. El paciente recibe anestesia local.
3. Se pincha la vena yugular (a veces la vena femoral o la arteria femoral) y se inserta la vaina vascular -es un tubo por el que luego se inserta una biopsia- una especie de catéter con una punta encaracteres de cucharas afiladas
Durante la biopsia, el ritmo cardíaco (electrocardiográficamente), la presión arterial y la saturación de oxígeno en la sangre se controlan constantemente con un oxímetro de pulso
Gracias a este truco, puede extraer un trozo del músculo cardíaco (1-3 mm2) mordiendo el tejido, no a través de incisiones. Se toman secciones en pequeñas cantidades (1-3 mm 2 ) y generalmente del tabique, el tracto de salida y el vértice del corazón, con menos frecuencia de la pared libre del ventrículo. Después de recolectar el fragmento de músculo cardíaco, se retira el biotomo, luego se comprime la vaina vascular y el sitio de punción.
4. Se vuelve a realizar el examen ecocardiográfico del corazón (UKG)
5. Las secciones recolectadas se fijan y tiñen, y luego se envían al laboratorio para su examen histológico (evaluación bajo el microscopio).
Biopsia de miocardio - complicaciones
El uso de una vaina conlleva el riesgo de una punción arterial durante la anestesia local, una reacción vasovagal (vasodilatación y una frecuencia cardíaca más lenta, lo que conduce a una caída de la presión arterial) y un sangrado prolongado después de retirar la vaina.
A su vez, la biopsia en sí conlleva el riesgo de arritmias cardíacas (por ejemplo, fibrilación auricular), trombosis venosa profunda, neumotórax e incluso perforación cardíaca con taponamiento, que es una afección potencialmente mortal. El riesgo de muerte después de una biopsia de miocardio es de 0,05 a 0,5 %