- Sensibilidad al gluten no celíaca - causas
- Sensibilidad al gluten no celíaca - síntomas
- Sensibilidad al gluten no celíaca - diagnóstico
- Sensibilidad al gluten no celíaca - tratamiento
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La sensibilidad al gluten no celíaca es un tipo de intolerancia al gluten del que no sabemos mucho en este momento, excepto que sus síntomas son similares a los de otra enfermedad por intolerancia al gluten. La sensibilidad al gluten no celíaca también causa problemas diagnósticos, ya que actualmente no existen marcadores de laboratorio que puedan ayudar en su diagnóstico. Descubre cuáles son los síntomas de la sensibilidad al gluten no celíaca, cómo reconocerla y cómo tratarla.
Contenido:
- Sensibilidad al gluten no celíaca - causas
- Sensibilidad al gluten no celíaca - síntomas
- Sensibilidad al gluten no celíaca - diagnóstico
- Sensibilidad al gluten no celíaca - tratamiento
La sensibilidad al gluten no celíaca (NCGS) es una nueva entidad patológica del grupo de enfermedades relacionadas con el gluten.
Las enfermedades dependientes del gluten resultan de la intolerancia al gluten, una proteína que se encuentra en los cereales. Hasta hace poco tiempo, incluían dos enfermedades: la enfermedad celíaca y la alergia al trigo (y en concreto a las proteínas del trigo), pero recientemente se les ha sumado lahipersensibilidad al gluten no celíaca.
Aunque se desconoce la incidencia exacta de NCGS, se cree que puede ser mucho más común que la enfermedad celíaca y puede llegar al 6%. Poblaciones occidentales
Sensibilidad al gluten no celíaca - causas
Las causas de la sensibilidad al gluten no celíaca no se comprenden completamente. Muchos científicos creen que NCGS puede ser un nombre común para muchas enfermedades diferentes.
Se cree que, además del gluten, otras proteínas del trigo, como los inhibidores de la alfa-amilasa y la tripsina y las aglutininas, que pueden activar el sistema inmunitario para liberar citoquinas proinflamatorias, pueden estar involucradas en el desarrollo de la enfermedad. Sin embargo, no se sabe completamente si el sistema inmunitario está involucrado en el mecanismo patológico del NCGS.
Las causas de la NCGS también incluyen la contribución de componentes no proteicos del trigo, como los pequeños oligosacáridos y polioles fermentables (FODMAP, monosacáridos y polioles).
Se ha encontrado que algunas personas con NCGS responden bien a la obajo contenido en FODMAPs, que se aplica, entre otros, a en el tratamiento del síndrome del intestino irritable.
Las personas que padecen NCGS experimentan una reducción significativa de los síntomas después de implementar una dieta de este tipo. Los investigadores explican que el cuadro clínico de NCGS muy a menudo se parece al síndrome del intestino irritable, lo que puede explicar en parte la respuesta a una dieta baja en FODMAP.
Según otra hipótesis, la NCGS puede ser una enfermedad transitoria que desaparece después de que se elimina el agente causal, como las infecciones virales y bacterianas, el estrés o el embarazo.
En este contexto, se habla cada vez más sobre la disbiosis intestinal, es decir, la alteración del equilibrio microbiológico de los intestinos, por ejemplo, el síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO).
La investigación muestra que las bacterias comensales pueden "ayudar" a la digestión del gluten, y muy pocas pueden provocar síntomas de intolerancia al gluten.
Algunos investigadores citan el efecto nocebo como la causa del NCGS, en el que los síntomas son psicosomáticos, como resultado de una actitud negativa hacia el gluten y la creencia de que causa síntomas crónicos.
Sensibilidad al gluten no celíaca - síntomas
Los síntomas de NCGS aparecen en el paciente varias horas o días después del contacto con el gluten. Los síntomas se pueden dividir en intestinales y parenterales. Los síntomas intestinales incluyen:
- flatulencia (87%)
- dolores de estómago (83%)
- diarrea (50%)
- náuseas y vómitos (44%)
- rebotando (36%)
- acidez estomacal (32%)
- estreñimiento (24%)
Los síntomas parenterales son:
- no sentirse bien (68%)
- fatiga crónica (64%)
- dolores de cabeza (54%)
- ansiedad y ansiedad (39%)
- problemas de concentración (38%)
- entumecimiento en las extremidades (32%)
- dolores articulares y musculares (31%)
- problemas de la piel (29%)
- pérdida de peso (25%)
- depresión (18%)
La característica de las enfermedades dependientes del gluten, como la enfermedad celíaca o el SGNC, es la presencia de síntomas extraintestinales relacionados con el sistema nervioso. La investigación científica vincula la incidencia de NCGS con el autismo, la esquizofrenia y el trastorno bipolar.
El gluten (específicamente la gliadina, es decir, las proteínas que forman parte del gluten) en su estructura bioquímica se parece a las endorfinas, es decir, las hormonas que afectan a los receptores opioides en el sistema nervioso.
- Enfermedad de Duhring, es decir, una manifestación cutánea de la intolerancia al gluten
Se cree que el gluten puede unirse de manera similar a los receptores de opioides en el cerebro y estimularlos negativamente, lo que es responsable de síntomas como fatiga, ansiedad,problemas de concentración. Muy a menudo se hace referencia al gluten en este contexto como "gluteomorfina" o "gliadorfina".
Aunque esta hipótesis es extremadamente interesante y puede explicar la formación de síntomas extraintestinales en NCGS, aún requiere verificación científica.
Sensibilidad al gluten no celíaca - diagnóstico
Actualmente, no hay marcadores de diagnóstico para NCGS, lo que dificulta hacer un diagnóstico correcto. Las dificultades en el diagnóstico resultan de la causa no del todo clara del NCGS. La investigación de Branchi et al. mostró que los gastroenterólogos en el 44% de los casos no pueden hacer un diagnóstico claro de NCGS.
Además, la enfermedad celíaca y el NCGS no se distinguen solo por los síntomas. El primer paso en el proceso de diagnóstico del NCGS es descartar la enfermedad celíaca y la alergia al trigo.
En este caso se utiliza la determinación de anticuerpos antitransglutaminasa tisular (anti-tTG), anticuerpos IgE específicos de trigo y biopsia intestinal. Los anticuerpos mencionados anteriormente están ausentes en NCGS, y no se encuentran cambios histopatológicos en la biopsia intestinal.
- Enfermedad celíaca: pruebas genéticas
Luego, después de excluir otras enfermedades relacionadas con el gluten, el paciente debe permanecer sin gluten durante al menos 6 semanas y controlar sus síntomas. Después de un mínimo de 3 semanas, se puede combatir el gluten reintroduciéndolo en la dieta.
Si un paciente no responde a la dieta sin gluten del NCGS, se excluye el NCGS. Por supuesto, es ideal realizar tales diagnósticos en condiciones clínicas controladas para excluir el efecto placebo. Sin embargo, dicho procedimiento es bastante costoso y no siempre está disponible.
A pesar de la f alta de marcadores de laboratorio para NCGS, hay estudios que pueden ser útiles para hacer el diagnóstico. La mitad de las personas con NCGS tienen anticuerpos de clase G (anti-AGA IgG).
Además, los polimorfismos genéticos HLA-DQ2 y DQ8 utilizados en el diagnóstico de predisposición a la enfermedad celíaca son más comunes en personas con SGNC que en la población general.
Sensibilidad al gluten no celíaca - tratamiento
Por el momento no sabemos si el NCGS es curable. El único método disponible para aliviar los síntomas del NCGS es una dieta estricta sin gluten.
Además, las investigaciones indican que algunas personas pueden beneficiarse de una dieta baja en FODMAP.
Referencias
1. Volta U. et al.. Grupo de estudio para la sensibilidad al gluten no celíaca. Una encuesta prospectiva multicéntrica italiana sobre pacientes con sospecha de sensibilidad al gluten no celíaca. "BMC Med" 2014; 12: 85.2.Igbinedion S.O. et al.. Sensibilidad al gluten no celíaca: todo ataque de trigo no es celíaco. "Mundo J Gastroenterol". 28 de octubre de 2022; 23 (40): 7201-7210. 3. Branchi F. y otros Manejo de la sensibilidad al gluten no celíaca por especialistas en gastroenterología: datos de una encuesta italiana. "Biomed Res Int." 2015; 530136.5. Leonard M. M. et al. Enfermedad celíaca y sensibilidad al gluten no celíaca: una revisión. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656.6. Karabin K. Diagnóstico de enfermedades dependientes del gluten "Nutricionista contemporáneo" 16 / 2018.
Sobre el Autor
Karolina Karabin, MD, PhD, bióloga molecular, diagnosticadora de laboratorio, Cambridge Diagnostics PolskaBióloga de profesión, especializada en microbiología, y diagnosticadora de laboratorio con más de 10 años de experiencia en labores de laboratorio. Graduado de la Facultad de Medicina Molecular y miembro de la Sociedad Polaca de Genética Humana Jefe de becas de investigación en el Laboratorio de Diagnóstico Molecular en el Departamento de Hematología, Oncología y Enfermedades Internas de la Universidad Médica de Varsovia. Defendió el título de doctora en ciencias médicas en el campo de la biología médica en la 1ª Facultad de Medicina de la Universidad Médica de Varsovia. Autor de numerosos trabajos científicos y de divulgación científica en el campo del diagnóstico de laboratorio, la biología molecular y la nutrición. Diariamente, como especialista en el campo del diagnóstico de laboratorio, dirige el departamento de contenido de Cambridge Diagnostics Polska y coopera con un equipo de nutricionistas en la CD Dietary Clinic. Comparte su conocimiento práctico sobre diagnóstico y dietoterapia de enfermedades con especialistas en conferencias, sesiones de capacitación y en revistas y sitios web. Está particularmente interesada en la influencia del estilo de vida moderno en los procesos moleculares del cuerpo.
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