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La intolerancia al gluten puede causar síntomas en la piel, como sarpullido. Sin embargo, tanto en niños como en adultos, este síntoma puede aparecer en el curso de muchas enfermedades. Por tanto, ante la sospecha de intolerancia al gluten, se deben realizar pruebas que finalmente confirmarán el diagnóstico. Entonces es necesaria una dieta adecuada: esta es la única forma de tratamiento de la intolerancia al gluten. ¿Cuáles son los síntomas de la intolerancia al gluten? ¿Qué pruebas se deben realizar? ¿Qué puedes comer si eres intolerante al gluten? ¿Son lo mismo la intolerancia al gluten y la enfermedad celíaca?

Contenido:

  1. Intolerancia al gluten - enfermedad celíaca y más
  2. Intolerancia al gluten - síntomas
  3. Intolerancia al gluten - investigación
  4. Intolerancia al gluten - dieta

La intolerancia al glutenes un problema cada vez más común. Se estima que hasta un 10% de la población puede ser intolerante al gluten, proteína que se encuentra en cereales como el trigo, el centeno y la cebada (de hecho, el gluten es una mezcla de varias proteínas, principalmente gliadina y gluteína, y los síntomas de intolerancia al gluten son causadas principalmente por la gliadina) .

Recientemente, se han acumulado muchos mitos sobre el gluten y su nocividad para la salud. La consecuencia de esto es la moda de eliminar el gluten de la dieta sin previo diagnóstico e indicaciones médicas.

Hasta el momento se han descrito tres enfermedades relacionadas con la intolerancia al gluten:

  • enfermedad celíaca
  • alergia al trigo
  • sensibilidad al gluten no celíaca

Intolerancia al gluten - enfermedad celíaca y más

1.Enfermedad celíaca

La enfermedad celíaca (también conocida como enfermedad celíaca) es una enfermedad autoinmune inducida por el gluten.

Las personas con enfermedad celíaca también portan alteraciones genéticas específicas (polimorfismos del gen de histocompatibilidad HLA-DQ2 y HLA-DQ8) que predisponen a su sistema inmunológico a reconocer el gluten como extraño.

Esto luego activa las células T, las células B (que producen anticuerpos) y causa inflamación crónica. Como consecuencia, los cambios histopatológicos en la mucosa intestinal son característicos de los pacientes con enfermedad celíaca.

Se producen anticuerpos IgG e IgA contra las proteínas del gluten (específicamente la gliadina) ycontra sus propios tejidos (la enzima transglutaminasa tisular). Su determinación en sangre es un elemento clave del diagnóstico de laboratorio de la enfermedad celíaca.

La enfermedad celíaca afecta a 1 de cada 3.345 personas, pero considerando que la enfermedad puede estar en forma latente, sin ningún síntoma, se estima que esto puede ocurrir hasta en 1 de cada 100-300 personas.

También se debe enfatizar que es incorrecto creer que si la enfermedad no aparece en la infancia, no nos amenazará en la edad adulta. Actualmente, en todo el mundo hay un aumento en la incidencia de la enfermedad celíaca en el grupo de adultos.

2.Alergia al trigo

La alergia al trigo, como la enfermedad celíaca, es una reacción inmunomediada. Sin embargo, en el caso de la alergia al trigo, produce anticuerpos que son característicos de las enfermedades alérgicas, es decir, IgE.

La alergia a las proteínas del trigo, incluido el gluten, ocurre en el 2-9% de los niños y en el 0,5-3% de los adultos. Lo que distingue a las alergias a la proteína de trigo de otras intolerancias al gluten es que los síntomas aparecen segundos o minutos después del contacto con el gluten.

3.Sensibilidad al gluten no celíaca (NNG)

La sensibilidad al gluten no celíaca (NCGS) es una enfermedad relativamente reciente asociada con la intolerancia al gluten.

Los síntomas de NCGS son similares a los de la enfermedad celíaca, pero ocurren más rápido horas-días después de consumir gluten. A diferencia de la enfermedad celíaca, en la biopsia intestinal no se encuentra daño en la mucosa.

Vale la pena saberlo

Alergia al trigo y alergia al gluten

La alergia al trigo es una reacción del sistema inmunológico a las proteínas contenidas en este grano, por ejemplo, los inhibidores de la tripsina y la amilasa, la albúmina. En un sentido más estricto, estamos hablando de una alergia al gluten, que es específicamente a una proteína que se encuentra en el trigo.

Por lo tanto, una alergia al gluten es un tipo de alergia al trigo. El gluten es una mezcla de proteínas que se encuentran en los granos de trigo, principalmente gliadina y gluteína, que constituyen el 80 % de todas las proteínas del trigo.

Las alergias al gluten suelen ser causadas por una fracción de proteína llamada omega-5-gliadina. Para identificar la proteína responsable de los síntomas de la alergia al trigo, se debe analizar la concentración de IgE específica en la sangre.

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Autor: Time S.A.

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Intolerancia al gluten - síntomas

Los síntomas de la intolerancia al glutenpueden variar según el tipo de enfermedad involucrada. En la alergia al trigo, los síntomas aparecen muy rápidamente (segundos, minutos después de comer trigo) e incluyen:

  • sistema digestivo (diarrea, flatulencia, vómitos)
  • sistema respiratorio (inflamación de las vías respiratorias, dificultad para respirar)
  • piel (urticaria, dermatitis atópica, picor)
  • en casos raros, una alergia puede provocar un shock anafiláctico que puede poner en peligro la vida

Los síntomas de la enfermedad celíaca y la NCGS son muy similares e incluyen:

  • dolores de estómago
  • flatulencia
  • diarrea

También cabe destacar que en las personas con SGNC los síntomas aparecen horas-días después de la exposición al gluten. Sin embargo, en la enfermedad celíaca, este período es mucho más largo y asciende a semanas o incluso años desde el consumo de gluten.

  • náuseas y vómitos
  • deficiencias de vitaminas y minerales debidas a trastornos de malabsorción (más comunes en la enfermedad celíaca)
  • anemia
  • pérdida de peso o retraso en el crecimiento en niños
  • dolores de cabeza
  • depresión
  • fatiga crónica
  • debilidad muscular
  • desequilibrio y trastornos de la coordinación (también conocidos como ataxia por gluten)
  • trastornos de la fertilidad
  • osteoporosis
  • artritis
  • problemas de la piel (la enfermedad celíaca se denomina dermatitis herpética o enfermedad de Duhring)
  • insomnio

Intolerancia al gluten - investigación

El diagnóstico de las enfermedades dependientes del gluten no es sencillo debido a la manifestación multiorgánica de la enfermedad y a los complejos mecanismos patogénicos.

La alergia al trigo es la menos frecuente, pero el diagnóstico de esta enfermedad es bastante sencillo debido a la rapidez con la que aparecen los síntomas tras el contacto con el gluten u otras proteínas del trigo.

En el diagnóstico de laboratorio de la alergia se utilizan la determinación de IgE específica de alimentos en sangre (sIgE), prick test y patch test.

Aunque no existe una prueba única que confirme o excluya de manera inequívoca la enfermedad celíaca, su diagnóstico incluye:

  • pruebas genéticas, en las que los genes que codifican las proteínas de histocompatibilidad HLA-DQ2 y DQ8 se examinan en busca de variantes que predisponen a la enfermedad celíaca. Su presencia se encuentra en el 98-99% de los pacientes, pero hay que tener en cuenta que el 30-40% de las personas sanas también tienen variantes de riesgo HLA-DQ2 y DQ8, y sin embargo la enfermedad no tiene por qué presentarse ennunca los desarrolle, ya que los factores ambientales juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad celíaca. Las pruebas genéticas posiblemente pueden descartar la enfermedad celíaca
  • pruebas serológicas: la prueba actualmente recomendada por ESPGHAN (Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica) es la determinación de la concentración de anticuerpos IgG e IgA contra la transglutaminasa 2 (anti-tTG2) con medición simultánea de IgA total en el suero, para excluir sus carencias. La prueba de anticuerpos anti-tTG2 tiene una alta sensibilidad y especificidad, por lo tanto, esta prueba debe usarse como prueba de detección
  • exámenes histopatológicos: implica la evaluación de una sección del intestino en términos de cambios histológicos según la escala de Marsh. Las lesiones de tipo 2 o 3 confirman la enfermedad celíaca. Estas pruebas siguen siendo el "estándar de oro" en el diagnóstico, ya que permiten confirmar la enfermedad celíaca

Tenga en cuenta que la producción de anticuerpos en la enfermedad celíaca depende de la ingesta de gluten, por lo que si alguien sigue una dieta sin gluten, las pruebas serológicas pueden dar falsos negativos.

Se pueden obtener resultados similares en personas que toman medicamentos que reducen la inmunidad. La enfermedad celíaca también debe diferenciarse de otras enfermedades del sistema digestivo, como el síndrome del intestino irritable (SII) y las enfermedades inflamatorias del intestino (EII).

La mayoría de los problemas de diagnóstico están asociados con el diagnóstico de NCGS, ya que actualmente no existen marcadores de diagnóstico específicos para esta enfermedad. Por lo tanto, el diagnóstico de NCGS se basa principalmente en la exclusión de la enfermedad celíaca y la alergia al trigo.

Una vez descartadas estas enfermedades, se aplican pruebas de provocación al paciente. Después de haber eliminado el gluten durante al menos 6 semanas, se controlan los síntomas del paciente y, si el paciente no responde a una dieta sin gluten, se descarta SGNC.

Vale la pena saberlo

Intolerancia al gluten y enfermedad de Duhring

Una manifestación específica de la enfermedad celíaca es la dermatitis herpética, es decir, la enfermedad de Duhring. Los síntomas gastrointestinales raramente ocurren en personas con esta enfermedad, a pesar de la presencia de cambios en la mucosa intestinal en el examen histopatológico.

La causa de la enfermedad es el gluten, que desencadena la respuesta inmunitaria del organismo y provoca el depósito de autoanticuerpos IgA en la piel. Un síntoma de la enfermedad de Duhring es la presencia de lesiones vesiculares que pican llenas de líquido seroso. Las lesiones se localizan con mayor frecuencia en los codos, las rodillas y las nalgas.

La enfermedad de Duhring es relativamente rara y es más común en los países nórdicos (aproximadamente 20 casos por cada 100.000 habitantes). Puede aparecer a cualquier edad, pero con mayor frecuenciaocurre en personas entre 15 y 40 años de edad

Intolerancia al gluten - dieta

Si hay alguna intolerancia al gluten, el único método de "tratamiento" es eliminarlo de la dieta. El gluten se encuentra en el trigo, el centeno y la cebada y en todas las variedades de estos cereales.

Un grano de gluten controvertido que puede causar síntomas en personas intolerantes al gluten es la avena. Por lo tanto, lo mejor es consumir los llamados avena certificada

El gluten se puede encontrar en muchos productos que no son cereales. Se añade a alimentos como fiambres, conservas de carne y pescado, yogures, queso fundido y nata.

  • HARINA SIN GLUTEN - tipos de harina sin gluten [LISTA]
  • Deliciosos cereales sin gluten

Para estar seguro de que un producto determinado no contiene gluten, busque productos con los llamados oreja cruzada. Sin embargo, debe recordar que, por lo general, los productos terminados sin gluten están altamente procesados, contienen aceite de palma poco saludable, conservantes y agentes leudantes, y poca fibra dietética.

Existe un amplio grupo de cereales "naturalmente" libres de gluten que son ricos en nutrientes y fibra. Estos incluyen, entre otros:

  • arroz
  • alforfón
  • amaranto
  • quinoa
  • mijo (mijo)

Si te han diagnosticado alguna enfermedad dependiente del gluten, lo mejor es que contactes con un asesor nutricional cualificado que te ayudará a componer una dieta libre de gluten sana y equilibrada.

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¿El gluten es dañino para la salud y vale la pena eliminarlo?

El gluten contiene grandes cantidades de los aminoácidos glutamina y prolina, lo que lo hace muy resistente a la digestión por los jugos gástricos y las enzimas digestivas.

La digestión incompleta del gluten por parte del cuerpo lo convierte en una proteína que puede sobreactivar el sistema inmunitario (inmunogénico).

Se han descrito varias proteínas del gluten que tienen la capacidad de activar el sistema inmunitario, y el fragmento 57-89 de la α-gliadina, la denominada Péptido 33-Mer

Aun así, no hay estudios científicos que indiquen que el gluten sea perjudicial para todas las personas y deba eliminarse de la dieta. Hasta el momento se han descrito tres enfermedades relacionadas con la intolerancia al gluten: enfermedad celíaca, alergia al trigo y sensibilidad al gluten no celíaca. Y estas son las únicas indicaciones médicas para una dieta sin gluten.

Desafortunadamente, muchas personas optan por eliminar los productos que contienen gluten parallevar un "estilo de vida saludable" sin un diagnóstico adecuado.

No saber, sin embargo, que la eliminación de los productos con gluten sin consultar a un especialista puede dar lugar a deficiencias de vitaminas y minerales.

Estudios recientes indican que una dieta sin gluten mal compuesta también puede afectar negativamente el equilibrio microbiológico del tracto gastrointestinal, posiblemente como resultado de un suministro insuficiente de fibra dietética.

Referencias:

1. Karabin K. Diagnóstico de enfermedades dependientes del gluten "Nutricionista Contemporáneo" 16/20182. Enfermedades internas, editado por Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.3. Leonard M. M. et al. Enfermedad celíaca y sensibilidad al gluten no celíaca: una revisión. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656.4. Husby S et al.. Directrices de la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica para el diagnóstico de la enfermedad celíaca. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60.5. Elli L. Diagnóstico de trastornos relacionados con el gluten: enfermedad celíaca, alergia al trigo y sensibilidad al gluten no celíaca. "Mundo J Gastroenterol". 2015, 21, 21 (23), 71106. Igbinedion S.O. et al.. Sensibilidad al gluten no celíaca: todo ataque de trigo no es celíaco. "Mundo J Gastroenterol". 2022, 28, 23 (40), 7201 a 7210.

Sobre el AutorKarolina Karabin, MD, PhD, bióloga molecular, diagnosticadora de laboratorio, Cambridge Diagnostics PolskaBióloga de profesión, especializada en microbiología, y diagnosticadora de laboratorio con más de 10 años de experiencia en labores de laboratorio. Graduado de la Facultad de Medicina Molecular y miembro de la Sociedad Polaca de Genética Humana Jefe de becas de investigación en el Laboratorio de Diagnóstico Molecular en el Departamento de Hematología, Oncología y Enfermedades Internas de la Universidad Médica de Varsovia. Defendió el título de doctora en ciencias médicas en el campo de la biología médica en la 1ª Facultad de Medicina de la Universidad Médica de Varsovia. Autor de numerosos trabajos científicos y de divulgación científica en el campo del diagnóstico de laboratorio, la biología molecular y la nutrición. Diariamente, como especialista en el campo del diagnóstico de laboratorio, dirige el departamento de contenido de Cambridge Diagnostics Polska y coopera con un equipo de nutricionistas en la CD Dietary Clinic. Comparte su conocimiento práctico sobre diagnóstico y dietoterapia de enfermedades con especialistas en conferencias, sesiones de capacitación y en revistas y sitios web. Está particularmente interesada en la influencia del estilo de vida moderno en los procesos moleculares del cuerpo.

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Categoría:

Gastrología