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La perforación intestinal es una afección abdominal aguda en la que se perfora el intestino. Dependiendo de la ubicación del desgarro, la perforación intestinal puede causar una variedad de síntomas. La perforación intestinal es una afección que requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos. Si no se trata, la perforación del intestino puede causar una infección intraabdominal grave. Descubra las causas más comunes de perforación intestinal, cuál es el diagnóstico de perforación intestinal y cómo tratar la perforación intestinal.

Perforación intestinales un término médico paraperforaciónde ese órgano. En el caso de perforación intestinal, se rompe la continuidad de su pared. Esto crea una abertura que permite que el contenido del intestino escape hacia la cavidad abdominal. La perforación intestinal es una emergencia y requiere tratamiento urgente.La perforación intestinal pertenece al grupo de condiciones conocidas como "abdomen agudo" . Este término se refiere a enfermedades repentinas y graves de la cavidad abdominal, que en la mayoría de los casos requieren cirugía urgente.

En un cuerpo sano, el tracto digestivo es una estructura continua. Desde el esófago, pasando por el estómago y el intestino delgado hasta el intestino grueso, las paredes del tracto digestivo deben estar completamente selladas. Gracias a esto, el contenido del tracto digestivo - restos de comida, jugos digestivos y numerosas bacterias no se propagan por la cavidad abdominal.

El intestino es un órgano grande, en promedio entre 5 y 7 metros de largo.La perforación puede ocurrir en cualquier parte del intestino . La localización de la perforación es de gran importancia clínica. Dependiendo del sitio de la perforación, el paciente puede tener diferentes signos clínicos. Además, la perforación de diferentes secciones del intestino conlleva diferentes complicaciones.

Perforación intestinal - causas

Una perforación en el intestino puede tener muchas causas. Algunas enfermedades que conducen a la perforación pueden cubrir toda la longitud del intestino, mientras que otras afectan secciones específicas del intestino. También vale la pena saber que en algunos casos de perforación intestinal, no es posible identificar el factor que la provocó. Esta perforación del intestino se llama idiopática o idiopática.

La perforación intestinal generalmente se asocia con un mal funcionamiento de la pared intestinal. una de las condicionesel buen funcionamiento de la pared intestinal es su adecuado suministro de sangre.

La presión sobre la pared intestinal (causada, por ejemplo, por cálculos fecales o un tumor que se desarrolla en la luz intestinal) conduce a una reducción local del flujo sanguíneo.

La pared isquémica del intestino sufre una rápida necrosis que conduce a la perforación . Un efecto similar se produce al bloquear el flujo de sangre en los vasos que suministran sangre a los intestinos (lo que se conoce como isquemia intestinal aguda).

Otra causa comúnde perforación intestinal es la inflamación intestinal . Tanto la inflamación intestinal aguda:

  • apendicitis aguda,
  • infección grave por Clostridium difficile,

y exacerbaciones de enfermedades crónicas:

  • Enfermedad de Crohn,
  • la colitis ulcerosa puede complicarse con una perforación intestinal.

En el caso del intestino grueso, la diverticulitis es una causa muy frecuente de perforación .

Las causas de la perforación de la sección inicial del intestino, el duodeno, son diferentes a las del resto del intestino.La perforación dentro del duodeno es la complicación más común de la úlcera péptica .

El duodeno es la ubicación más común (aproximadamente 60%) de las úlceras pépticas. Las úlceras muy profundas pueden cubrir todo el grosor de la pared duodenal y, finalmente, provocar una perforación.

Las posibles causas de perforación intestinal incluyenlesiones . La causa más común de perforación traumática del intestino es un traumatismo en la cavidad abdominal con un instrumento afilado. Este tipo de perforación intestinal también puede ser una complicación de la cirugía (daño accidental al intestino durante una cirugía abdominal). Este tipo de perforación intestinal se denomina iatrogénica, es decir, relacionada con el tratamiento.

Causas de perforación intestinal en niños

Las causas de perforación intestinal discutidas hasta ahora se refieren principalmente a adultos. Sin embargo,la perforación intestinal también puede ocurrir en niños , incluidos los bebés. En esta población más joven, la perforación intestinal se asocia con mayor frecuencia a una afección médica específica, la enterocolitis necrosante. Es una enfermedad que se reconoce solo en recién nacidos.

La enterocolitis necrosante ocurre con mayor frecuencia en bebés prematuros, recién nacidos con infecciones graves o defectos de nacimiento. La perforación intestinal en el curso de esta afección puede requerir cirugía en los primeros días de vida del niño.

Perforación intestinal - síntomas

El primer síntoma de la perforación intestinal es un dolor intenso y repentino en el abdomen. Inicialmente, el dolor está bien localizado y responde.el lugar donde se produjo la perforación. Otros síntomas de perforación son el resultado de la fuga del contenido intestinal a la cavidad abdominal.

El tracto digestivo está naturalmente lleno de gas. Cuando se perfora el intestino, hay distensión abdominal debido al desplazamiento del gas hacia los vacíos. Junto con el gas, los jugos digestivos, los restos de comida y las bacterias que colonizan el tracto digestivo salen de los intestinos. La presencia de estas sustancias en la cavidad abdominal causa mucho daño y eventualmente conduce a la peritonitis.

Dependiendo de la ubicación de la perforación, la peritonitis puede ser ligeramente diferente. En el caso de la perforación duodenal, la bilis entra principalmente en el peritoneo, lo que provoca una peritonitis química.

A su vez, cuando se perfora el intestino grueso, una gran cantidad de bacterias ingresa al peritoneo. El intestino grueso es la parte del tracto digestivo donde se encuentran la mayoría de las bacterias.

La perforación en este punto puede desarrollar rápidamente un shock séptico. La peritonitis en desarrollo provoca más síntomas de perforación intestinal. La llamada Síntomas peritoneales, incluido aumento de la tensión de los músculos abdominales y dolor intenso durante el examen.

La obstrucción intestinal paralítica se desarrolla gradualmente, provocando la desaparición del perist altismo y la retención de gases y heces.

El desarrollo de una infección en la cavidad abdominal provoca síntomas generales: fiebre, aumento del ritmo cardíaco, debilidad significativa. Si la infección no se detiene a tiempo, puede poner en peligro la vida.

Perforación intestinal - diagnóstico

Si se sospecha perforación intestinal, lo primero es un examen físico de la cavidad abdominal. La perforación intestinal se manifiesta por distensión abdominal y dolor intenso. A medida que se desarrolla la peritonitis, el llamado síntomas peritoneales. La perforación del intestino conduce a la inhibición del perist altismo intestinal.

Cuando se ausculta la cavidad abdominal con un estetoscopio, no se escuchan sonidos. Se deben realizar pruebas de imagen para confirmar el diagnóstico de perforación intestinal. La más básica de ellas es la radiografía de abdomen (radiografía).

Un síntoma típico de la perforación es la presencia de aire libre en la cavidad abdominal. Si la foto se toma en posición vertical, el aire se acumula debajo del diafragma. En algunos pacientes, la radiografía se toma en la posición del lado izquierdo. Luego los órganos abdominales se mueven hacia abajo y el aire es visible en la parte superior

Cuando los métodos tradicionales no son suficientespueden ser necesarios estudios de imagen más precisos. Por lo general, primero se realiza una tomografía computarizada del abdomen. Esta prueba le permite visualizar con precisión incluso una pequeña cantidad de aire libre o líquido en la cavidad abdominal.

Históricamente, se tomaban radiografías contrastantes para confirmar la perforación intestinal. Después de administrar el contraste a la luz del tracto gastrointestinal, se observó una fuga de contraste a través de la abertura en la pared intestinal. Actualmente, dichas pruebas solo se realizan en casos dudosos.

La perforación intestinal es una emergencia médica que puede resultar en un fuerte deterioro en la función de todos los órganos. La peritonitis en el curso de una perforación intestinal puede conducir al desarrollo de un shock séptico.

Por esta razón, los pacientes con perforación intestinal requieren muchas pruebas de laboratorio adicionales:

  • electrolitos,
  • recuento de glóbulos blancos,
  • parámetros renales
  • y hepática),

calificaciones de indicadores inflamatorios:

  • OB,
  • PCR),

y monitorización de funciones vitales

Perforación intestinal - tratamiento

La perforación intestinal es una condición que requiere absolutamente tratamiento quirúrgico. La perforación intestinal no tratada conduce a una infección generalizada de la cavidad abdominal y puede poner en peligro la vida. Por esta razón, un paciente diagnosticado con perforación intestinal es inmediatamente preparado para la cirugía.

En caso de perforación intestinal, se debe evitar el consumo de alimentos; el paciente debe ser nutrido e hidratado por vía parenteral (vía intravenosa). Para detener la propagación de la infección, es necesaria una terapia intensiva con antibióticos (por lo general, al menos 2 antibióticos administrados por vía intravenosa).

El pilar del tratamiento de la perforación intestinal es la cirugía. En la mayoría de los casos, se realiza una abertura en el abdomen (laparotomía). Después de localizar el sitio de la perforación, es necesario retirar la parte dañada del intestino y luego fusionar ambos extremos.

En casos de inflamación extensa, la fusión inmediata puede no ser posible. Luego emerge un estoma temporal (que lleva el intestino fuera de la piel) y la anastomosis se realiza después de que los tejidos hayan cicatrizado correctamente.

En algunos casos de perforación, el procedimiento se realiza mediante el método laparoscópico (a través de pequeñas incisiones en las paredes abdominales e introduciendo la cámara en su interior con instrumentos). Este método se utiliza, entre otros en el caso de perforación duodenal

Si la perforación se ha producido más en el intestino, por lo general es necesario abrir la cavidad abdominal. Durante la operación, el cirujano realiza laenjuagar también la cavidad peritoneal con una solución antiséptica. De esta forma, se eliminan las bacterias y las impurezas que han entrado en la cavidad abdominal desde el interior del intestino, lo que reduce significativamente la propagación de infecciones.

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Categoría:

Gastrología