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La ginecomastia es el agrandamiento de una o ambas glándulas mamarias masculinas (senos). La prevalencia de esta dolencia es común, sin embargo, rara vez se habla de este tema, ya que es una vergüenza para las personas afectadas por la ginecomastia. Vale la pena saber quién puede tener ginecomastia, cuáles son sus causas y métodos de tratamiento.
Ginecomastiaes el crecimiento del tejido glandular de los pezones que conduce a su agrandamiento, puede ocurrir en hombres de todas las edades. Se estima que incluso uno de cada dos hombres tendrá este tipo de problema en algún momento de su vida.
Las causas más comunes de ginecomastia son hormonales: pubertad en niños, inducida por fármacos en adultos, idiopática (de causa desconocida), rara vez debido a cáncer y en ancianos debido a cambios hormonales relacionados con la edad.
La ginecomastia rara vez es el resultado de enfermedades graves, pero en cualquier caso es necesario acudir al médico, en primer lugar para descartar el cáncer.
El tratamiento está dirigido a la causa de la ginecomastia, se necesita apoyo psicológico si es necesario y, en casos excepcionales, se realiza cirugía para eliminar el exceso de tejido.
El problema de fondo es el crecimiento excesivo de tejidos: glandulares, y en ocasiones también grasos y fibrosos, todos ellos componentes normales de la glándula mamaria.
Bajo ciertas condiciones, más a menudo bajo la influencia de estímulos hormonales, comienzan a crecer, provocando el agrandamiento de las glándulas. Si este crecimiento es rápido y severo, las glándulas agrandadas pueden hincharse y doler.
Cabe recordar que una cierta cantidad de tejido adiposo y glandular en el área del pezón es la norma y no existe una definición estricta de lo que es normal y lo que es una cantidad aumentada que requiere diagnóstico, este tema será mejor valorada por un médico, y en caso de ser necesario se le realizarán los diagnósticos necesarios.
La ginecomastia en sí, aunque es un crecimiento excesivo de los tejidos, no es cancerosa.
Desafortunadamente, para las personas que lo padecen, es un gran problema y, a menudo, una causa de vergüenza, especialmente cuando ocurre en la adolescencia. Es entonces la causa de la f alta de aceptación por parte de los compañeros y los complejos.relacionado con su apariencia y, a menudo, también la causa de la depresión.
Ginecomastia: causas
La ginecomastia es un síntoma, no una enfermedad en sí misma. Hay muchas causas, la mayoría de ellas son trastornos hormonales: su secreción, estructura o receptores.
Es la hormona sexual femenina estradiol la que provoca el crecimiento de las glándulas mamarias, y la testosterona (hormona sexual masculina) inhibe su acción impidiendo el crecimiento de las glándulas. Si se altera el equilibrio entre ellos, el estradiol comienza a dominar y se desarrolla la ginecomastia.
Sucede que el agrandamiento de las glándulas es el resultado de tomar medicamentos o la obesidad, lo que también afecta el equilibrio hormonal. Las causas más comunes de ginecomastia son:
- Exceso de hormonas femeninas activas (estrógenos) en comparación con las hormonas masculinas (testosterona)
En condiciones normales, los hombres tienen pequeñas cantidades de hormonas femeninas, pero la cantidad adecuada de testosterona reduce su efecto, hay estados en los que este equilibrio se altera por:
- aumento de la síntesis de estrógenos
En la adolescencia: fuertes cambios hormonales, este es un fenómeno completamente normal, que generalmente desaparece en unos pocos meses, aunque a veces esta condición puede volverse permanente debido al crecimiento excesivo de tejido.
En las personas maduras, la ginecomastia causada por un exceso de estrógenos debe ser motivo de preocupación, ya que puede deberse a un cáncer testicular, que a menudo es hormonalmente activo y produce andrógenos o estrógenos.
Otra causa de la ginecomastia es la hiperplasia suprarrenal o tumores que se originan en este órgano.
Las glándulas suprarrenales son las glándulas endocrinas que son responsables de la producción de cortisol, aldosterona y pequeñas cantidades de hormonas sexuales. Si el sobrecrecimiento o proceso neoplásico involucra células productoras de estrógenos, esto puede desencadenar una ginecomastia.
Reducción de la síntesis de andrógenos, por ejemplo en hombres mayores o en el llamado hipogonadismo o disfunción testicular. Este deterioro se produce como resultado del daño a los testículos (mecánico o por radiación) o debido a razones hormonales: f alta de hormonas gonadotrópicas, especialmente hormonas luteinizantes, producidas por la glándula pituitaria.
La deficiencia hormonal descrita es hipopituitarismo, y las causas más comunes son lesiones, cáncer o inflamación.
- reducción de la cantidad de testosterona libre en el plasma
En condiciones normales, dos fracciones de esta hormona circulan en la sangre - asociada a una proteína llamada SHGB, esta forma es hormonalmente inactiva, y la fracción libre, que tiene un efecto biológico normal. Algunas vecesSucede, por ejemplo en el hipertiroidismo, que la cantidad de SHGB producida aumenta, esto provoca la unión de las moléculas de testosterona libres y su inactivación, lo que altera el equilibrio de las concentraciones de hormonas sexuales activas.
- trastornos del metabolismo hormonal
La cirrosis del hígado (su insuficiencia) y la insuficiencia renal ralentizan el metabolismo de las hormonas: su descomposición y excreción. Si, como resultado de este proceso, la descomposición del estrógeno se ve más afectada que la testosterona, habrá un exceso de hormonas femeninas en comparación con las hormonas masculinas, lo que provocará ginecomastia.
- aumentar la cantidad de aromatasa
Es una hormona que convierte la testosterona en estradiol, que se encuentra, por ejemplo, en el tejido adiposo. En las personas obesas, con su acumulación excesiva, provoca un aumento local de la concentración de hormonas femeninas, como resultado de lo cual se estimula el crecimiento del tejido glandular de los pezones.
- hipersensibilidad de la glándula mamaria a los estrógenos
Por razones desconocidas, hay un aumento en el número de receptores de estrógeno en el tejido glandular de la mama, lo que lleva a hiperplasia y ginecomastia, a pesar de que la concentración de estrógeno en sangre es normal.
- defectos congénitos del receptor de andrógenos
En este caso, la cantidad de hormonas sexuales es normal, pero debido al daño del receptor en el tejido glandular, se vuelve menos sensible a los efectos de la testosterona. Este defecto ocurre con mayor frecuencia solo en el pezón, el efecto de la testosterona en otras regiones del cuerpo no se ve afectado.
El receptor de andrógenos también puede ser bloqueado por medicamentos, por ejemplo, algunos medicamentos utilizados en la presión arterial alta (espironolactona), en el tratamiento de micosis (ketoconazol) o enfermedades gástricas (ranitidina, omeprazol), los efectos son los mismos que en defectos de nacimiento. En algunas enfermedades, por ejemplo, el cáncer de próstata, se utiliza el tratamiento hormonal, lo que puede provocar ginecomastia.
Algunos nutrientes tienen un efecto estrogénico (por ejemplo, la cerveza), la hipersensibilidad a estas sustancias puede causar ginecomastia, en cuyo caso deben excluirse de la dieta.
También sucede que el exceso de grasa corporal contribuye a la aparición de ginecomastia. Esto ocurre por varios mecanismos: el mencionado exceso de aromatasa y la secreción de estrógenos.
La producción de hormonas femeninas en el tejido adiposo es normal, y cuando este tejido está en exceso, la cantidad total de estrógeno producido es grande, tanto a nivel local como sistémico. Esto, a su vez, es la causa directa de la ginecomastia. Vale la pena recordar que el crecimiento de tejido adiposo solo en el área del pezón está asociado con la obesidad.es la lipomastia en sí.
En algunas personas con esta dolencia no es posible encontrar su causa y queda como único síntoma, entonces hablamos de ginecomastia idiopática.
Ginecomastia: diagnóstico
El diagnóstico se realiza sobre la base de un examen médico, los procedimientos posteriores tienen como objetivo aclarar la causa del crecimiento del tejido glandular.
Durante la visita al médico, es muy importante informar sobre los medicamentos que está tomando, así como otros síntomas preocupantes, ya que pueden facilitar significativamente el diagnóstico.
En el campo de las pruebas de laboratorio, se evalúan los niveles de hormonas, principalmente estradiol y testosterona, pero también hormonas hipofisarias (prolactina, hormona luteinizante, hormona estimulante del folículo) para detectar posibles trastornos.
La determinación de la función renal, hepática y tiroidea, así como los marcadores tumorales, suele ser útil en el diagnóstico diferencial.
La decisión sobre las pruebas de laboratorio ordenadas la toma el médico sobre la base de una entrevista y un examen, lo que permite formular una hipótesis sobre la causa más probable de la ginecomastia.
El agrandamiento de las glándulas mamarias debe diferenciarse en primer lugar del crecimiento neoplásico del pezón, que, aunque raramente, ocurre en los hombres. Para este propósito, se utilizan pruebas de imagen: ultrasonido y posiblemente una biopsia del pezón, y si hay sospecha de cáncer testicular, ultrasonido de los testículos.
Para excluir patologías de otros órganos, ecografía abdominal, tomografía computarizada (cuando se sospeche enfermedad de la glándula suprarrenal) y resonancia magnética, si es necesario un diagnóstico pituitario completo.
Ginecomastia: tratamiento
La base del procedimiento es identificar la causa, porque la terapia debe estar dirigida a ella. Si la causa es un tumor (de la mama o de los órganos endocrinos), se debe realizar un tratamiento oncológico, si la ginecomastia es causada por medicamentos, cámbielos por otros medicamentos con un efecto similar y que no muestren tales efectos secundarios.
En el caso de enfermedades del hígado, los riñones o la glándula tiroides, debe centrarse en mejorar la función de estos órganos, si es posible.
En el caso de la ginecomastia que ocurre durante la pubertad, generalmente se resuelve espontáneamente y no requiere tratamiento.
Si la ginecomastia es muy grave, se ha eliminado su causa o se desconoce (ginecomastia idiopática), se puede emprender un tratamiento quirúrgico para extirpar el exceso de tejido glandular.
La terapia hormonal se usa muy raramente en el tratamiento de la ginecomastia, medicamentos que inhiben la acción o la síntesis de estrógenos o andrógenos.
Si la causa principalcrecimiento del tejido glandular hay cambios relacionados con la obesidad, debe reducir el peso corporal limitando la cantidad de alimentos consumidos y aumentando el esfuerzo físico.
En el tratamiento de la ginecomastia, no se debe olvidar el aspecto psicológico, si esta dolencia es la causa de depresión, complejos y baja autoestima, es necesaria la ayuda de un psicólogo y posiblemente de un psiquiatra.