Las fracturas por compresión (fracturas por aplastamiento) son con mayor frecuencia el resultado de lesiones y generalmente involucran la columna torácica inferior (Th10-Th12) y la columna lumbar inicial (L1-L2). ¿Qué más podrían ser las causas de las fracturas por compresión? ¿Cuáles son los síntomas de una fractura vertebral y cómo se trata?

La fractura por compresión de la columnaes un tipo de fractura relativamente común y característico en el que la vértebra colapsa.

A menudo se define como una disminución de la altura del cuerpo vertebral en un 15-20%. Dependiendo de la causa, puede diferir en los síntomas y procedimientos de tratamiento.

Fracturas por compresión: síntomas

El síntoma principal de una fractura por compresión traumática es un dolor intenso y repentino. Suele intensificarse al estar de pie y al caminar, y mejora al acostarse.

Ocasionalmente, los fragmentos de las vértebras aplastadas pueden viajar al canal espinal o al agujero intervertebral, causando trastornos neurológicos adicionales como paresia o alteraciones sensoriales.

En la osteoporosis, las fracturas por compresión pueden ser mucho más fáciles. La energía de la lesión no tiene que ser alta, puede ocurrir, por ejemplo, al doblar o levantar un objeto un poco más pesado.

La fractura por compresión del cuerpo vertebral osteoporótico también puede ser más lenta y gradual. En este caso, el dolor puede ser menos intenso, crónico o no existir en absoluto.

Característica, ya veces los únicos síntomas pueden ser: reducción de la altura y deformación de la figura (profundización de la cifosis torácica, agachamiento) - como resultado de una disminución de la altura del cuerpo vertebral.

  • Evaluación del riesgo de fractura por osteoporosis (calculadora FRAX®)

Fracturas por compresión: causas

Las fracturas por compresión de las vértebras ocurren principalmente debido a lesiones. Las fracturas más comunes ocurren al sentarse sobre los glúteos (por ejemplo, de una silla) o con las piernas estiradas.

En esta mecánica de lesión, las vértebras están sujetas a una gran fuerza de compresión a lo largo del eje longitudinal de la columna. Cuando se excede la resistencia ósea, los cuerpos vertebrales pueden colapsar y reducir su altura.

Para fracturasla compresión es más común en la columna lumbar y torácica inferior.

El riesgo de este tipo de fractura es significativamente mayor en personas con osteoporosis, una enfermedad en la que hay una disminución gradual de la densidad mineral ósea, lo que las hace más propensas a fracturarse.

La osteoporosis se desarrolla típicamente en mujeres posmenopáusicas, y con menos frecuencia en hombres de edad avanzada. Los factores de riesgo para el desarrollo de osteoporosis son:

  • mayor edad
  • mujer
  • raza blanca
  • IMC bajo ( <18kg/m2)
  • fumar
  • predisposición genética
  • Deficiencia de hormonas sexuales, por ejemplo, menopausia temprana, disminución prematura de la función ovárica (POF), pubertad tardía
  • Deficiencia de calcio y vitamina D3
  • algunos medicamentos: glucocorticosteroides a largo plazo, dosis altas de hormonas tiroideas, heparina, medicamentos antiepilépticos

Además, enfermedades como :

  • hiperparatiroidismo
  • Síndrome de Cushing
  • acromegalia
  • enfermedades inflamatorias del intestino
  • RZS
  • ZZSK

Las fracturas por compresión de los cuerpos vertebrales también pueden ocurrir como resultado del debilitamiento patológico del tejido óseo causado por metástasis neoplásicas en la columna vertebral.

Fracturas por compresión: diagnóstico

Además de un examen clínico y un historial médico que tenga en cuenta los factores de riesgo, una radiografía estándar de la columna puede ser suficiente para el diagnóstico.

En la imagen de rayos X, las vértebras que han sido sometidas a una fractura por compresión adquieren una forma característica de "forma de cuña". Esto se debe a que los cuerpos vertebrales comprimidos suelen colapsar en su parte frontal.

Fracturas por compresión: tratamiento

La elección del método de tratamiento adecuado está influenciada por varios factores, como la edad del paciente, la naturaleza de la fractura, la presencia de trastornos neurológicos o la coexistencia de osteoporosis.

El tratamiento de una fractura por compresión puede ser conservador e incluir:

  • descanso
  • aliviar y estabilizar la columna vertebral - incluido el uso de corsés ortopédicos - corsé Jevetta
  • tratamiento del dolor
  • tratamientos de rehabilitación
  • tratamiento farmacológico de la osteoporosis

Los tratamientos quirúrgicos incluyen:

  • métodos clásicos de estabilización con, por ejemplo, tornillos

Y se utiliza principalmente en fracturas osteoporóticas:

  • vertebroplastia
  • cifoplastia

Los dos tipos de procedimientos anteriores son dominio de neurocirujanos y ortopedistas. Se caracterizan por su baja invasividad. Consisten en introducir en el núcleo roto cemento óseo con el uso de trocares especiales.

Estos tratamientos se realizan bajo control de rayos X, y para realizarlos basta con una pequeña punción en la piel.

Los pacientes vuelven rápidamente a la actividad física y en la gran mayoría de los casos experimentan una reducción en la intensidad del dolor.

Sus objetivos principales son la estabilización, el alivio del dolor y la restauración de la altura del eje (en el caso de la cifoplastia).

La vertebroplastiageneralmente se realiza con anestesia local (esto elimina el riesgo de la anestesia general en personas mayores con otras enfermedades), pero solo brinda estabilización.

En la cifoplastia se utiliza adicionalmente el elemento de "expansión" del círculo colapsado con balón, que permite reconstruir su altura. Sin embargo, esto requiere el uso de anestesia general.

Categoría:

Anatomía