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CONTENIDO VERIFICADOAutora: Natalia Młyńska

La dermatofitosis es una de las enfermedades infecciosas comunes de la piel. Este grupo incluye infecciones causadas por dermatofitos, es decir, hongos imperfectos. Debido a la prevalencia de los factores de riesgo, el número de casos aumenta constantemente. ¿Cuáles son los tipos y síntomas de la dermatofitosis? ¿Cómo tratar eficazmente este tipo de infecciones?

DermatofitosisAfecta con mayor frecuencia al cuero cabelludo, los pies, la piel lisa y las uñas. Se estima que en los últimos años ha aumentado el número de dermatofitosis, lo cual está influenciado por muchos factores, entre ellos condiciones con disminución de la inmunidad: SIDA, inmunosupresión con el uso de gicocorticosteroides, fármacos citostáticos o inmunosupresores.

Los factores no inmunitarios como la diabetes, la obesidad y el hipotiroidismo también juegan un papel importante. Estar en lugares públicos, las altas temperaturas y la humedad también contribuyen al desarrollo de dermatofitosis.

Dermatofitosis del cuero cabelludo

La dermatofitosis del cuero cabelludo es una infección fúngica que afecta principalmente a niños, se presenta esporádicamente en adultos. En las micosis podemos distinguir la forma superficial, causada principalmente por dermatofitos antropofílicos (su reservorio natural es el hombre), y la forma profunda, en el caso de infección por dermatofitos zoofílicos. La forma de cera puede persistir después de la pubertad, pero incluso se infecta en adultos.

Esto sucede mediante el uso de artículos comunes de uso diario o mediante el contacto directo. La dermatofitosis superficial causada por hongos antropofílicos se caracteriza por tres formas:

  • micosis de esporas pequeñas

Hay brotes exfoliantes, inflamación leve, el cabello puede romperse, generalmente unos milímetros por encima de la superficie de la piel. Si no se tratan, los cambios suelen resolverse espontáneamente durante la pubertad.

  • micosis de cizallamiento

Hay brotes exfoliantes con una ligera inflamación. El cabello se rompe de manera desigual y aparecen manchas negras, lo que da la impresión de cabello recortado.

  • micosis de cera

Una variedad de dermatofitosis en la que los brotes se caracterizan por discos de cerumen con costras amarillas que secolonia de hongos Después de su eliminación, hay cicatrices y pérdida de cabello.

El patógeno más común que causa la dermatofitosis del cuero cabelludo esMicrosporum audouiniiy cada vez con más frecuencia -Trichophyton endotrix . tiempo necesario para sanar

Debido a la alta infectividad de las dermatofitosis, los niños infectados con dermatofitos antropofílicos deben quedarse en casa durante aproximadamente una semana, mientras que los pacientes después de la infección por un dermatofito zoofílico (causando, por ejemplo, una variedad inflamatoria) después de la introducción del tratamiento, pueden contactar otros.

El tratamiento incluye sustancias como Terbinafina en las siguientes dosis - 62,5 mg/24h en niños de hasta 20 kg pv, 125 mg/24h en niños de 20-40 kg pv, 250 mg/24h en niños de más de 40 kg bw y en adultos

El tratamiento debe continuarse durante al menos 4 semanas ( Trichophyton ) o extenderse a 8-10 semanas paraMicrosporum . El tratamiento local tiene una importancia auxiliar y complementaria. Hay soluciones, geles y champús disponibles.

Dermatosis del pie

La dermatofitosis de los pies se manifiesta por cambios en las plantas de los pies, en los espacios entre los dedos y en las superficies laterales de los pies. Estos son focos eritemato-exfoliantes con vesículas, hay síntomas exudativos.

Hongos del géneroT.rubrum ,T.mentagrophytes var. Interdigital . Estos pueden ocurrir en los atletas, de ahí el nombre de "pie de atleta". Esto se debe al entrenamiento frecuente, durante el cual los pies se encuentran en un ambiente con mayor temperatura y humedad. La infección se produce en las piscinas, a través de los zapatos, especialmente de las medias de goma.

Hay 3 tipos de dermatofitosis del pie:

  • dermatofitosis interdigital

Se aplica principalmente al 3er y 4to espacios interdigitales, los focos están quemados, con maceración (daño) de la epidermis.

  • dermatofitosis del sudor

Hay muchas burbujas, puede haber puntos exudativos

  • dermatofitosis exfoliante

Se pueden ver focos hipercaróticos, numerosas grietas; las lesiones excesivamente exfoliantes pueden extenderse a las superficies laterales de los pies, entonces esta forma se llama micosis mocasín. Esta forma de dermatofitosis puede ir acompañada de onicomicosis.

El curso suele ser de muchos años, con exacerbaciones de la enfermedad. El examen micológico determina el diagnóstico de micosis.Al diagnosticar dermatofitosis de la mano, se debe prestar atención a la tiña del pie. existeporque el síndrome de "una mano y ambos pies", donde la micosis en la mano dominante es el resultado de una infección de los pies.El tratamiento puede ser local:

  • derivados del imidazol, por lo general se recomienda usarlo dos veces al día durante 4 semanas
  • terbinafina - dos veces al día durante 2 semanas. La terbinafina exhibe actividad antiinflamatoria, para obtener un efecto antiinflamatorio en el tratamiento con derivados de imidazol, deben combinarse con glucocorticosteroides de acción suave

o general:

  • terbinafina - 250 mg/24 h durante 2 semanas
  • intraconazol - 100 mg/24 h durante 2 semanas o 400 mg/24 h (200 mg dos veces al día) durante 1 semana

En el caso de tratamiento de cambios severos, se recomienda extender la terapia.

Dermatofitosis de piel lisa

En esta dermatofitosis, las lesiones son eritemato-exfoliantes, con presencia de vesículas y pústulas, principalmente en la periferia. Se caracterizan por un curso relativamente rápido y desaparición sin presencia de cicatrices.

La dermatofitosis de la piel lisa puede ser causada por dermatofitos humanos y animales. Los adultos y los niños están enfermos. Los cambios causados ​​por los dermatofitos zoofílicos pueden cubrirse con vesículas y pústulas en toda la superficie, mientras que los hongos humanos causan formas menos inflamatorias.

La ubicación no es específica, pero ocurre con mayor frecuencia en la piel desnuda de las manos, la cara o el cuello. El inicio de la enfermedad es repentino, agudo o subagudo. El paciente puede tener prurito y, en algunos casos, es importante y molesto.

Se utilizan principalmente preparaciones externas, tratamiento general solo en lesiones prolongadas y extensas. Sin embargo, en regímenes terapéuticos como el pie de atleta, no hay necesidad de una prolongación adicional del uso de intraconazol.

Dermatosis ungueal

Los síntomas incluyen engrosamiento de las uñas, aparición de surcos, hiperqueratosis, decoloración y fragilidad. La dermatofitosis ungueal es causada por una variedad de cortaúñas. El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta en personas con trastornos inmunológicos y problemas hormonales.

La gran mayoría requiere tratamiento general:

  • terbinafina - 250 mg/24 h durante 6 semanas para la onicomicosis y 12 semanas para los pies, se tolera bien, muestra poca interacción con otros medicamentos, puede haber alteraciones transitorias del gusto
  • intraconazol: una alternativa a la terapia continua con terbinafina es el llamado terapia de pulsos 400mg/24h (2x 200mg) por una semana (1 semana=1 pulso)

Las legumbres están separadas por un descanso de 3 semanas. Se requieren dos para la onicomicosis de las uñas de los pies.pulsos, en el caso de los pies - tres. La sustancia es bien tolerada, pero muestra muchas interacciones con otras drogas. También se recomienda el tratamiento local:

  • esm altes de uñas - amorolfina y ciclopirox

5 % de amorolfina - una vez a la semana durante 5 a 12 meses 8 % de ciclopirox - diariamente durante 5 a 12 meses

  • bifonazol con 40% de urea

generalmente para el tratamiento de placas ungueales únicas y alteradas.

En situaciones de dermatofitosis avanzada, una terapia combinada puede resultar efectiva: terapia con laca de amorolfina en combinación con medicamentos antimicóticos orales: terbinafina e itraconazol. El tratamiento se recomienda en caso de micosis severas que afecten a la matriz ungueal.

En el tratamiento de la onicomicosis, es muy importante desinfectar zapatos y calcetines (después del tratamiento) Como las pruebas micológicas no siempre son negativas, entonces, los artículos deben desinfectarse nuevamente tres semanas después del tratamiento.

Principios generales del tratamiento de la dermatofitosis

Indicaciones para el tratamiento general:

  • hongo multifocal piel peluda superficial
  • cambios extensos en la piel suave, independientemente del tipo de hongo que cause
  • micosis hiperqueratósica prolongada de pies y manos
  • onicomicosis que involucra al menos algunos dedos

Indicaciones solo para tratamiento tópico:

  • brotes únicos de micosis zoonótica, independientemente de la ubicación, y de micosis de piel lisa superficial
  • tinea pedis, principalmente las variedades de desplazamiento y potnicia, requiere un tratamiento a largo plazo y el uso de polvos antimicóticos

El diagnóstico de las dermatofitosis debe basarse no solo en los síntomas clínicos, sino también en los exámenes micológicos, incluido el examen microscópico directo y la cría.

La micosis de las uñas, debido a la introducción del tratamiento general y local, actualmente no requiere la extirpación quirúrgica de las láminas ungueales.

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Categoría:

Dermatología