El síndrome de De Quervain es un dolor fuerte y persistente en el pulgar que puede dificultar mucho las actividades cotidianas. Las madres jóvenes saben algo al respecto, pero también los carpinteros, los pintores, los tenistas e incluso los entusiastas de los mensajes de texto. ¿Cómo reconocer y tratar el síndrome de De Quervain, es decir, la tenosinovitis de la muñeca?

El síndrome de De Quervaines una inflamación crónica de la vaina del tendón de la muñeca. Pertenece a un grupo de trastornos llamados entesopatías, es decir, lesiones de las inserciones de los tendones en el hueso. En el síndrome de De Quervain, la inflamación afecta las vainas tendinosas del extensor corto del pulgar y el abductor largo del pulgar. El dolor se presenta cuando el pulgar se endereza y abduce y se irradia al antebrazo, lo que afecta significativamente la calidad de vida. Las actividades básicas como cepillarse los dientes y abrocharse los botones pueden ser muy dolorosas.

síndrome de Quervain: causas

Esta enfermedad es cuatro veces más frecuente en mujeres que en hombres. Coloquialmente, el síndrome de De Quervain también se llama "pulgar de madre". Las mujeres que levantan bebés con frecuencia y repetidamente ponen tensión en sus muñecas. Además, realizan otras actividades desfavorables, como el lavado de manos. La sobrecarga parece ser la causa de la inflamación de la vaina del tendón, aunque la etiología de esta enfermedad no se conoce por completo. Lo encontramos en personas que realizan trabajos que implican doblar y estirar monótonamente el pulgar, por ejemplo, carpinteros o pintores. También los músicos, por ejemplo, los pianistas, se quejan de dolor en el pulgar. El equipo de De Quervain puede involucrar a atletas (principalmente tenistas), diseñadores gráficos por computadora y personas que frecuentemente escriben mensajes de texto con el pulgar de una mano sosteniendo el teléfono al mismo tiempo. Si el movimiento se repite, se sobrecarga, lo que provoca la inflamación de la vaina del tendón. Hay otras razones para el síndrome de De Quervain:

  • lesión en la muñeca, principalmente formación de cicatrices en la vaina del tendón
  • cambios óseos, también como resultado de un traumatismo, dentro de la epífisis distal del radio
  • proceso inflamatorio, por ejemplo, causado por la artritis reumatoide (AR) que conduce a adherencias posinflamatorias

Diagnóstico de tenosinovitis de muñeca

La característica del síndrome de De Quervain es la llamada síntomaFinkelstein. A un paciente que acude al médico con dolor en el pulgar se le debe pedir que realice el siguiente movimiento: doblar el pulgar y doblar los demás dedos sobre él (puño con el pulgar en el centro), luego inclinar la mano hacia el codo (hacia afuera). Si hay dolor en este punto, es muy probable que se trate del síndrome de De Quervain. También hay un crujido audible que a veces se puede escuchar durante este movimiento, que recuerda a caminar sobre la nieve. Se debe al hecho de que la inflamación de la vaina del tendón dificulta el deslizamiento de los tendones en su interior. Una confirmación adicional del diagnóstico será la piel roja e hinchada sobre los tendones del extensor y el abductor del pulgar (pero este síntoma no tiene por qué ocurrir). Además, el paciente puede sentir:

  • s altando tendones sobre la apófisis estiloides del hueso radial (es decir, en la base del pulgar) y dolor táctil en este lugar (cuando el proceso inflamatorio también afecta a los nervios)
  • dolor durante el gesto "O.K." (pulgar hacia arriba)
  • hiperalgesia general del área de la muñeca
  • debilitamiento de los músculos, movilidad y eficiencia de la mano
  • problema con agarrar, apretar las manos

Tratamiento del síndrome de De Quervain

Cuando experimentamos el dolor descrito en el pulgar y la muñeca, el primer instinto es comenzar a salvar la mano enferma, aplicar compresas frías o lubricarla con ungüentos de venta libre (por ejemplo, con ketoprofeno o diclofenaco) y envuélvelo con una venda para endurecerlo un poco.

La restricción del movimiento en sí misma sólo puede provocar debilidad muscular y aumento del dolor y, en última instancia, la formación de contracturas. Por lo tanto, solo evitando mover el pulgar enfermo no curará la enfermedad de De Quervain.

A menudo, estos remedios caseros ayudan. Sin embargo, si el dolor persiste después de unos días, debe consultar a su médico. Un especialista (ortopedista, reumatólogo o incluso un médico general) puede solicitar una ecografía si tiene dudas sobre el diagnóstico. También debe descartar (la radiografía ayudará, ya que el síndrome de De Quervain en sí mismo no da una imagen clara de rayos X) enfermedades con síntomas similares, como el síndrome de Wartenberg, el síndrome transfronterizo o la artrosis del pulgar. En el tratamiento del síndrome de De Quervain, se usan inyecciones de corticosteroides (el llamado bloqueo) para detener el desarrollo de la inflamación y reducir el dolor. Además, el paciente debe evitar actividades que agraven el dolor; agarrando cosas pesadas, apretando los puños. A veces esto es suficiente para curar el síndrome de De Quervain.

Importante

Buenos resultados en el tratamiento del síndromeQuervaina trae tratamientos de rehabilitación - analgésicos y antiinflamatorios, como crioterapia, iontoforesis y baños centrífugos. Los tratamientos acelerantes y regeneradores como los campos magnéticos, la terapia con láser y los ultrasonidos también son beneficiosos. Después de un período de dolor agudo, se recomiendan ejercicios suaves bajo la supervisión de un fisioterapeuta. Merece la pena interesarse por el kinesiotaping, es decir, el vendaje dinámico recientemente de moda.

Operación - cuando nada más ayuda

Ocasionalmente, sin embargo, los síntomas del síndrome de De Quervain siguen reapareciendo. Entonces puede resultar que la única solución sea la cirugía. Consiste en cortar la vaina del tendón inflamado. Esto libera los tendones y les permite deslizarse libremente. Cualquier adherencia posinflamatoria también se elimina durante la operación. Después del período de recuperación, vale la pena considerar cambiar sus hábitos de vida y aprender, por ejemplo, a trabajar de una manera diferente para que el problema no se repita.

Sobre el Autormarta ulerPeriodista especializada en salud, belleza y psicología. También es dietoterapeuta de formación. Sus intereses son la medicina, la medicina herbal, el yoga, la cocina vegetariana y los gatos. Soy madre de dos niños, uno de 10 años y otro de 6 meses.

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Categoría:

Columna vertebral, huesos, articulaciones