El síndrome del túnel carpiano se manifiesta inicialmente como entumecimiento intermitente y dolor en los dedos. Entonces las dolencias empeoran y no nos dejan dormir por la noche. Si un cirujano ortopédico te recomienda una cirugía de muñeca, no te defiendas, porque es la mejor manera de tratar el síndrome del túnel carpiano. Obtenga más información sobre los síntomas, el tratamiento y la rehabilitación del síndrome del túnel carpiano.

¿Qué es el síndrome del túnel carpiano?

El síndrome del túnel carpiano( ZCN ) es un trastorno de la función del nervio mediano después de una compresión crónica. En más del 90 por ciento. casos, hay síndrome del túnel carpiano idiopático, es decir, por una razón desconocida.

Su desarrollo se ve favorecido por la sobrecarga de la mano con actividades repetidas. Puede ser colocar ladrillos, trabajar con una cinta transportadora en una fábrica, golpear el teclado de una computadora durante muchas horas, pero también deberes, andar en bicicleta extenuante o tocar un instrumento.

En el porcentaje restante, la causa de la enfermedad puede ser, entre otras, :

  • fracturas o esguinces de muñeca mal curados,
  • cambios degenerativos,
  • trastornos hormonales

Las mujeres se enferman tres veces más que los hombres. Las quejas generalmente se refieren a la mano dominante

Síntomas del síndrome del túnel carpiano: entumecimiento y dolor en los dedos

Se puede sospechar el síndrome del túnel carpiano si el dolor y el entumecimiento en los dedos (pulgar, índice, medio y anular) lo despiertan del sueño. Esto es raro al comienzo de la primera etapa de la enfermedad. Después de eso, las molestias reaparecen muchas veces a lo largo de la noche, y el dolor se irradia al antebrazo e incluso al hombro.

En la segunda etapa, el entumecimiento y el dolor también ocurren durante el día, especialmente durante el ejercicio (por ejemplo, conducir un automóvil o andar en bicicleta). Esto va acompañado de un deterioro de la destreza manual en actividades que requieren precisión, como coser, pelar verduras y maquillarse.

En la tercera etapa del síndrome del túnel carpiano, los síntomas anteriores empeoran y se produce atrofia muscular. Para algunas personas, sin embargo, puede parecer que la enfermedad se está resolviendo, ya que el doloroso entumecimiento de los dedos por la noche a veces se vuelve menos molesto. Mientras tanto, es una señal de la profundización de los cambios degenerativos en el nervio mediano.

Véase también: Los ejercicios para las muñecas ayudarán a eliminar el dolor

¿Cómo se desarrolla el síndrome del túnel carpiano?

El túnel carpiano es un túnel limitado en la parte inferior ya los lados por huesos, y en la parte superior por el ligamento transverso de la muñeca. En el interior hay nervio mediano "relleno" bastante apretado y tendones de los músculos flexores de los dedos.

En la forma idiopática más común de SCN, se vuelve demasiado apretado debido a cambios inflamatorios: hinchazón y engrosamiento de las vainas que cubren los tendones e hipertrofia del ligamento transverso. El resultado es una presión sobre las fibras nerviosas (no tanto el nervio queda pinzado como las arterias que lo nutren). Debido a la isquemia se producen cambios degenerativos

Después de que cesa la presión, se restablece el suministro de sangre adecuado y se regenera el nervio mediano.Solo se destruye por completo en casos desatendidos, cuando el paciente decide someterse a un tratamiento demasiado tarde.

Importante

¿Por qué los movimientos repetitivos son malos?

Se cree que el movimiento constante de los tendones en el túnel carpiano irrita el ligamento transverso y hace que crezca demasiado. El movimiento repetido también irrita los propios tendones, lo que provoca su engrosamiento. Como resultado, el espacio en el canal se reduce significativamente y los vasos sanguíneos en el canal y el propio nervio se comprimen.

Diagnóstico del síndrome del túnel carpiano

Generalmente, una entrevista y pruebas clínicas son suficientes. Consisten en comprobar la destreza manual y la sensibilidad en los dedos. El paciente no podrá realizar determinadas actividades, aparecerán molestias cuando la mano se encuentre en determinada posición, por ejemplo con su máxima flexión en la muñeca (test de Phalen).

También tendrá alteraciones sensoriales en los dedos. Por ejemplo, tocar dos agujas que están a más de 5-7 mm de distancia será interpretado por una persona sana como dos pinchazos, y una persona con STC avanzado, incluso cuando las agujas están a 1-1,5 cm de distancia, sentirá un pinchazo.

Ocasionalmente, se necesita una electromiografía (EMG) para evaluar la velocidad de la conducción nerviosa y una ecografía para mostrar la deformación, el engrosamiento del ligamento transverso y los tendones.

Síndrome del túnel carpiano - tratamiento conservador

Si el paciente acude al traumatólogo en estadios iniciales de la enfermedad, el tratamiento no quirúrgico puede ser suficiente. Consiste en una inmovilización breve de la mano en una órtesis para eliminar la hinchazón y la inflamación de los tendones, la toma de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), la fisioterapia con el uso de iontoforesis, ultrasonidos o corrientes TENS.

A veces se administran esteroides en el canal de la muñeca para eliminar la afeccióninflamatoria, pero también destruye los tejidos, en este caso las vainas de los tendones demasiado grandes.

Cirugía del túnel carpiano

Cuando no hay mejoría o los síntomas reaparecen, el cirujano ortopédico recomendará un procedimiento que consiste en aumentar el espacio en el canal de la muñeca cortando el ligamento transverso. Es cierto que se cura hasta por 3 meses, pero se prolonga y no vuelve la presión.

La cirugía se realiza mediante el método abierto o método endoscópico. En el primer caso, el corte se realiza en la base de la mano. Puede ser bastante largo (2-4 cm) cuando es necesario extender el procedimiento (por ejemplo, para eliminar tejido de granulación inflamatorio), o corto (1-1,5 cm), si solo se corta el ligamento.

En este último caso, la operación dura sólo unos minutos. La narcosis en ambos casos es innecesaria. Se utiliza anestesia local o anestesia - se pone al paciente a dormir durante unos minutos (inyección intravenosa).

Es mejor no posponer la operación, ya que puede provocar daños irreversibles en el nervio mediano y pérdida de sensibilidad en la mano.

La operación realizada con un método endoscópico menos invasivo (se inserta una mini cámara conectada a un bisturí a través de una pequeña incisión). La convalecencia después de este procedimiento es más breve porque la incisión se realiza en la parte inferior de la muñeca, lo que se asocia con menos daño tisular. La herida cicatriza más rápido, la cicatriz es menos dolorosa y al día siguiente del procedimiento se pueden realizar actividades sencillas y ligeras, como comer o vestirse.

No se necesita rehabilitación después de cortar el ligamento. El tiempo que se tarda en volver al trabajo depende del método y la profesión utilizados. Va desde 4 semanas para trabajo de oficina hasta más de 2 meses para trabajo físico pesado. De hecho, después de un mes, puedes decidir por ti mismo qué actividades están prohibidas. Si hay dolor, hay que dejarlo por un tiempo.

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Categoría:

Columna vertebral, huesos, articulaciones