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CONTENIDO VERIFICADOAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

La fibrilación auricular es una de las tres arritmias cardíacas más comunes que los pacientes informan a sus médicos. Por esta razón, el tratamiento de esta enfermedad está en constante desarrollo y se utilizan nuevos métodos de terapia. ¿Qué es la fibrilación auricular y para qué sirve la crioablación?

Fibrilación auricularaarritmia , es decir, alteración del ritmo cardíaco . En el caso de la fibrilación auricular, estamos ante una arritmia supraventricular, y más concretamente de las aurículas del corazón.

Las aurículas se contraen de manera descoordinada, lo que hace que su trabajo sea ineficiente, y esta arritmia también se acompaña de un trabajo irregular (coloquialmente hablando, "desigual") de los ventrículos. Las aurículas del corazón pueden contraerse a un ritmo de 350 a 700 veces por minuto, pero aún así su trabajo no es eficiente.

Causas de la fibrilación auricular

Esta arritmia está predispuesta principalmente por hipertensión arterial y enfermedades del corazón, tales como:

  • cardiopatía isquémica,
  • defectos de las válvulas cardíacas,
  • insuficiencia cardíaca,
  • miocardiopatías,
  • defectos cardíacos congénitos,
  • miocarditis y pericarditis,
  • cirugía de corazón,
  • cáncer de corazón

Es importante tener en cuenta que otros trastornos del cuerpo, no necesariamente relacionados con el corazón y el sistema cardiovascular, también pueden contribuir a la aparición de fibrilación auricular. Dichos estados incluyen principalmente:

  • hipertiroidismo, pero también hipotiroidismo (con menos frecuencia),
  • infecciones graves en el cuerpo, sepsis,
  • obesidad, diabetes,
  • síndrome metabólico,
  • enfermedad renal crónica,
  • practicar deportes de resistencia, especialmente en caso de entrenamiento muy intenso,
  • afecciones pulmonares como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Fibrilación auricular - síntomas

Antes de hablar de la crioablación, vale la pena familiarizarse con los síntomas que presentan los pacientes con fibrilación auricular. Estos síntomas incluyen, en primer lugar:

  • sensación de palpitaciones,
  • sudoración abundante,
  • debilidad,fatiga,
  • deterioro de la tolerancia al ejercicio,
  • desmayos y mareos.

Tenga en cuenta que la fibrilación auricular a menudo es completamente asintomática, por lo tanto, para los pacientes mayores de 65 años, es recomendable hacerse una prueba de frecuencia cardíaca al menos una vez al año para detectar la fibrilación auricular.

Crioablación: ¿qué es este método para tratar la fibrilación auricular?

La crioablación no es más que aplicar baja temperatura a la pieza de tejido que genera una conducción anormal de los impulsos en el músculo cardíaco. En la fibrilación auricular, los impulsos eléctricos anormales provienen principalmente de las venas pulmonares.

Destruir un trozo de tejido que envía estímulos anormales te permite organizar el trabajo del corazón y regular el ritmo de las aurículas y los ventrículos. Dependiendo de los procedimientos, se utiliza una temperatura de -35 a -60 grados centígrados

Crioablación - tipos

El tratamiento de la fibrilación auricular con el uso de bajas temperaturas no es un procedimiento uniforme. Hay dos tipos de crioablación, más precisamente:

  • crioablación puntual: se enfría un área mucho más pequeña que durante la crioablación con balón. Este tipo de crioablación se usa cuando el lugar que genera impulsos anormales está cerca de otras áreas importantes del sistema cardiovascular,
  • crioablación con balón: en este caso, la baja temperatura destruye un área más grande y permite aislar focos arritmogénicos, la efectividad del tratamiento de la fibrilación auricular con este tipo de procedimiento es de hasta el 80%.

Crioablación: el curso del tratamiento

Este procedimiento no requiere toracotomía, es decir, abrir el tórax. Un catéter especial, generalmente equipado con un globo, se inserta en el cuerpo mediante el uso de un vaso venoso, generalmente una vena femoral, que se encuentra en la ingle.

Este catéter llega al lugar donde se va a destruir la zona responsable de generar las arritmias a través de los vasos venosos. Se introduce una sustancia en este catéter para congelar el área en cuestión, generalmente óxido nitroso. Esta sustancia enfría significativamente el extremo del catéter introducido en el cuerpo, gracias a lo cual todo el procedimiento es muy preciso y no se produce daño tisular indeseable.

Aplicando frío a tejidos seleccionados, es posible destruir las células que generan estimulación anormal y así curar la arritmia.

Es importante destacar que todo el procedimiento está controlado por un médico y él o ella tiene la posibilidad de enfriar el área al principiouna forma de hacer que este procedimiento sea reversible, es decir, pone el tejido en cuestión en hibernación y puede verificar si se ha enfriado para detener la arritmia.

La crioablación se realiza en condiciones estériles, el área de la ingle, es decir, el lugar donde se insertará el catéter, se desinfecta a fondo. Además, cabe mencionar que el paciente está conectado a dispositivos que monitorean los signos vitales durante todo el procedimiento, incluidos presión arterial y frecuencia cardíaca.

El catéter insertado en la vena femoral se observa y monitorea constantemente gracias al uso de imágenes de rayos X (X-ray).

Crioablación - contraindicaciones

No todos los pacientes pueden realizar el procedimiento médico descrito en este artículo. Las contraindicaciones más importantes para el procedimiento de crioablación son:

  • presencia de material embólico en la aurícula (para excluir la presencia de tal condición, se realiza una prueba de imagen o, más precisamente, un eco transesofágico del corazón antes del procedimiento),
  • estado después de un accidente cerebrovascular isquémico reciente,
  • insuficiencia cardíaca descompensada,
  • estado después de un infarto de miocardio reciente,
  • alergia a los agentes de contraste utilizados durante la toma de imágenes durante el procedimiento

La calificación final para la crioablación en la fibrilación auricular depende del estado del paciente y de las comorbilidades, y la realiza el médico junto con el paciente.

Crioablación: ¿este tratamiento elimina inmediatamente la arritmia?

Debe tener en cuenta que el efecto terapéutico completo del tratamiento de crioablación solo es visible después de unos tres meses. Esto se debe a la curación de los tejidos crioablados y la formación de tejido cicatricial en el lugar del impacto del frío. La arritmia, es decir, la fibrilación auricular, puede reaparecer en un período de hasta tres meses, y esto no siempre significa que el procedimiento se haya realizado incorrectamente o que haya resultado ineficaz.

La decisión final sobre el tratamiento de la fibrilación auricular la toma el cardiólogo después de revisar el historial médico del paciente. Si experimenta los síntomas descritos en este artículo, que pueden sugerir esta alteración del ritmo cardíaco, debe comunicarse con su médico de inmediato, ya que la fibrilación auricular es una afección grave que puede causar complicaciones graves.

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Categoría:

Cardiología