La macrosomía fetal, o hipertrofia intrauterina del feto, consiste en un aumento de peso excesivo del feto, inadecuado a la edad gestacional. Según datos estadísticos, ocurre hasta en un 10 por ciento de los embarazos. Debido a los exámenes de ultrasonido recomendados (al menos tres), se registra un gran peso del feto en la etapa de embarazo, y no solo después del parto.
Macrosomía fetalde lo contrariohipertrofia intrauterina del fetohace que el recién nacido con macrosomía tenga proporciones alteradas: la circunferencia abdominal predomina sobre la cabeza , las aurículas están cubiertas y la piel permanece ligeramente enrojecida; se están realizando observaciones para identificar factores de riesgo de exceso de peso fetal. La gran mayoría de ellos resultan de la salud de la madre. Las enfermedades que pueden modificar el aumento de peso fetal incluyen:
- diabetes gestacional
- hipertensión
- obesidad materna
Además, la macrosomía fetal puede ser consecuencia de partos múltiples, parto previo de un niño con un peso al nacer superior a 4500 g o, por ejemplo, de la estructura corporal de la madre o de trastornos genéticos (síndrome de Beckwith-Wiedemann). Las observaciones muestran que los fetos masculinos tienen muchas más probabilidades de sufrir un aumento de peso excesivo.
Macrosomía fetal: interrupción del embarazo
La macrosomía fetal induce a la interrupción quirúrgica del embarazo por cesárea. El parto fisiológico con un peso estimado tan grande tiene menos probabilidades de éxito. Muy a menudo, el trabajo de parto casi se detiene. En el lado materno, aumenta la probabilidad de daño al canal de parto, interrupción de la sínfisis púbica o paresia uterina secundaria. Además del sangrado abundante, las infecciones posparto son mucho más comunes. El mayor problema en el trabajo de parto no es el peso del feto en sí, sino la distocia de hombros, que es la inhibición de la progresión del trabajo de parto inmediatamente después de que sale la cabeza. Resulta de la f alta de retorno de los hombros del bebé en el canal de parto. La distocia se asocia con una lesión en el plexo braquial o daño en el nervio frénico.
Otras consecuencias del feto macrosómico incluyen:
- complicaciones neurológicas en forma de encefalopatía, que pueden conducir aretraso mental del niño, y en casos raros, muerte
- trastornos del metabolismo de los carbohidratos en un recién nacido con un tipo de hipoglucemia
- hipereritrocitemia, que es una cantidad excesiva de glóbulos rojos que circulan en el cuerpo
- aumento de la bilirrubina en el torrente sanguíneo
- como consecuencias a largo plazo: sobrepeso/obesidad, hipertensión arterial, fluctuaciones de glucosa ( alteración de la tolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina, es decir, insensibilidad tisular frente a la insulina, diabetes tipo 2)
Diagnóstico y procedimiento para fetos con macrosomía
La macrosomía fetal se puede diagnosticar en la vida fetal mediante la realización de un examen de ultrasonido estándar, luego las dimensiones óseas medidas son más grandes que el estándar estimado para una edad gestacional determinada. Debido a las técnicas de imagen del feto desarrolladas, la hipertrofia se diagnostica con menos frecuencia solo en la sala de partos, cuando se mide al bebé.
Una masa patológica es aquella en la que la masa corporal es el doble del peso predicho para un determinado sexo y edad
La macrosomía fetal está en la lista de contraindicaciones relativas para el parto y la fuerza de la naturaleza, así como el parto con fórceps, por lo que la opción más común es la interrupción quirúrgica del embarazo, lo que reduce el riesgo de complicaciones para el niño y la madre.