Pneumocystis carinii (en realidad pneumocystis jiroveci) para la mayoría de las personas es completamente inofensivo, muchas personas son sus portadores sin darse cuenta y nunca se enferman a causa de ello. Desafortunadamente, en el caso de una inmunidad deteriorada, este patógeno es muy peligroso: causa neumonía neumocística. Es bueno saber cuándo temer la infección por jiroveci y cuáles son sus síntomas. ¿Cómo se trata la neumocistosis?

Pneumocystis jiroveci(anteriormentepneumocystis carinii ) es un hongo patógeno para los humanos que causa las llamadas infecciones oportunistas, es decir, infecciones causadas por microorganismos que viven en nuestro cuerpo característicos de las personas con inmunidad disminuida.

P. jiroveci por muchos años fue considerado un protozoario, solo la aplicación de pruebas genéticas y moleculares le permitió unirse al Reino de los Hongos. Por esta razón, la nomenclatura del patógeno ha cambiado.

Hay varias formas en el desarrollo de P. jroveci en el cuerpo humano: esporocistos, quistes y formas tróficas libres. La infección se produce a través del aire, por lo que P. jiroveci ataca principalmente el sistema respiratorio y se multiplica allí también.

¿Cuándo es peligrosa la Pneumocistis jiroveci?

En condiciones normales, muchos órganos del cuerpo humano, por ejemplo, el intestino grueso, la cavidad bucal o el tracto respiratorio, son colonizados por microorganismos (bacterias u hongos), que son necesarios por diversas razones, por ejemplo, producen vitamina K

Nuestro sistema inmunológico mantiene su desarrollo bajo control, evitando que se multipliquen demasiado intensamente. Desafortunadamente, este equilibrio puede verse alterado por un sistema inmunitario deteriorado, lo que provoca el desarrollo de enfermedades causadas por estos microorganismos.

Los estados de una respuesta inmunitaria debilitada incluyen no solo el conocido SIDA y otras infecciones (por ejemplo, parásitos o tuberculosis), sino también la terapia intensiva a largo plazo con esteroides, el tratamiento inmunosupresor, el cáncer, especialmente la enfermedad hematológica, y la estado después del trasplante de órganos.

Desafortunadamente, entre las personas en riesgo de P. jiroveci también hay niños: bebés prematuros, bebés con inmunodeficiencia congénita y desnutrición severa.

Se cree que una infección por P. jirovecies la infección oportunista más común en pacientes con SIDA, a menudo es la primera manifestación de esta enfermedad, y la neumocistosis siempre debe conducir a buscar otras dolencias o causas de inmunidad reducida.

Neumonía causada por P. jiroveci (neumocistosis)

La neumocistosis, una enfermedad causada por P. jiroveci, se manifiesta con mayor frecuencia en forma de neumonía, aunque no es la única manifestación, sucede que este patógeno afecta los ganglios linfáticos, el bazo, la médula ósea, el hígado, intestinos, ojos o piel, estos lugares menos comunes ocurren especialmente en inmunodeficiencia avanzada.

La neumonía en el curso de esta enfermedad es intersticial, es decir, tiene lugar en el tejido sobre el que se estiran los alvéolos, entrelazados por una red de vasos sanguíneos, y no en los alvéolos, típicamente para otras neumonías. Este tipo de infecciones se caracterizan por la destrucción progresiva de la estructura pulmonar, lo que lleva a la pérdida de su función efectiva.

Neumonía por neumocistosis (neumocistosis): síntomas

La enfermedad puede desarrollarse lentamente y las manifestaciones parecen inocentes; las dominantes son: dificultad para respirar, tos seca y fiebre, es decir, síntomas que no son típicos de infecciones peligrosas, en casos avanzados, cianosis, pérdida de peso y finalmente se añade insuficiencia respiratoria.

Neumonía por neumocistosis (neumocistosis): investigación

El examen puede revelar respiración y frecuencia cardíaca aceleradas y, a veces, cambios en la auscultación de los campos pulmonares y lesiones fúngicas en la cavidad bucal, ya que la neumocistosis suele ir acompañada de otras micosis.

Muchas veces la imagen radiológica de los pulmones es correcta lo que dificulta aún más el diagnóstico, a veces en la radiografía podemos ver la imagen del llamado vaso de leche, lo que indica que están involucrados todos los pulmones

En el campo de las pruebas de imagen también se utiliza la tomografía computarizada, en la que el aspecto de los pulmones es similar al de la radiografía. El curso de la neumocistosis avanzada es grave y provoca insuficiencia respiratoria y, a menudo, la muerte.

La infección requiere tratamiento hospitalario y diagnósticos avanzados, el más confiable es el examen de lavado broncoalveolar obtenido durante la broncoscopia, con menos frecuencia esputo y, en última instancia, material de biopsia pulmonar.

El material obtenido de esta manera se somete a pruebas genéticas con el fin de detectar el ADN del hongo, lamentablemente el período de espera para los resultados de las pruebas es largo, por lo que se debe iniciar la terapia cuando se sospeche de esta enfermedad.

Neumonía neumoquística (neumocistosis): tratamiento

El tratamiento de la neumocistosis no siempre es efectivo, el pilarhay antibióticos y agentes quimioterapéuticos, también hay tratamientos de apoyo destinados a aliviar los síntomas más molestos, así como terapia de insuficiencia respiratoria, incluida la oxigenoterapia y, a menudo, soporte respiratorio, por ejemplo, intubación.

El pronóstico de esta infección es grave, la mortalidad es de hasta un 20% entre los infectados por el VIH. El pronóstico de curación es incierto, ya que la neumocistosis es causada por un microorganismo que comúnmente coloniza el tracto respiratorio humano, y la principal causa de la enfermedad es la inmunodeficiencia. Por lo tanto, mientras exista, existe el riesgo de neumocistosis recurrente.

Después del final del tratamiento, a menudo es necesaria la profilaxis: medicamentos que inhiben el desarrollo de P. jiroveci hasta que el sistema inmunitario se reconstruya, así como controles regulares en la clínica de enfermedades infecciosas con el fin de evaluar continuamente una posible infección.

Debido al alto riesgo de desarrollar la enfermedad y las graves complicaciones de la neumocistosis en personas infectadas por el VIH, la aparición de síntomas de esta enfermedad, es decir, disnea y tos, es una indicación de diagnóstico hospitalario urgente y tratamiento inmediato.

RESUMEN

Pneumocystis jiroveci es un hongo que vive en el tracto respiratorio de muchas personas sanas, a menudo lo adquirimos de otras personas en la primera infancia, pero cuando el sistema inmunológico es funcional, esta infección no causa síntomas. En estados inmunosuprimidos, este patógeno se activa y se desarrolla penumocistosis.

Es una infección grave, a menudo fatal, pertenece al grupo de enfermedades que definen el SIDA, es decir, enfermedades características de esta inmunodeficiencia, a las que los pacientes con SIDA son particularmente vulnerables.

Se estima que en Polonia es una de las tres enfermedades más comunes que definen esta inmunodeficiencia. Por lo tanto, todas las personas con neumocistosis deben hacerse la prueba del VIH.

La infección sintomática por jiroveci es una indicación de hospitalización, especialmente si hay disnea grave, los antibióticos son el tratamiento de elección, los medicamentos antimicóticos son ineficaces.

Afortunadamente, en los últimos años, la incidencia de esta enfermedad ha ido disminuyendo gradualmente gracias a los medicamentos antirretrovirales (contra el VIH) cada vez más efectivos.

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Enfermedades infecciosas