- Histoplasmosis (enfermedad de Darling): vía de infección
- Histoplasmosis (enfermedad de Darling): curso
- Histoplasmosis (enfermedad de Darling): diagnóstico
- Histoplasmosis (enfermedad de Darling): tratamiento
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La histoplasmosis (enfermedad de Darling) es una micosis causada por el hongo de la levadura Histoplasma capsulatum. Ocurre en todo el mundo, aunque rara vez se reconoce en Polonia. Y eso es bueno, porque la histoplasmosis generalizada no tratada suele ser una enfermedad mortal. ¿Cuáles son los síntomas de la histoplasmosis? ¿Cómo se trata la enfermedad de Darling?
Histoplasmosis( Enfermedad de Darling ) es la micosis endémica más comúnmente diagnosticada en América del Norte. Es causada por hongosHistoplasma capsulatumpertenecientes a las levaduras - vienen en dos variedades, que difieren en el tamaño de las células y el grosor de las membranas celulares.
En Polonia, la histoplasmosis rara vez se diagnostica y sus casos son mucho más comunes, especialmente en las regiones de África, Australia y Asia.
Histoplasmosis (enfermedad de Darling): vía de infección
El reservorio del hongo es un suelo húmedo rico en desechos orgánicos, especialmente contaminados con excrementos de pájaros o murciélagos, que también pueden propagar la enfermedad por gotitas. El suelo contaminado que contiene esporas de hongos ha sido una fuente de contaminación durante muchos años. La infección ocurre después de la inhalación de esporas, que son rápidamente reconocidas y absorbidas por los macrófagos pulmonares.
Histoplasmosis (enfermedad de Darling): curso
La histoplasmosis es una enfermedad a menudo mortal. La histoplasmosis generalizada no tratada se caracteriza por una mortalidad de aproximadamente el 80%.
La enfermedad suele afectar a personas con inmunidad reducida (SIDA, que toman medicamentos inmunosupresores, por ejemplo, después de un trasplante de órganos) y fumadores, y personas con mayor riesgo de invasión fúngica (una gran cantidad de hongos).
Según el curso, distinguimos:
- forma aguda de histoplasmosisen la que el curso es electrizante y conduce rápidamente a la muerte. De esta forma, generalmente se ven afectadas las membranas mucosas de la cavidad oral o incluso la totalidad del tracto gastrointestinal, así como el hígado, el páncreas, el bazo, los riñones y las glándulas suprarrenales.
- histoplasmosis crónica- los hongos pueden desarrollarse en el cuerpo del huésped durante meses o años
La histoplasmosis se presenta en varias formas clínicas, tales como:
- histoplasmosis pulmonar
Puede ser agudo, dandosíntomas como fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolores musculares, tos, dolor de pecho (el período de incubación es de 1 a 3 semanas).
Con la reinfección, estos síntomas aparecen muy rápidamente, en unos pocos días. Si el hongo ingresa a los ganglios linfáticos del tórax, su agrandamiento puede provocar la obstrucción de la tráquea, los bronquios e incluso la trombosis de los vasos sanguíneos.
La histoplasmosis pulmonar crónica es más común en los hombres. Aquí, además de los síntomas anteriores, también podemos mencionar la pérdida de peso y la hemoptisis, que requiere diferenciación de la tuberculosis. En el caso de sobreinfección bacteriana de las cavidades de los pulmones, se forman abscesos pulmonares, que pueden romperse y generalizar la enfermedad.
En la forma pulmonar, las radiografías de tórax describen pequeños infiltrados nodulares (a menudo con calcificaciones y fibrosis) y ganglios linfáticos agrandados de las cavidades pulmonares. Estos cambios deben diferenciarse de los cambios neoplásicos
- histoplasmosis extrapulmonar
Suele afectar los ojos o el mediastino. La histoplasmosis ocular puede causar ceguera. La histoplasmosis mediastínica puede comprimir las vías respiratorias o los grandes vasos.
- histoplasmosis generalizada
Este carácter se manifiesta en malestar, debilidad creciente significativa, f alta de apetito, pérdida de peso, fiebre con escalofríos. El examen físico describe características de compromiso del tracto respiratorio, agrandamiento del hígado y agrandamiento del bazo, y compromiso de la mucosa oral.
La anemia se nota en pruebas adicionales - es común la afectación de la médula ósea con pancitopenia.
También hay cambios en la piel: eritema y ulceraciones.
En algunos casos, el sistema nervioso central puede verse afectado, lo que provoca dolores de cabeza y alteración de la conciencia.
En la mayoría de los casos, las lesiones cubren la mucosa gastrointestinal en toda su longitud. Puede ocurrir compromiso renal
La radiografía de tórax suele describir infiltrados intersticiales segmentarios, que luego forman cavidades.
Histoplasmosis (enfermedad de Darling): diagnóstico
Para diagnosticar la histoplasmosis, es necesario recolectar un cultivo de esputo o ulceración de la mucosa o realizar un examen histopatológico de la muestra tomada del órgano afectado.
En la forma generalizada, a veces es posible diagnosticar histoplasmosis en preparaciones de sangre periférica o líquido cefalorraquídeo. A continuación se describen pequeños brotes ovalados, presentes en los macrófagos.
Histoplasmosis (enfermedad de Darling): tratamiento
Normalmente se trata de forma conservadora. En casos ligerosel monitoreo es suficiente
Otros usan anfotericina B durante 2 a 4 semanas o 3 a 4 meses, dependiendo de la forma del fármaco, o itraconazol/fluconazol (menos eficaz en el tratamiento de la histoplasmosis).
La terapia puede durar hasta 1 año en casos muy graves.
La cirugía puede ser necesaria en situaciones donde hay fibrosis en el mediastino.
Una persona curada debe estar bajo observación médica constante, ya que, especialmente las personas tratadas con inmunosupresores, tienen tendencia a recaer.