La depresión es una de las enfermedades crónicas más comunes en el mundo. Es un trastorno mental grave que afecta a casi 1,5 millones de polacos. Una ola de depresión está atravesando nuestro mundo, dice la psicooncóloga Adrianna Sobol.
Marcelina Dzięciołowska: Depresión es un término ambiguo, ¿no?
Psicooncóloga Adrianna Sobol:Sí, la depresión tiene muchas caras. Hay varios subtipos de la misma, aunque en el uso común los describimos incorrectamente con el mismo término. Cuando hablamos de trastornos depresivos, abusamos de la palabra sin darnos cuenta de qué se trata y de su gravedad. A menudo escucho de diferentes personas: "Pero hoy estoy triste, creo que estoy deprimido".
Desafortunadamente, tenemos una visión arraigada de la depresión en la cultura y el lenguaje como un farol temporal que se puede tratar con un trozo de chocolate o una reunión con amigos. Mientras tanto, no existe una cura para la depresión clínica que no sea la farmacoterapia y la psicoterapia. Solo estas dos formas, mejor coexistiendo, o en algunos casos una de ellas, son efectivas en el proceso de terapia y prevención de futuras recurrencias. Desafortunadamente, no todas estas formas resultan efectivas, porque hoy sabemos que casi el 30 por ciento. los pacientes luchan con los llamados depresión resistente a los medicamentos
¿Cuándo hablamos de depresión resistente a los medicamentos?
El diagnóstico de depresión farmacorresistente se realiza cuando, tras dos intentos de tratamiento con antidepresivos estándar de diferentes grupos (utilizando dosis óptimas y durante un tiempo determinado), no se observa mejoría en el estado de salud del paciente.
Esta es definitivamente una situación difícil, especialmente porque los pacientes deprimidos a menudo experimentan pensamientos suicidas.
Sí, por lo que debemos enfatizar constantemente que la depresión es una enfermedad fatal, y en la depresión resistente a los medicamentos es un fenómeno particularmente común. Cuando el paciente no responde en lo más mínimo a las formas clásicas de terapia, debemos tener en cuenta que puede tener pensamientos suicidas aumentados, que muchas veces no remiten, sino que se intensifican porque el paciente pierde las ganas de vivir con los intentos posteriores. Este indicador en grupos que sufren de depresión resistente a los medicamentos es aún mayor: el riesgo de cometer suicidio aumenta 7 veces.
¿Qué pasa si el paciente no se siente¿efecto terapéutico?
Es un diagnóstico doblemente difícil debido a que los pacientes buscan activamente ayuda y están abiertos a ella, pero no la reciben. Esto solo aumenta la impotencia y reduce la confianza en las terapias tradicionales y también en los profesionales de la salud. La necesidad de pasar por las etapas de una terapia fallida para obtener un diagnóstico definitivamente confirmado es un momento extremadamente frustrante para el paciente.
A menudo lleva meses, no años, durante los cuales los pacientes se preguntan constantemente qué hacer para ayudarse a sí mismos y sentirse como antes de que comenzara la enfermedad. Cabe señalar que en ese momento la gran mayoría de ellos no están en condiciones de estar activos en otras áreas de la vida. Afecta las relaciones interpersonales, la vida profesional, el nivel de implicación social se reduce casi a cero, y aunque no lo sea, lo provoca un gran sufrimiento y costes cognitivos adicionales.
¿Cuál es la mejor manera de tratar la depresión?
La forma más efectiva de tratar la depresión es la combinación de farmacoterapia y psicoterapia seleccionadas individualmente, pero cuando se trata de pacientes con depresión resistente a los medicamentos, recientemente se ha producido una revolución en esta área.
Cuéntame más sobre esto
Hay nuevos medicamentos disponibles, su forma de administración es completamente diferente a las formas actuales de farmacoterapia estándar. Estos fármacos se administran por vía intranasal con administración simultánea de fármacos del grupo de los ISRS o IRSN. Esta forma de tratamiento es importante porque sus efectos se notan después de 24 horas. Esto da esperanza, sobre todo en el caso de pacientes que quieren conseguir una solución después de muchos meses de buscar una terapia eficaz. Lamentablemente, dicho tratamiento actualmente no se reembolsa y es relativamente difícil de obtener.
¿Qué es esta droga?
Esto es esketamina, un derivado de la ketamina que hasta ahora se ha utilizado en el tratamiento del dolor, así como en el tratamiento de los trastornos depresivos. También se han llevado a cabo intentos efectivos de usar ketamina en el tratamiento del trauma y el trastorno de estrés postraumático, pero no hay indicaciones registradas para su uso en la práctica clínica.
¿Cuál es la innovación de esta solución?
Esto crea una nueva posibilidad de que el fármaco llegue y mueva otros mecanismos que lleven a un efecto rápido de mejora del estado de salud del paciente. Actúa en áreas distintas de las drogas estándar (es decir, el área de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o norepinefrina), a saber, el receptor NMDA. La esketamina es un antagonistaReceptor de aspartato N-metil-D-glutamatérgico, que provoca un efecto cerebral muy rápido.
Espero que pronto ayude a muchas personas enfermas y les permita volver a una vida mejor. Pero volvamos a la depresión. Muchas veces el enfermo se queda solo en esta difícil situación, pero también hay casos en los que no sólo sufre el enfermo.
La depresión no atañe sólo al enfermo, afecta a toda la familia que generalmente quiere ayudar pero no sabe cómo, de ahí la impotencia. Al principio, debe recordarse que es importante observar los primeros síntomas de depresión y derivar a un ser querido a un especialista. Los pacientes a menudo ignoran los primeros síntomas o simplemente no los notan.
Entonces, ¿cómo sabes que estos son los primeros síntomas de depresión y no una tristeza momentánea?
Estado de ánimo deprimido, problemas para dormir, problemas con el apetito, respuestas redundantes, retraimiento, pensamientos de rendirse, llanto, somnolencia, modo de acción lento: todos estos son síntomas clásicos de depresión, pero siempre debe ser sensible a los hecho de que todos estos síntomas pueden ser ligeramente diferentes y pueden estar enmascarados por algún comportamiento, por ejemplo, la adicción al trabajo.
¿Cuándo debo ver a un especialista?
Si persisten durante más de dos semanas, debe buscar ayuda; esto es lo más importante. Puede ser un médico general, un psiquiatra, un psicólogo o un psicoterapeuta quien ayudará a esa persona a llevar este camino de tratamiento.
La gente tiene mucho miedo de buscar ayuda externa
Desafortunadamente, muchas personas tienen miedo de usar la ayuda de especialistas. Hay estudios que muestran que alrededor de un tercio de los contactos con los médicos no están relacionados en absoluto con enfermedades somáticas, sino con trastornos mentales. Sin embargo, este miedo a ser estigmatizados, a no poder desenvolvernos en un mundo que exige mucho de nosotros, nos hace huir de la enfermedad.
Y sin embargo, cuando tenemos goteo nasal o dolor de garganta, acudimos al médico que nos recomienda farmacoterapia.
Es lo mismo con el tratamiento de la depresión. Los pacientes a menudo escuchan de sus familiares "contrólate", "corre, funcionará", y esto es lo peor que puede escuchar una persona con depresión. Es importante distinguir entre tristeza y síntomas de depresión. Muchas situaciones requieren apoyo. Esa psicoeducación también es necesaria para las familias de los pacientes que se sienten desamparados y perdidos, que no saben cómo brindar apoyo y dónde buscarlo. Esto a menudo bloquea y retrasa el diagnóstico de depresión, y no debe avergonzarse de buscar ayuda. Tienes que estar orgulloso de ti mismo que encontraste la fuerza para luchar por ti y los tuyos.el futuro
Muchos pacientes piden al médico que no inicie el tratamiento farmacológico, y el médico suele tener las manos atadas.
A menudo sucede que un paciente lucha con una enfermedad neurológica u oncológica crónica y depresión al mismo tiempo. En tal situación, teme este doble diagnóstico, porque sabe que es otro tratamiento, otra lucha. El paciente teme no tener la fuerza para tratar la enfermedad subyacente. La depresión suele ser un efecto secundario del tratamiento, no una enfermedad. Son situaciones que generan cansancio, exposición constante al estresor de las visitas al hospital, que es muy estresante. La depresión en pacientes con enfermedades crónicas a menudo se ignora.
¿Hay situaciones en las que el paciente no quiere ser tratado y sus familiares acuden en busca de ayuda?
Absolutamente, este tipo de situaciones ocurren muy a menudo, pero lamentablemente, al final, es el paciente quien tiene que decidir por sí mismo que quiere recibir esta ayuda y presentarse en persona, a menos que su vida esté en peligro y se necesita ayuda urgente sin importar su voluntad.
¿Cómo podemos ayudar?
Necesitamos mirar esta enfermedad de una manera completamente diferente, estar abiertos a la psicoeducación, la capacidad de captar las primeras señales y, sobre todo, comenzar el tratamiento. Lo más importante es no posponer el momento de iniciar el tratamiento.
Gracias por la entrevista
Experto
Adrianna Sobol, psicooncóloga, profesora de la Universidad de Medicina de VarsoviaPsicooncólogo y profesor de la Universidad de Medicina de Varsovia en el Departamento de Prevención Oncológica. Trabaja en el Hospital de Oncología LuxMed Oncology en Varsovia. Es miembro del Patronato de la Fundación OnkoCafe - Juntos Mejor, psicoterapeuta y fundadora del Centro de Apoyo Psicológico Ineo. Ha creado una plataforma de capacitación en línea La salud comienza en la cabeza. Autor de numerosas publicaciones en el campo de la psicooncología y la psicología de la salud. Coautor del libro "Domar el cáncer. Historias inspiradoras y una guía de emociones" (Znak, 2022). Actúa como experta en programas de televisión, co-crea campañas y campañas sociales. Realiza numerosas capacitaciones y talleres en el campo de la psicología y el desarrollo personal.
Sobre el Autor
Marcelina DzięciołowskaEditor durante muchos años relacionado con la industria médica. Se especializa en salud y un estilo de vida activo. Una pasión privada por la psicología la inspira a abordar temas difíciles en este campo. Autor de una serie de entrevistas en el campo de la psicooncología, cuyo objetivo es concienciar y romper estereotipos sobre el cáncer. Cree que tienes la actitud correctala salud mental es capaz de hacer maravillas, por lo que promueve el conocimiento profesional a partir de la consulta con especialistas.