Entre los trastornos del neurodesarrollo, el autismo es uno de los más severos, pero el diagnóstico temprano brinda la oportunidad de mejorar la calidad de vida de la persona afectada. Cuáles son los síntomas del autismo y cómo aliviar sus efectos, explica el Dr. Michał Wroniszewski, psiquiatra, director del centro SYNAPSIS para niños y adultos con autismo, cofundador y presidente de la junta directiva de la fundación SYNAPSIS.
Incluso un leve grado de trastorno causa a una persona afectada por autismo problemas sociales y de vida muy serios. Cuando elautismose detecta a tiempo, sus efectos pueden mitigarse, pero solo hasta cierto punto. Qué es el autismo, explica el Dr. Michał Wroniszewski, psiquiatra, director del centro SYNAPSIS para niños y adultos con autismo, cofundador y presidente de la junta directiva de la fundación SYNAPSIS.
- ¿Cómo reconocer los primeros síntomas del autismo?
Dr. Michał Woniszewski : Aparecen en la segunda mitad de la vida del niño y son dos síntomas. El primero es la f alta o el debilitamiento del contacto visual con la creación de un campo común de atención, es decir, la capacidad de comunicarse a través de los ojos.
El segundo son las reacciones auditivas perturbadas, en particular la ausencia o una reacción retrasada y debilitada al decir un nombre, es decir, volverse hacia la persona que llama al niño.
Estos son fuertes indicadores de la existencia del riesgo de autismo, obviamente después de excluir otras causas, como la discapacidad visual y auditiva. Algunos niños autistas tienen problemas de audición, pero la mayoría de ellos pueden incluso oír demasiado bien (hipersensibilidad a los sonidos), lo que puede provocar, por ejemplo, que corten los estímulos.
- ¿Son los trastornos del desarrollo psicomotor un síntoma temprano del autismo?
M.W.:No, el mero retraso psicomotor no es un síntoma de autismo. Pero en estos niños, el riesgo de desarrollar PFSA aumenta significativamente.
Por lo tanto, su desarrollo debe ser monitoreado como grupos de riesgo. No siempre notamos anomalías en el desarrollo motor, incluida la recepción de estímulos.
En niños menores de 1 año, pueden estar especialmente preocupados por el sentido del equilibrio y la integración de los estímulos sensoriales de las sensaciones profundas y la vista.
Luego observamos un logro retrasado de la capacidad de gatear, gatear, sentarse, pararse y caminar. Su causa no es neurológica ymúsculos (como en la parálisis cerebral) pero problemas de coordinación
Comprobar: Autismo en la primera infancia
M.W.:Este es un problema complejo y multifacético. Un niño con autismo puede tener problemas con la recepción de estímulos sensoriales, incluidos los estímulos visuales y auditivos, y su coherencia central, es decir, la recepción general de señales dirigidas a él como mensajes visuales (gestos y expresiones faciales) y auditivos (palabras) significativos.
Esto limita significativamente las oportunidades de desarrollo: es como si tuviera problemas de visión y de audición al mismo tiempo. El hecho de que un niño con autismo no comprenda o comprenda con mucho retraso la función del feedback probablemente se deba a otro déficit en la comprensión de la intencionalidad de la otra persona, es decir, en la comprensión de que la otra persona es igual a mí.
La mayoría de los niños autistas desarrollan una comunicación unidireccional, por lo general pueden exigir, gritando o gesticulando. Tienen dificultad para pasar por la etapa de cambiar la situación de un infante que, paradójicamente, en realidad gobierna el entorno - "Yo grito y exijo, y usted descubre lo que quiero decir en este momento", a un niño pequeño que está subordinado a su padres y otras personas a su alrededor.
M.W.:Niños en el segundo y tercer año de vida, típicamente desarrollándose después de un período de contrariedad, intentando lo que se les permite, tratando de establecer que ellos gobiernan aquí, por lo general reconocen una dependencia real y emocionalmente satisfactoria de los adultos.
Por otro lado, en aquellos que se comunican de manera limitada y entienden mal las intenciones de otras personas, es muy difícil pasar este proceso positivamente. Dichos niños tienden a mantener un patrón infantil de gobierno "déspótico", y el entorno a menudo se ajusta a su comportamiento.
De esta forma se perpetúa un autoritarismo específico, que además dificulta la adaptación social. Hay que recordar que un niño autista no es realista y adecuado en las relaciones, lo que, si se prolonga en la etapa preescolar y escolar, le dificulta la adaptación social.
M.W.:Los padres deben tratar de diagnosticar a su hijo lo antes posible en caso de síntomas perturbadores. El contacto emocional, físico y lúdico activo con el niño pequeño es importante.
Un pequeño autista necesita lo mismo que otro niño de su edad, pero debido a la debilidad y reducción de estímulos deel entorno, los mensajes que se le dirijan deben ser lo más claros y sencillos posible, tranquilos, pero muy expresivos (transmitidos en voz alta y lentamente).
Si el niño es mayor y no ha desarrollado algunas habilidades, vale la pena jugar con él apropiado para una edad más temprana, por ejemplo, sensorio-motor, relacional temprano (por ejemplo, tipo "cuco") programado por un especialista como parte del proceso de desarrollo más competencias, ejercicios de juego educativo, gracias a los cuales el niño adquiere la comprensión de los llamados representación, es decir, que una cosa puede pretender ser otra
Los padres deben tratar de sentir si a su hijo le gusta ser mecido y cómo le gusta (hipersensible o insensible), lo que les da placer y los desestresa (esto ayuda en el desarrollo).
También es importante estimular una mejor recepción de los estímulos a través de masajes y compresiones, que mejoran la llamada sentimiento profundo
Todos los bebés en el primer año de vida deben tener una cantidad suficiente de una variedad de estímulos sensoriales, especialmente relacionados con el contacto con superficies más duras.
Los que están escondidos en ropa de cama suave y poco movimiento se desarrollan más lentamente que los que tienen un parque con una manta y un piso: una superficie más dura da mucha sensación y promueve la actividad.
M.W.:Ayuda a reducir los diversos efectos del daño al sistema nervioso central (cerebro) y sus trastornos funcionales del desarrollo. Algunos déficits se deben a daños, lo que podría ser potencialmente más permanente.
Otros son funcionales, lo que significa que el niño no superó un cierto umbral de desarrollo debido a que no adquirió las habilidades para utilizar las funciones ejecutivas y de recepción esperadas, características para un período de desarrollo determinado.
En muchos niños está relacionado con el desarrollo del habla, si el niño pequeño tiene entre 12 y 15 años. mes de vida no utiliza las primeras palabras, incluso "convencionales", mal articuladas pero significativas, requiere atención. Cuanto más tarde se detecte el autismo y, en consecuencia, más tarde se formen las habilidades de comunicación, más débiles serán los resultados de la terapia.
Anteriormente alrededor del 50 por ciento los niños autistas no hablaban en absoluto. Ahora bien, este porcentaje es menor, lo que se debe a que se inicia el tratamiento antes, cuando las posibilidades de conseguir el habla son mayores, y se identifican casos menos graves.
- ¿Cuál es la coherencia central que caracteriza a las personas con autismo?
M.W.:Se basa en la tendencia a percibir un objeto específico como un todo con todos nuestros sentidos. Vemos un rostro humano con tododetalles que nuestro cerebro junta.
Los niños con autismo perciben todo desglosado en elementos individuales: el sentido de la vista registra un ojo, el otro ojo, la nariz, la boca y otros detalles, por ejemplo, anteojos u hormigueo, el sentido del oído registra por separado la voz de un persona dada. Pero todas estas piezas de información no se conectan entre sí.
Por lo tanto, los niños con autismo profundamente perturbados pueden distinguir entre personas, especialmente del entorno distante, principalmente por el bigote, la barba, las verrugas en la cara, etc. Tal percepción hace que sea difícil o imposible recibir y comprender el emocional. y mensaje social - lo que expresa el rostro de otra gente.
"Neurotípicos", a las personas no autistas les resulta difícil entrar en su situación, porque esta es una organización completamente diferente de recibir impresiones sensoriales y la imagen del mundo circundante.
- ¿Cuáles son las causas de los trastornos del desarrollo de la coherencia central en un niño con autismo?
M.W.:Todavía no están establecidos. Una de las teorías los relaciona con alteraciones en la maduración de las funciones del cerebelo, que es el responsable de la coordinación - inicialmente se pensó que solo funcionaba motora, pero resultó que también la función de recibir estímulos sensoriales de todos los sentidos.
Ahora se sabe que las causas fundamentales de estos trastornos en cada niño pueden ser diferentes, así como concurrentes: tanto la posible susceptibilidad genética como los factores dañinos durante el embarazo y el parto: infecciones, hipoxia, parto prematuro y otros.
- ¿Qué son las perturbaciones en los contactos sociales?
M.W.:En el autismo, las alteraciones en el desarrollo del módulo cognitivo innato, o "teoría de la mente" de otra persona, muy probablemente resultan de una perturbación o retraso en el desarrollo de funciones neurofisiológicas, determinando las capacidades de la compasión bipógica (involuntaria) innata.
Esto da como resultado alteraciones cualitativas en las interacciones sociales, la comunicación y la imaginación. El sistema encargado de reconocer e inferir sobre los estados de ánimo de otras personas por analogía con sus propios estados no alcanza la madurez adecuada.
Actualmente, la hipótesis de que la "teoría de la mente" de otra persona depende del funcionamiento del sistema de los llamados neuronas espejo responsables de detectar el estado de ánimo de otra persona. Funciona según el principio de "reflejar" la recepción sensorial, no la intelectual.
Si, por ejemplo, una persona está encorvada, con los hombros y las comisuras de los labios bajos, se mueve bien, entonces otra persona que lo mira "siente que tiene esta actitud y apariencia, es decir, tiene el sentimiento de sentir el abatimiento de esa persona,incluso si ella misma está bien.
Importante¿La dieta también es importante en el autismo?
Ha habido desacuerdo sobre esto durante décadas. Los médicos han reconocido durante mucho tiempo la frecuente aparición de trastornos de los sistemas inmunológico y digestivo en niños y adultos con autismo. En 2010 se publicaron las recomendaciones de la Academia de Pediatría de EE. UU. sobre problemas de salud, en particular gastroenterológicos, de niños con autismo. Problemas somáticos, especialmente del sistema inmunológico (inmunodeficiencias o alergias), y/o trastornos del tracto digestivo, intolerancias alérgicas y no alérgicas perturban el medio interno del niño e indirectamente afectan negativamente el funcionamiento de su sistema nervioso, lo que puede agravar el autismo. Deben ser cuidadosamente examinados a este respecto, posiblemente llevados a cabo en dietas de prueba para los factores más perturbadores, especialmente la caseína y el gluten. No están destinados a curar el autismo, sino a diagnosticar lo que puede ser perjudicial para su hijo. Por ejemplo, la intolerancia a la leche no reconocida puede aumentar la excitabilidad de un bebé, perturbar el sueño y las alteraciones secundarias en el tracto digestivo empeoran su desarrollo.
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