El factor Castle, o factor intrínseco o factor IF, es una proteína secretada por las células parietales del estómago y es esencial para la absorción de la vitamina B12 de los alimentos. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de su deficiencia? ¿Qué es la prueba de anticuerpos contra el factor Castle? ¿Cómo interpretar los resultados de la prueba y cuál es su precio?

El factor de Castle , o factor intrínseco (IF), es una glicoproteína secretada por las células del fundus parietal. Castle's Factor es responsable de la absorción de la vitamina B12 de la dieta. Al crear un complejo con vitamina B12, lo protege contra las enzimas digestivas en el tracto digestivo.

Luego, en el íleon terminal, el complejo vitamina B12-factor de Castle se absorbe después de unirse a receptores específicos en la superficie de las células epiteliales intestinales.

Factor Castle (factor interno, IF) - causas de deficiencia

La Deficiencia Congénita del Factor Castle es una enfermedad muy rara causada por mutaciones en el gen GIF.webp que se heredan de forma autosómica recesiva. Los primeros síntomas de la deficiencia congénita del factor de Castle aparecen muy temprano (antes de los 5 años).

Una causa más común de la deficiencia del factor de Castle es el proceso autoinmune por el cual el cuerpo produce anticuerpos contra el factor

La consecuencia del proceso autoinmune es la deficiencia de vitamina B12 y la aparición de la enfermedad de Addison-Biermer (o anemia perniciosa). Los anticuerpos pueden bloquear la unión de la vitamina B12 al factor Castle o bloquear la unión del complejo vitamina B12-factor Castle a receptores específicos.

Esta es una enfermedad que resulta en la pérdida de células parietales que producen el Factor Castle. La enfermedad es progresiva y comienza con una inflamación leve, donde resulta en una desaparición completa del factor Castle y la deficiencia de vitamina B12 durante un período de varios años.

El síntoma principal es la anemia megaloblástica y los trastornos neuropsiquiátricos. La enfermedad de Addison-Biermer es mucho más común en personas del norte de Europa que en personas de otras regiones de Europa y África. Además, la enfermedad coexiste muy a menudo con otras enfermedades conauto-agresión.

Otras causas de la deficiencia del factor Castle incluyen la condición después de una gastrectomía parcial o completa y la gastritis atrófica causada por una infección por Helicobacter pylori.

Factor Castle (factor intrínseco, IF) - síntomas de deficiencia

La consecuencia de la deficiencia del factor Castle es la incapacidad para absorber la vitamina B12 y su deficiencia. La vitamina B12 juega un papel clave en la formación del sistema hematopoyético, las vainas de mielina en las neuronas y la síntesis de neurotransmisores. Por lo tanto, los síntomas de la deficiencia del factor de Castle incluyen :

  • fatiga crónica
  • fatiga
  • piel y mucosas pálidas
  • depresión
  • problemas de memoria
  • dolores de cabeza y mareos
  • entumecimiento y/u hormigueo en las extremidades
  • alteración sensorial
  • debilitamiento de la agudeza visual

Factor de Castle (factor interno, IF) - indicaciones para la prueba

  • diferenciación de la anemia macrocítica
  • niveles bajos de vitamina B12 en la sangre
  • sospecha de enfermedad de Addison-Biermer
  • presencia de enfermedades autoinmunes como diabetes tipo 1, enfermedad de Addison, enfermedad de Hashimoto
  • gastritis atrófica

Factor Castle (factor interno, IF): ¿cuál es la prueba?

El factor de Castle se puede determinar en jugo gástrico recolectado con un tubo después de la administración previa de pentagastrina (una forma sintética de gastrina).

Otro enfoque es el diagnóstico indirecto de la deficiencia del factor de Castle utilizando la prueba de Schilling. La prueba consiste en tragar una tableta que contiene vitamina B12 radiomarcada por parte del paciente y administrar vitamina B12 no marcada por vía intramuscular después de 1-2 horas

Luego, 24 horas más tarde, se mide la excreción urinaria de vitamina B12. Sin embargo, dada la complejidad de la prueba y los problemas asociados con el uso de agentes radiactivos, la prueba rara vez se usa hoy en día.

La prueba más común y, al mismo tiempo, menos invasiva es la determinación de anticuerpos contra el factor de Castle en la sangre, que se consideran un marcador específico de la enfermedad de Addison-Biermer (se presentan en 40-80% de pacientes). Los anticuerpos Anti Castle Factor son principalmente anticuerpos IgG y vienen en dos formas:

  • bloqueando la unión de la vitamina B12 al factor Castle
  • bloqueando la unión del complejo factor de Castle-vitamina B12 a receptores específicos en la superficie de las células epiteliales

Los anticuerpos están presentes tanto en la sangre como en el jugo gástrico. Sin embargo, este último está dominado por anticuerpos IgA. Pruebase realiza con el estómago vacío a partir de sangre venosa extraída del pliegue del codo. El precio de la prueba oscila entre 70 y 120 PLN

Los métodos de laboratorio utilizados para determinar los anticuerpos contra el factor de Castle incluyen Westernblot, ELISA y CLIA. Permiten la detección de ambas formas de anticuerpos, utilizando antígenos humanos recombinantes. Además, los métodos CLIA y ELISA se caracterizan por una alta sensibilidad y especificidad y permiten la evaluación cuantitativa del nivel de anticuerpos, lo que es muy útil para controlar la enfermedad.

Castle Factor (Factor interno, IF) - Resultados

La presencia de anticuerpos anti-factor Castle con anemia megaloblástica concomitante, niveles bajos de vitamina B12, prueba de Schilling positiva o gastritis atrófica indica enfermedad de Addison-Biermer.

Un resultado negativo para anticuerpos anti-factor Castle no siempre descarta la enfermedad de Addison-Biermer, ya que la mitad de los pacientes no tienen estos anticuerpos.

En caso de duda, vale la pena considerar probar adicionalmente los anticuerpos contra las células parietales, que también pueden estar presentes en personas con la enfermedad de Addison-Biermer.

Referencias:

  1. Caquet R. 250 pruebas de laboratorio: cuándo encargar, cómo interpretar. PZWL Publishing House Varsovia 2012, 2ª edición
  2. Enfermedades internas, editado por Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
  3. Bizzaro N. y Antico A. Diagnóstico y clasificación de la anemia perniciosa. Autoinmune Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8
Sobre el AutorKarolina Karabin, MD, PhD, bióloga molecular, diagnosticadora de laboratorio, Cambridge Diagnostics PolskaBióloga de profesión, especializada en microbiología, y diagnosticadora de laboratorio con más de 10 años de experiencia en labores de laboratorio. Graduado de la Facultad de Medicina Molecular y miembro de la Sociedad Polaca de Genética Humana Jefe de becas de investigación en el Laboratorio de Diagnóstico Molecular en el Departamento de Hematología, Oncología y Enfermedades Internas de la Universidad Médica de Varsovia. Defendió el título de doctora en ciencias médicas en el campo de la biología médica en la 1ª Facultad de Medicina de la Universidad Médica de Varsovia. Autor de numerosos trabajos científicos y de divulgación científica en el campo del diagnóstico de laboratorio, la biología molecular y la nutrición. Diariamente, como especialista en el campo del diagnóstico de laboratorio, dirige el departamento de contenido de Cambridge Diagnostics Polska y coopera con un equipo de nutricionistas en la CD Dietary Clinic. Comparte su conocimiento práctico sobre diagnóstico y dietoterapia de enfermedades con especialistas en conferencias, sesiones de capacitación y en revistas y sitios web.Está particularmente interesada en la influencia del estilo de vida moderno en los procesos moleculares del cuerpo.

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Investigación