Hipotiroidismo primario, secundario y terciario: cada uno tiene causas y síntomas diferentes. En la mayoría de los casos, estamos lidiando con hipotiroidismo primario, como resultado del daño a la glándula tiroides, que se caracteriza por un aumento en el nivel de la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Sin embargo, la secundaria (dependiendo de la función alterada de la hipófisis anterior) y la terciaria (dependiendo de la función alterada del hipotálamo), caracterizadas por un nivel reducido o normal de TSH, son raras.
Hipotiroidismo primario: causas
Primariohipotiroidismoes causado por daño glandular, que podría haber sido causado por:
- tiroiditis causada por factores autoinmunes: enfermedad de Hashimoto (tiroiditis linfocítica crónica), inflamación subaguda, inflamación posparto, inflamación silenciosa e indolora, estas enfermedades surgen sobre una base autoinmune;
- tiroidectomía total o parcial, con un proceso autoinmune, cuando las células inmunes del cuerpo comienzan a atacar los fragmentos de la glándula tiroides que quedan después de la cirugía;
- tratamiento con yodo radiactivo (yodo 131I) en cápsulas, utilizado, entre otras cosas, en Hipertiroidismo: este efecto tardío ocurre lamentablemente en hasta el 80 por ciento de los pacientes;
- irradiación que se produce durante el tratamiento de varios tipos de cáncer (por ejemplo, linfoma o cáncer de mama);
- consumo excesivo de yoduros, que en altas concentraciones inhiben la acción de otras hormonas;
- deficiencia significativa de yodo en el medio ambiente;
- hipotiroidismo congénito en niños nacidos de madres que sufrieron hipotiroidismo descompensado durante el embarazo;
- sobredosis de medicamentos antitiroideos: el hipotiroidismo causado de esta manera generalmente se resuelve después de que finaliza el tratamiento
- algunos medicamentos, por ejemplo, sales de litio, interferón, sulfonamidas
Hipotiroidismo secundario: Causas
El hipotiroidismo secundario suele ser causado por una deficiencia de TSH, asociada con hipopituitarismo, que puede ser causado por un tumor, un traumatismo o una hemorragia. Los síntomas clínicos del hipotiroidismo secundario son similares a los del hipotiroidismo primario. Sin embargo, cuando la causa estumor pituitario, los síntomas pueden no ser típicos. Esta forma de hipotiroidismo en las pruebas hormonales da una concentración baja o normal de TSH y una concentración baja de fT4 y fT3.
Hipotiroidismo terciario: causas
El hipotiroidismo terciario es raro y con mayor frecuencia es causado por tumores hipotalámicos, sarcoidosis o condiciones que conducen a una interrupción en la continuidad de la glándula pituitaria. Esta forma de hipotiroidismo se debe a una deficiencia de tiroliberina (TRH) y se caracteriza por un nivel reducido o normal de TSH.