Adenomiosis es un nombre separado para los focos de endometriosis ubicados dentro de la membrana del músculo uterino, es decir, el miometrio. La adenomiosis se puede dividir en la que se localiza dentro de los órganos genitales y la que se produce en el exterior, por ejemplo, en el área del intestino o la vejiga.
La adenomiosisaún tiene causas indeterminadas, sin embargo, se supone que siguen siendo multifactoriales. El factor traumático y el desarrollo de la inflamación son los que más a menudo se atribuyen a la teoría del trastorno en cuestión. En condiciones naturales, el útero de una mujer sana tiene elementos que constituyen una especie de barrera entre la capa miometrial y el endometrio. Estos son factores mecánicos, así como toda una cascada de componentes inmunes. Debido a tales mecanismos, las glándulas de la mucosa uterina no crecen excesivamente dentro de las estructuras musculares. Por supuesto, el proceso de crecimiento interno en sí no tiene lugar todos los días. Se deben crear las condiciones adecuadas. Un ejemplo de tal situación es un trauma mecánico causado, por ejemplo, como resultado de un legrado del músculo uterino, una cesárea realizada o el proceso de interrupción del embarazo. La barrera protectora también puede dañarse durante el trabajo de parto fisiológico.
Otra teoría del origen asume la metaplasia celular, cuando las células indiferenciadas de los conductos de Wolff o Müller, es decir, estructuras de gran importancia en el desarrollo embrionario del sistema reproductivo, dan lugar al desarrollo de adenomiosis.
También se habla del papel de los factores hormonales. La concentración de prolactina, FSH, LH y estrógenos es de gran importancia.
Síntomas de adenomiosis
En muchos casos, el proceso de adenomiosis es completamente asintomático, en los casos restantes las quejas más frecuentes son sangrado vaginal anormal, dolor uterino o malestar antes de cada menstruación reconocido como SPM más severo. Sucede que el dolor acompaña a las mujeres durante todo el ciclo menstrual. Puede haber sangrado vaginal anormal, como sangrado menstrual abundante y prolongado, o sangrado vaginal a intervalos irregulares, no relacionado con la menstruación. El sangrado menstrual puede durar incluso de 8 a 14 días, y el aumento de la pérdida de sangre se traduce en la morfología de la paciente, lo que resulta en anemia. A veces excesivoel sangrado se acompaña de dolor tipo cólico en la parte inferior del abdomen. Cuando los focos de adenomiosis se encuentran fuera del útero, las quejas referidas por el paciente se refieren a las estructuras afectadas, es decir, la vejiga urinaria o el intestino.
La consecuencia de la anemia es la debilidad general del cuerpo, piel pálida, tolerancia reducida al ejercicio.
Adenomiosis: diagnóstico
El problema de la adenomiosis no debe demorarse y, sobre todo, acudir al ginecólogo. En un examen interno, el médico encuentra un útero agrandado y duro, doloroso cuando se palpa en el período perimenstrual. Cabe recalcar que la f alta de anomalías en el examen interno no es un factor descalificante para este diagnóstico. En caso de duda se debe realizar una ecografía en la que se puedan identificar los focos. El cuerpo uterino luego toma una forma parcheada. Además, lo más importante es el cuadro clínico de la paciente y las quejas que refiere. En casos raros, la resonancia magnética se utiliza como herramienta de diagnóstico, que muestra el límite entre el endometrio y el miometrio. El diagnóstico final se realiza sobre la base del cuadro patomorfológico
Tratamiento de adenomiosis
El tratamiento de la adenomiosis consiste principalmente en la eliminación de dolencias. El pico de incidencia de adenomiosis es alrededor de los 35-50 años de edad, el trastorno también se presenta en edades más avanzadas, aunque los síntomas no deberían ser tan severos. Por lo tanto, las mujeres jóvenes experimentan el mayor malestar y son ellas las que se dedican a diversas formas de terapia.
Si una mujer está en edad fértil y tiene planes de madres, se utilizan métodos conservadores, es decir, enucleación local de la lesión. Otra forma de terapia es la histerectomía, pero se aplica a mujeres mayores debido al tratamiento radical. Debido al avance de las técnicas quirúrgicas, se utiliza el método laparoscópico de extirpación del útero, que reduce la traumatización de los tejidos. A veces se introducen formas de farmacoterapia, es decir, análogos de gonadoliberina, progestágenos, cuya tarea es crear una menopausia farmacológica.