La quimioterapia, junto con la inmunoterapia, la radioterapia, las terapias dirigidas y el tratamiento quirúrgico, es uno de los métodos de tratamiento de las enfermedades neoplásicas. Desafortunadamente, debido a su baja especificidad, a menudo tiene un efecto muy destructivo en el cuerpo del paciente. ¿Qué tipos de quimioterapia podemos distinguir y qué efectos secundarios debemos tener en cuenta? Descubra cómo funciona la quimioterapia y qué medicamentos se usan en la quimioterapia.

La quimioterapiaen el tratamiento de neoplasias malignas está diseñada para destruir las células neoplásicas. Sin embargo, al mismo tiempo, la quimioterapia también destruye las células sanas. Sin embargo, se utiliza debido a la eficacia del tratamiento de enfermedades neoplásicas. Para muchas personas, un diagnóstico de cáncer se convierte en una sentencia de muerte. Afortunadamente, los avances en la medicina permiten combatir el cáncer, y en muchos casos se logra con éxito. Las acciones tempranas y bien seleccionadas permiten ralentizar el crecimiento y la tasa de división de las células cancerosas o incluso eliminarlas.

Quimioterapia: ¿cómo funciona?

La quimioterapia se basa en la acción de los llamados citostáticos, es decir, fármacos que son tóxicos para las células cancerosas que se dividen rápidamente.

Dependiendo de la etapa de la enfermedad, la aplicación de quimioterapia puede llevar a la destrucción completa de las células cancerosas en el cuerpo o al menos limitar la progresión del cáncer.

Causas de terapia seleccionadas correctamente:

  • reducción del volumen del tumor
  • destrucción de células cancerosas (también en caso de remisión o metástasis)
  • complementar y potenciar los efectos de otros métodos terapéuticos, por ejemplo, terapia hormonal, radioterapia o cirugía.

Quimioterapia: métodos de administración de quimioterapia

Según el método adoptado, la forma de administrar los productos químicos también puede diferir . Esto se hace con mayor frecuencia mediante:

  • inyección
  • infusiones intraarteriales o intravenosas
  • aplicación en la piel
  • administración oral del preparado

Quimioterapia: tipos

Los tratamientos químicos para el cáncer se pueden clasificar de muchas maneras diferentes. Uno de los sistemas de descomposición puede ser la división en función del número de sustancias activas utilizadas:

  • monoterapia- incluye tratamiento con un citostato
  • poliquimioterapia- implica el uso de varios medicamentos en un régimen de tratamiento específico.

Se utilizan tipos individuales de quimioterapia en diferentes etapas del tratamiento de la enfermedad. Asumiendo como criterio de división la finalidad de la actividad, podemos distinguir los siguientes tipos:

Quimioterapia radical

Supone la eliminación completa de las células neoplásicas del cuerpo. Se utiliza con mayor frecuencia en el tratamiento de neoplasias hematológicas, pero también de tumores sólidos (p. ej., en el cáncer de testículo).

Quimioterapia complementaria (adyuvante)

Se utiliza para eliminar micrometástasis de células cancerosas. La selección de la terapia adyuvante siempre está determinada por factores pronósticos (relacionados con la ubicación del tumor) y factores predictivos (que determinan la sensibilidad del tumor).

Quimioterapia inicial (neoadyuvante)

Realizado antes de la cirugía de extirpación del tumor planificada. Su tarea es reducir el tamaño del tumor (reducirlo) y eliminar las metástasis que pueden no ser visibles durante el procedimiento. La terapia neoadyuvante aumenta las posibilidades de una cirugía exitosa.

Quimioterapia sincrónica

Utilizado simultáneamente con radioterapia concurrente para obtener los mejores resultados de tratamiento posibles. Algunas sustancias citostáticas pueden "sensibilizar" las células cancerosas a la radiación ionizante, al tiempo que ralentizan su capacidad de reparación.

Gracias a este doble golpe, las células tumorales se vuelven más susceptibles al tratamiento.

Quimioterapia antiangiogénica

Los compuestos utilizados destruyen la red de vasos sanguíneos que rodean y suministran al tumor oxígeno y nutrientes, y al mismo tiempo se llevan los metabolitos.

¿Qué fármacos se utilizan en la quimioterapia?

Los fármacos citostáticos utilizados en la quimioterapia inhiben la división celular, generalmente en una fase específica del ciclo celular.

El tipo de medicamentos seleccionados depende del tipo de cáncer, su etapa de desarrollo y el estado de salud del paciente. Los grupos de sustancias más frecuentemente seleccionados son:

  • fármacos alquilantes(por ejemplo, cisplatino, oxaliplatino, ciclofosfamida): su mecanismo es crear enlaces químicos con grupos funcionales de otras moléculas, por ejemplo, ADN, ARN o enzimas, inhibiendo sus funciones . Actúan independientemente de la fase del ciclo celular.
  • inhibidores del huso mitótico(p. ej., vincristina, vinblastina, paclitaxel): interrumpen la división del núcleo celular durante la mitosis.
  • Inhibidores de la topoisomerasa II(p. ej., etopósido, tenipósido): perturban el funcionamiento normalReplicación del ADN en una célula cancerosa
  • antimetabolitos(p. ej., metotrexato, 5-fluorouracilo) - compuestos "suplantados" utilizados fisiológicamente en el ciclo de vida de una célula cancerosa, impidiendo su división.
  • antibióticos citostáticos(p. ej., doxorrubicina, daunorrubicina, mitoxantrona): funcionan de muchas formas, p. crear radicales libres, dañando la estructura del ADN y las membranas celulares.

Quimioterapia: efectos secundarios

Los efectos indeseables potencialesde la quimioterapiaestán fuertemente asociados con el grupo de sustancias citotóxicas utilizadas. Por diseño, los citostáticos destruyen las células en división. Por lo tanto, tendrán un efecto negativo en todos los tejidos del cuerpo, incluidos los sanos, donde hay divisiones celulares frecuentes (como la piel, las mucosas, la médula ósea o las células reproductivas).

Los mejores resultados suelen obtenerse con la poliquimioterapia, es decir, el uso de una mezcla de preparaciones (los llamados cócteles) con un efecto sinérgico o aditivo.

En tal situación, puede ser difícil aislar los síntomas característicos del uso de un ingrediente.

Los efectos secundarios que acompañan a prácticamente todos los citostáticos utilizados son:

  • náuseas y vómitos
  • pérdida de cabello
  • daño en la médula ósea
  • trastornos inmunitarios

Sin embargo, con referencia a los grupos de citostáticos mencionados anteriormente, se pueden distinguir efectos secundarios adicionales.

Efectos secundarios de los fármacos alquilantes

Los fármacos alquilantes a menudo provocan trastornos de la coagulación de la sangre, fibrosis pulmonar y daños en los riñones y el tracto urinario.

Las generaciones anteriores de análogos de platino, clasificados como fármacos con un efecto alquilante, a menudo causaban daños auditivos, alteraciones en las funciones del sistema nervioso (incluidos el movimiento y la sensación) o síntomas similares a los de la gripe.

Medicamentos, los llamados Los medicamentos de segunda generación, como el carboplatino y el oxaliplatino, muestran efectos secundarios ligeramente menores.

Efectos secundarios de los inhibidores del huso mitótico

En el caso de los inhibidores del huso mitótico, los efectos pueden ser más graves. Los informes de casos de pacientes mencionan, entre otras cosas, daño permanente a la médula ósea e inflamación de los nervios y venas periféricos.

Efectos secundarios de los inhibidores de la topoisomerasa

Los efectos populares de los inhibidores de la topoisomerasa incluyen, entre otros. daño cardíaco y trombocitopenia.

Efectos secundarios de los antimetabolitos

A su vez, el uso de antimetabolitos en la quimioterapia puede provocar hiperpotasemia (aumento patológico de la concentración de iones de potasioen la sangre), anemia, inflamación de los nervios o de la córnea.

Quimioterapia: ¿qué determina la aparición de efectos secundarios?

Desafortunadamente, debe saber que cualquier quimioterapia tiene un alto riesgo de efectos secundarios. Las complicaciones también pueden aparecer en diferentes momentos, tanto directamente durante la terapia, después de varias semanas o incluso años.

Las peores complicaciones son ciertamente aquellas que sonirreversibles . Mientras que la inflamación o la caída del cabello son generalmente un problema temporal, el daño permanente a los órganos internos o al sistema nervioso es difícil de ignorar.

En casos extremos (por ejemplo, cuando las células germinales están dañadas), se habla de los llamadostoxicidad tardía , cuando los efectos de los citostáticos se revelan en las generaciones futuras.

La citotoxicidad de las terapias químicas no significa, sin embargo, que todos los pacientes experimenten todos los inconvenientes de la misma gravedad. A menudo, la forma en que un paciente responde a un tipo determinado de quimioterapia depende de las características individuales.

Al seleccionar los ingredientes de la quimioterapia, siempre se evalúa primero al paciente. La dosificación y la concentración de la sustancia se modifican para que el régimen de tratamiento traiga el menor riesgo de complicaciones.

Con el fin de reducir los síntomas, a menudo se asocian varias sustancias que inhiben los síntomas individuales y modifican la dieta y el estilo de vida del paciente.

Quimioterapia: ¿es efectiva?

Una terapia anticancerígena ideal debería "atacar" selectivamente las células cancerosas previamente identificadas sin afectar negativamente los tejidos corporales sanos. Este tipo de tratamiento se denomina terapia dirigida.

Debido al avance de la medicina, se han creado muchos fármacos y moléculas (como los anticuerpos monoclonales) que pueden bloquear específicamente vías metabólicas o receptores en la superficie de células seleccionadas.

Desafortunadamente, no todos los tumores tienen lugares específicos en su superficie que permitan su identificación y apuntar a tal "proyectil" molecular. Es entonces cuando llega al rescate la quimioterapia que, actuando sistémicamente, da esperanzas para controlar el avance de la enfermedad.

También hay investigaciones en curso sobre la síntesis de nuevos citostáticos, que serán más específicos y menos tóxicos que la generación anterior de fármacos.

La efectividad del tratamiento tomado depende de muchos factores . Las indicaciones pronósticas y predictivas más importantes incluyen:

  • tipo de cáncer,
  • fase de su desarrollo
  • y grado
  • La clave estambién la salud general del paciente (especialmente la edad y las enfermedades coexistentes).

Al combatir el cáncer con quimioterapia, debemos estar preparados para un proceso de tratamiento largo y extenuante. Teniendo en cuenta el amplio espectro de efectos secundarios mencionado anteriormente, en relación con todos los grupos de citostáticos, es difícil indicar claramente un tipo de quimioterapia con las peores complicaciones.

Probablemente dependerán del número de ciclos requeridos y de la concentración individual de cada fármaco en la mezcla administrada

Un paciente determinado también puede sentir subjetivamente el poder de los medicamentos contra el cáncer seleccionados. Sin embargo, es indudable que, en muchos casos, tomar la quimioterapia apropiadamente seleccionada brinda una buena oportunidad de recuperarse por completo y disfrutar de la vida.

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Oncología