La biopsia de médula ósea es la prueba básica que se realiza para diagnosticar enfermedades del sistema hematopoyético. Hay dos tipos de biopsia de médula ósea: aspiración con aguja fina y trepanobiopsia percutánea. ¿Cuáles son estos dos métodos de biopsia de médula ósea? ¿Cuáles son las indicaciones para su implementación? ¿Cómo interpretar los resultados de la prueba?

Biopsia de médula óseaes una prueba invasivaque consiste en tomar una muestra de pulpa hematopoyética (médula) de la cavidad de la médula ósea con un aguja especial con una jeringa ( biopsia por aspiración con aguja fina ) o un pequeño fragmento de hueso que contiene médula ( trepanobiopsia percutánea ).

Biopsia de médula ósea - indicaciones

La aspiración de médula ósea con aguja fina se realiza en pacientes con sospecha de:

  • leucemias: mieloide aguda y linfoblástica aguda
  • gammapatías monoclonales (incluyendo mieloma múltiple, macroglobulinemia de Waldenstrom)
  • Linfomas de Hodgkin y no Hodgkin
  • neoplasias mieloproliferativas
  • anemia (deficiencia de hierro, deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico, de células tiroideas, anemia hemolítica de etiología intra y extracelular)
  • trastornos del recuento de glóbulos blancos (neutrofilia, eosinofilia, basofilia, linfocitosis y linfopenia, monocitosis, neutropenia)
  • síndromes mielodisplásicos
  • trombocitopenia
  • trombocitemia
  • daños tóxicos en la médula ósea
  • sospecha de metástasis en la médula ósea
  • enfermedades asociadas con el depósito de inmunoglobulinas monoclonales (por ejemplo, amiloidosis)

Se puede realizar una biopsia de médula ósea cuando el diagnóstico no se puede confirmar claramente mediante pruebas de sangre periférica y de coagulación u otras pruebas. Además, se realiza biopsia por aspiración en pacientes tratados por lo anterior. enfermedad para evaluar su curso.

La trepanobiopsia percutánea se realiza cuando el material no se puede recolectar mediante biopsia por aspiración.

Biopsia de médula ósea: ¿qué es?

Etapas de la biopsia de médula ósea por aspiración con aguja fina:

1. El paciente se acuesta boca arriba o boca abajo (según el lugar de donde se extraerá la médula) 2. La piel se descontamina y se inyectaanestesia local. En niños, la biopsia de médula ósea se realiza bajo anestesia general3. Después de unos minutos, el médico inserta una aguja de biopsia especial en la cavidad medular (en adultos, la médula generalmente se extrae de la cresta de la placa ilíaca o esternón, y en niños, la tibia y los cuerpos de las vértebras lumbares). La aguja tiene un tope para evitar que se introduzca demasiado en el canal medular. Luego, el médico conecta una jeringa a la aguja insertada. Luego, al retraer el émbolo de la jeringa, que crea un vacío en el mismo, se retira la pulpa medular. Este momento es doloroso, pero solo dura un rato4. Después de recolectar la médula ósea, se introduce un vendaje compresivo en el sitio de punción con la aguja. Si es necesario, se coloca una sutura quirúrgica en el punto de inserción de la aguja5. La aguja se separa de la jeringa que contiene el contenido de la pulpa medular. Entonces los llamados los frotis, es decir, la pulpa de la médula, se extienden sobre portaobjetos de microscopio, se tiñen con colorantes especiales y se examinan al microscopio

La trepanobiopsia percutánea es similar a la biopsia por aspiración con aguja fina, pero la aguja se inserta más profundamente, unos 3-4 cm. Además, la trepanobiopsia se realiza solo del hueso de la cadera. Después de insertar la aguja, se realizan varios movimientos de balanceo hacia los lados para cortar el fragmento de hueso con la médula. A continuación, se extrae lentamente la aguja y luego se empuja el fragmento de hueso extraído sobre una gasa estéril.

Biopsia de médula ósea - complicaciones

Después del examen, puede haber sangrado o un hematoma en el sitio de punción de la aguja.

Biopsia de médula ósea - resultados de la prueba

Después de donar la médula ósea para pruebas de laboratorio, se realiza elmielograma de médula ósea, que es una evaluación del porcentaje de células individuales de la médula ósea. Además, se buscan células atípicas de la médula ósea y células cancerosas fuera de la médula ósea.

Por ejemplo, una disminución de glóbulos rojos, sin un aumento de reticulocitos, puede sugerir anemia aplásica. Por su parte, en el caso de la leucemia linfoblástica aguda, el material recogido durante la biopsia muestra la presencia de más del 25%. linfoblastos (estas células dan lugar a la leucemia), que desplazan los elementos normales de la médula ósea.

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Investigación