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La depresión farmacorresistente es una forma de trastorno depresivo en el que el uso de dos o más tratamientos antidepresivos no permite obtener resultados terapéuticos satisfactorios. Se desconocen las causas exactas de la depresión resistente a los medicamentos, pero ya se ha observado qué factores aumentan el riesgo de esta forma de depresión en los pacientes.

¿Qué es la depresión resistente a los medicamentos?

La depresión resistente a los medicamentostiene al menos algunas definiciones en la literatura. Sin embargo, la mayoría de las veces, esta afección se diagnostica cuando un paciente tratado por trastornos depresivos con dos o más tratamientos antidepresivos no mejora. Debe enfatizarse aquí que la depresión resistente al tratamiento puede diagnosticarse en una situación en la que al paciente se le han administrado antidepresivos pertenecientes a varios grupos de medicamentos y, además, los cursos terapéuticos duraron un tiempo suficientemente largo. Al diagnosticar la depresión resistente a los medicamentos, también se tiene en cuenta si los medicamentos utilizados por el paciente se seleccionaron en las dosis adecuadas y se tomaron de acuerdo con las recomendaciones.

La depresión es probablemente el problema psiquiátrico más común en la sociedad. Básicamente, esta situación no es sorprendente: solo mire las estadísticas sobre la incidencia de la depresión en la población humana. Actualmente, resulta que cada año se presentan trastornos depresivos en hasta un 15% de toda la población[1] .

La depresión definitivamente se puede tratar como un problema de salud grave. Después de todo, esta unidad influye en el funcionamiento del propio paciente, pero normalmente también influye en todo su entorno, incluida, en primer lugar, la familia del paciente. No hay duda de que los trastornos depresivos deben ser tratados. Sin embargo, la terapia no siempre brinda resultados satisfactorios: desafortunadamente, algunos pacientes sufren de depresión resistente a los medicamentos.

La depresión resistente a los medicamentos se observa con más frecuencia de lo que se imagina. Las estadísticas disponibles sobre este tema pueden parecer incluso inquietantes: incluso en 2/3 de las personas que sufren de depresión, el uso de la primera droga no conduce a una mejora en su condición, y lo que es peor, incluso en más del 30% de todos los pacientes no mejoran a pesaruso de varias opciones de tratamiento para la depresión[2] .

Mirando los números anteriores, puede ver claramente que la situación está lejos de ser perfecta. Pero, ¿cuál es el responsable de este estado de cosas? Por el momento, las causas de la depresión resistente a los medicamentos no están lo suficientemente claras, pero ya se han identificado al menos algunos factores diferentes que pueden contribuir significativamente a la f alta de éxito en el tratamiento de la depresión.

Síntomas de la depresión resistente a los medicamentos

En general, los síntomas de la depresión resistente a los medicamentos no difieren de los que experimentan los pacientes con otras formas de trastornos depresivos. En el curso de los estados depresivos que no responden al tratamiento, los pacientes simplemente toman los medicamentos prescritos para ellos de acuerdo con las instrucciones y, sin embargo, su condición y sus molestias no mejoran, por ejemplo, una depresión drástica, pensamientos suicidas o anhedonia y trastornos del sueño. y trastornos alimentarios - están constantemente presentes.

Factores que aumentan el riesgo de depresión resistente a los medicamentos

En una situación en la que un paciente tratado por estados depresivos no logra una mejoría satisfactoria, en primer lugar, es necesario excluir los aspectos que son las causas de la "supuesta" resistencia a los medicamentos de la depresión. Estamos hablando aquí principalmente sobre el curso inadecuado del tratamiento con antidepresivos. Puede resultar que el fracaso en lograr el éxito terapéutico esté relacionado con lo siguiente:

  • se aconsejó al paciente que tomara muy poco antidepresivo
  • la persona enferma (por diversas razones) no toma la medicación recomendada
  • los efectos secundarios del antidepresivo son definitivamente inaceptables para el paciente,
  • el paciente realmente sufre de un problema diferente a la depresión (por ejemplo, disfunción tiroidea)

Si se descartan los problemas antes mencionados, y además se cumplen los criterios descritos anteriormente, entonces realmente podemos hablar de la existencia de depresión farmacorresistente en el paciente. Contribuir al hecho de que el paciente puede estar luchando con esta forma de trastorno depresivo puede, de hecho, muchos fenómenos. Entre ellos, se mencionan principalmente los siguientes:

  • edad (los pacientes de edad avanzada tienen un mayor riesgo de que su depresión sea resistente a los medicamentos),
  • la existencia de otras enfermedades en el paciente, además de la depresión (esto se aplica tanto a otros trastornos mentales, por ejemplo, trastornos de ansiedad como a enfermedades somáticas, por ejemplo, insuficiencia cardíaca o diabetes).

A veces, la causa subyacente de la resistencia a los medicamentos en la depresión también puede ser el hecho de que el estado de ánimo depresivo del paciente no se debe a que él o ella sufra detrastorno depresivo, y de hecho está cargado de un tipo diferente de trastorno afectivo. Hablamos del trastorno bipolar (TB), es decir, una unidad donde se entrelazan estados depresivos con estados maníacos. El tratamiento del trastorno bipolar es diferente del tratamiento de los trastornos depresivos, por lo que un paciente con trastorno bipolar que recibe un tratamiento típico para la depresión puede no lograr ningún éxito terapéutico.

Tratamiento de la depresión resistente a los medicamentos

No debería sorprender que encontrar una forma de trastorno depresivo resistente a los medicamentos en un paciente requiera una terapia intensificada. La base en este caso suele ser una modificación del tratamiento farmacológico. Se le puede ofrecer al paciente, por ejemplo, que cambie la droga antidepresiva por algún agente que opere en un mecanismo diferente al de la droga que ha usado hasta ahora. El problema en este caso es que primero es necesario suspender gradualmente el primer medicamento y luego implementar lentamente el tratamiento con el nuevo medicamento; en ambas situaciones, los pacientes pueden experimentar molestias desagradables durante estos períodos.

Debido al problema mencionado, a veces en lugar de cambiar el medicamento antidepresivo del paciente, resulta más beneficioso aumentar el tratamiento, es decir, agregar otra preparación al medicamento ya tomado. La potencialización de la terapia en la depresión resistente a los medicamentos puede implicar la prescripción de un antidepresivo adicional al paciente, pero también se pueden agregar al antidepresivo agentes de otros grupos de medicamentos, como carbonato de litio, hormonas tiroideas o antipsicóticos atípicos.

Tampoco debe olvidarse el papel de la psicoterapia para el estado de los pacientes con depresión. Después de todo, no solo la farmacoterapia es importante en el tratamiento de los trastornos depresivos, sino también los efectos psicoterapéuticos y la psicoeducación. La combinación de un tratamiento farmacológico adecuadamente seleccionado junto con el trabajo con un terapeuta definitivamente puede aumentar las posibilidades del paciente de lograr el éxito terapéutico.

La depresión atípica también puede ser una indicación para el uso de uno de los métodos quirúrgicos para tratar los trastornos depresivos. En el caso de tales opciones de tratamiento, la terapia electroconvulsiva (considerada por muchos como bastante controvertida) aún se realiza con mayor frecuencia. Además de la terapia electroconvulsiva, cada vez se habla más de métodos como la estimulación cerebral profunda, la estimulación magnética transcraneal o la estimulación del nervio vago en el tratamiento de la depresión resistente a los medicamentos.

Sobre el AutorInclinarse. Tomasz NęckiGraduado de la facultad de medicina de la Universidad de Medicina de Poznań. Un admirador del mar polaco(paseando de buena gana por su orilla con auriculares en los oídos), gatos y libros. Al trabajar con pacientes, se enfoca en escucharlos siempre y dedicar todo el tiempo que necesitan.

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Categoría:

Psiquiatría