El virus Coxsackie pertenece a la familia Picornaviridae. Es una de las familias de virus más numerosas. Como su nombre lo indica, estos son pequeños virus de ARN de cápside desnuda. Hay nueve géneros dentro de Picornaviridae: Enterovirus, Rhinovirus, Hepatovirus, Cardiovirus y Aphtovirus. El virus Coxsackie es un representante de los enterovirus.

El virus Coxsackiees un enterovirus de la familiaPicornaviridae . El nombre del virus "Coxsackie" proviene de Coxsackie Town, Nueva York, donde se aisló por primera vez en 1948 durante la investigación del virus de la poliomielitis. Debido a las diferencias biológicas y antigénicas, los virus Coxsackie se dividen en dos grupos: A y B. Una división más detallada se basa en la serotipificación de diferencias antigénicas adicionales en el sistema numérico. Se han identificado 23 serotipos de virus Coxsackie A y 6 serotipos de virus Coxsackie B. secretados por gotitas y causan infección del tracto respiratorio.

Virus Coxsackie: patogenicidad

El virus ingresa al epitelio en el tracto digestivo y luego penetra y se replica en el tejido linfático submucoso (amígdalas y placas de Peyer). El virus luego se mueve a los ganglios linfáticos circundantes y causa viremia. El virus, a través de la sangre, se disemina por todo el cuerpo a los tejidos que tienen receptores para el virus: el sistema reticuloendotelial, los ganglios linfáticos, el bazo y el hígado. En algunos pacientes, ocurre la segunda etapa de la replicación viral: viremia secundaria y, por lo tanto, aparecen los síntomas de la enfermedad. La mayoría de los virus Coxsackie tienen un período de eclosión de 2 a 14 días, pero generalmente menos de una semana. La mayor infectividad ocurre en el período justo antes e inmediatamente después del inicio de los síntomas, porque entonces los virus están presentes en grandes cantidades en las heces y secreciones nasofaríngeas.

Virus Coxsackie: epidemiología

Estos virus están muy extendidos por todo el mundo, pero sobre todo se encuentran en países en desarrollo, especialmente en países densamente poblados, como India o China.

Los bebés y los niños pequeños son un grupo particularmente vulnerable a la infección y, al mismo tiempo, una fuente importante de infecciones familiares.

WEn climas tropicales, debido a las malas condiciones sanitarias, Coxsackie se transmite fácilmente por vía fecal-oral y se observan infecciones durante todo el año. La situación es diferente en los climas templados, donde la aparición estacional de infecciones se observa en verano y otoño.

Vale la pena saberlo

Los enterovirus son extremadamente resistentes a las condiciones ambientales desfavorables, son estables a un pH de 3, no temen ni siquiera las condiciones del tracto digestivo. Por tanto, se transmiten principalmente por vía fecal-oral, es decir, a través de manos u objetos contaminados con heces (enfermedad de las manos sucias). Tenga en cuenta que los virus Coxsackie también son resistentes a los desinfectantes estándar y pueden sobrevivir en el medio ambiente a temperatura ambiente durante muchos días. Por lo tanto, el saneamiento deficiente y el hacinamiento contribuyen a la propagación del virus. Los enterovirus son únicamente patógenos humanos.

Enfermedades causadas por el virus Coxsackie

Aunque las infecciones por enterovirus comienzan en el tracto gastrointestinal, rara vez causan enfermedades intestinales. Predominan las infecciones sintomáticas. Si se presentan síntomas, lo más frecuente es que tomen la forma de una enfermedad febril inespecífica.

  • ENFERMEDAD INMEDIATA DE LAS PLUMAS- (conocida como gripe de verano); es la forma más común de infección por el virusCoxsackie ; comienza repentinamente con fiebre alta, malestar general y dolores de cabeza; algunos pacientes también se quejan de síntomas de las vías respiratorias superiores, náuseas y vómitos; los síntomas desaparecen espontáneamente en una semana; A diferencia de otros virus que atacan el sistema respiratorio, la incidencia máxima es en verano y principios de otoño, de ahí el nombre de gripe de verano

Otras enfermedades afectan a una minoría significativa de pacientes e incluyen:

  • HERPANGINA- aunque el nombre lo sugiere, esta condición no tiene nada que ver con la infección por el virusherpes ; es causada por varios tipos de virusCoxsackieA; los síntomas incluyen: fiebre, faringitis, dolor al tragar, pérdida de apetito y vómitos; vesículas o ulceraciones en paladar blando y úvula son características del examen físico; en algunos casos, también pueden ocurrir cambios en el paladar duro; estos cambios pueden persistir durante semanas y, con el tiempo, las erupciones se convierten en erosiones; el material infeccioso es erupción cutánea o heces; el tratamiento sintomático es suficiente, ya que la enfermedad es autolimitada
  • SÍNDROME DE MANOS, PIES Y BOCA- (enfermedad de manos, pies y boca - HFMD);el factor etiológico es el virusCoxsackieA16; es una enfermedad exantemática típica de la infancia; puede ser asintomático o con fiebre y ampollas dolorosas que aparecen en las palmas de las manos, las plantas de los pies y en la boca; los cambios en la piel suelen desaparecer en una semana
  • PLEURODINIA- (Enfermedad de Bornholm, llamada "garrapatas del diablo") - el perpetrador es el virusCoxsackieB; los pacientes se quejan principalmente de fiebre, dolor pleural intenso en un lado del tórax, a menudo también dolor abdominal y vómitos; el dolor de pecho es más típico en adultos y el dolor abdominal en niños; Los pacientes comparan el dolor con un cuchillo punzante, los ataques de dolor suelen durar 15-30 minutos, coexisten con sudoración y respiración acelerada; por la similitud de los síntomas, la enfermedad puede confundirse con un infarto de miocardio; el tratamiento utiliza medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y compresas calientes locales; los síntomas generalmente desaparecen después de 2 a 4 días, sin embargo, hay recaídas y, en algunos casos, complicaciones en forma de: meningitis, orquitis, menos a menudo pericarditis y miocarditis.
  • INFLAMACIÓN DEL MIOCÁRDICO Y DEL PERICON- enterovirus, incluido el virusCoxsackieB es responsable de aproximadamente un tercio de todos los casos de miocarditis; la gran mayoría de estos casos ocurren en recién nacidos, adolescentes y adultos jóvenes; la enfermedad afecta con mayor frecuencia al sexo masculino; hay fiebre e insuficiencia circulatoria repentina e inexplicable, cianosis, taquicardia, cardiomegalia y hepatomegalia; también el examen EKG muestra anomalías; los niños mayores y los adultos jóvenes suelen recuperarse por completo; las posibles complicaciones incluyen: miocardiopatía dilatada o pericarditis constrictiva crónica; en los recién nacidos, la enfermedad es más grave y tiene una alta mortalidad, y los exámenes post mortem revelan la afectación de todos los órganos internos: el cerebro, el hígado y el páncreas.
  • VIRUS (ASÉPTICO) DIAMANTE CERRIBO-MENTINAL- síntomas típicos de meningitis: fiebre, dolor de cabeza, síntomas meníngeos, por ejemplo, rigidez de nuca, petequias; las epidemias estacionales se observan localmente en primavera y otoño; a menos que haya ocurrido encefalitis, la mayoría de los casos curan sin secuelas neurológicas permanentes, aunque las anomalías del líquido cefalorraquídeo pueden persistir durante varias semanas;
  • Fiebre, sarpullido y síntomas de resfriadourticaria, puede parecerse a eritema multiforme o eritema repentino; es importante considerar la sepsis meningocócica, que es mucho más grave en la diferenciación.
  • CONJUNCIÓN HEMORRÁGICA AGUDA- enfermedad ocular altamente contagiosa causada por el virus Coxsackie A24; los pacientes se quejan de dolor ocular intenso y repentino, trastornos visuales: visión borrosa, fotofobia y secreción acuosa del ojo; sujeto el ojo está hinchado e inyectado en sangre; el período de eclosión es de 24 horas y los síntomas desaparecen en 1-2 semanas; se observaron epidemias e infecciones hospitalarias
  • ENFERMEDAD GENERADA EN EL RECIÉN NACIDO- algunas cepas del virus Coxsackie B tienen la capacidad de atravesar la placenta; la infección es más grave en los recién nacidos en la primera semana de vida, pero las infecciones graves pueden ocurrir en bebés de hasta 3 meses de edad; el curso se asemeja a la sepsis bacteriana, hay fiebre, irritabilidad y somnolencia; Los exámenes de laboratorio muestran: leucocitosis elevada con desviación a la izquierda, trombocitopenia, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas y aumento de la pleocitosis en el líquido cefalorraquídeo.
  • SÍNDROME DEL RECORDATORIO DE LA POLIO- las infestaciones causadas por enterovirus distintos de la poliomielitis son muy raras; las causadas por el virus Coxackie tienden a ser más leves que la poliomielitis; se asocia más a menudo con los virus Coxsackie A7 y A9.

Virus Coxsackie: diagnóstico de laboratorio

Algunas enfermedades tienen un curso clínico tan característico que no se necesitan pruebas adicionales para establecer el diagnóstico. Los síntomas y la historia clínica permiten diagnosticar herpangina o enfermedades de manos, pies y boca, sobre todo cuando se trata de numerosas enfermedades. Se requieren exámenes adicionales en pacientes con síntomas severos que requieren hospitalización. Si sospechamos meningitis o encefalitis, realizamos una punción lumbar. También se recogen cultivos fecales, hisopado nasofaríngeo o hisopado faríngeo. Debe recordarse que un cultivo de heces o un hisopado faríngeo positivo no siempre significa que la enfermedad esté relacionada con la infección por el virus Coxsackie, ya que algunos portadores asintomáticos excretan virus durante muchas semanas. Sin embargo, los resultados de cultivos de sitios estériles, es decir, líquido cefalorraquídeo, sangre, líquido de cavidades corporales o tejidos, son ciertos.

El resultado de la siembra se obtiene en el plazo de una semana desde la inoculación en el cultivo celular. Tenga en cuenta que el resultado puede ser un falso negativo. El virus Coxsackie A en particular es difícil de criar.

Mucho más rápido que la crianza, y los métodos de reacción son muy sensibles y específicoscadena de polimerasa (PCR). El líquido cefalorraquídeo, la sangre, la orina, los frotis de garganta y las muestras de tejido se pueden examinar de esta manera.

La gran cantidad de serotipos de enterovirus y la f alta de un antígeno común limitan el diagnóstico serológico. Esto tiene poca importancia clínica pero es importante desde el punto de vista epidemiológico.

Virus Coxsackie: tratamiento

No disponemos de ningún tratamiento causal para las infecciones por virus Coxsackie, por lo que sólo se utiliza tratamiento sintomático: analgésicos y antipiréticos. En casos graves, como meningitis, inflamación cerebral y miocarditis, así como en recién nacidos y lactantes, es necesario el tratamiento hospitalario. En estos pacientes, la administración de preparados de inmunoglobulina por vía intravenosa puede tener un efecto beneficioso.

Virus Coxsackie: pronóstico

Afortunadamente, la mayoría de las enfermedades causadas por el virus Coxsackie se resuelven por sí solas sin complicaciones permanentes. Después de enfermarse, se desarrolla inmunidad, pero solo para un serotipo específico del virus. Sin embargo, debido a la multiplicidad de serotipos, son posibles múltiples enfermedades con los mismos síntomas pero cada vez causadas por un subtipo de virus diferente, pudiendo presentarse complicaciones especialmente en recién nacidos y lactantes, especialmente en casos de encefalomiocarditis. Los pacientes con deficiencia hereditaria de IgG, es decir, agammaglobulinemia, pertenecen al grupo de alto riesgo.

Virus Coxsackie: prevención

No existen vacunas contra el virus Coxsackie. Es difícil evitar la infección, pero podemos aumentar sus posibilidades siguiendo las normas de higiene: lavarse las manos y evitar bañarse en aguas naturales pequeñas.En la prevención de infecciones nosocomiales, es importante que el personal del hospital se lave bien las manos y use protectores ropa y guantes

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Enfermedades infecciosas