El examen de ultrasonido es una de las pruebas de diagnóstico más populares solicitadas por médicos de diversas especialidades. A la luz de las normas vigentes en Polonia, cualquier médico puede abrir una sala de ultrasonido. Desafortunadamente, esto se traduce en la calidad de la investigación. Hablamos con el prof. dr. hab. n. Med. Wiesław Jakubowski.
Examen de ultrasonido( ultrasonido ) le permite obtener una imagen de los órganos y tejidos del cuerpo humano. Esta prueba de diagnóstico para el tratamiento se introdujo en la década de 1960. Llevar a cabo el estudio suena simple, pero no lo es. La evaluación de la imagen vista depende no solo de si el paciente se ha preparado adecuadamente para el examen y si el aparato está operativo. En primer lugar, es importante que el médico que realiza el examen sea capaz de leer e interpretar correctamente la imagen que se ve. Parecería que un método de diagnóstico tan antiguo debería ser una herramienta muy precisa. Desafortunadamente, todavía leemos sobre el diagnóstico erróneo de la ecografía. ¿Por qué está pasando esto? ¿Cómo elegir una cirugía y un especialista para que la prueba se realice de manera confiable y muestre la verdad sobre la condición de nuestro cuerpo? dr. hab. n. Med. Wiesław Jakubowski.
- Durante más de 30 años se ha ocupado del diagnóstico por ultrasonido de forma práctica y científica. ¿Ha cambiado el nivel de los servicios médicos a lo largo de los años?
Prof. Wiesław Jakubowski: En general, sí. Esto está relacionado con varios elementos importantes. En primer lugar, los requisitos de los empleadores y la dirección del hospital son cada vez más altos para las personas que realizan exámenes de ultrasonido, lo que exige la necesidad de una formación continua de los médicos. En segundo lugar, tenemos cada vez mejores equipos a nuestra disposición. Y tercero, cada vez más exámenes no son realizados por especialistas en ultrasonido general, sino por especialistas. El punto es que los cardiólogos aprenden cómo realizar y leer imágenes de ultrasonido para diagnosticar y tratar mejor las afecciones cardíacas. Lo mismo ocurre en otros campos de la medicina, como la ortopedia, la oftalmología y la urología.
- Y, sin embargo, aún ocurren errores fatales.
W.J.: Es verdad. Según estimaciones, en 2013 hasta el 15%, y en el caso de los diagnósticos vasculares, hasta el 20% de las pruebas fueron inútiles ono es muy útil para el diagnóstico. Es importante destacar que el número de pruebas falsas positivas o falsas negativas ha disminuido considerablemente. Para simplificar esta afirmación, se trata de pruebas en base a las cuales se diagnostica una enfermedad cuando está ausente, o no se diagnostica cuando hay cambios en los órganos que la caracterizan.
- Entonces, ¿cómo elegimos un lugar y un especialista en los que podamos confiar?
W.J.: En primer lugar, desaconsejaría realizar pruebas en la primera oficina que encuentre. Primero, averigüemos qué especialización tiene el médico que trabaja en él y qué calificaciones tiene. El hecho de que alguien sea radiólogo o diagnosticador de imágenes no garantiza que el examen de tiroides o rodilla se realice correctamente y se interprete de acuerdo con los hechos médicos, porque los médicos no están debidamente preparados para realizar ultrasonido como parte de su especialización. Puedo afirmarlo sobre la base de muchos años de observaciones.
- Así que tenemos un médico bien capacitado, ¿qué pasa con el aparato?
W.J .: Por su propia seguridad, el paciente debe verificar si la oficina está acreditada por la Sociedad Polaca de Ultrasonido. Esto es importante porque la acreditación se otorga a las cirugías que garantizan un buen nivel de personal, un buen nivel de equipamiento y una vivienda y condiciones sanitarias dignas. Por ejemplo, si el dispositivo ha estado funcionando durante cinco años, su cabeza debe evaluarse (probarse) en un centro de certificación para asegurarse de que todavía se puede usar. Es una buena práctica publicar todos los certificados y acreditaciones relevantes en un lugar visible para los pacientes.
- Internet está lleno de opiniones sobre médicos de diversas especialidades que realizan ecografías. Algunos de ellos son negativos, mientras que otros presentan un especialista en superlativos. ¿Vale la pena seguir esas opiniones?
W.J.: Le advierto que no, porque algunos de ellos no corresponden a la verdad sobre el médico o la oficina. Hay opiniones muy subjetivas, como "porque el doctor me sonrió una sola vez". Algunas opiniones son muy injustas, porque puedes escribir cualquier cosa en Internet con total impunidad. Llevo más de treinta años realizando ecografías en ambos sectores sanitarios y sé que la mejor información sobre las habilidades de un médico son los familiares y amigos que han utilizado previamente ecografías en un consultorio determinado. Hay diez especialistas en Varsovia que podría recomendar con la conciencia tranquila. En varios foros podemos encontrar descripciones de médicos, consultorios y pruebas. Te aconsejo que los leas y analices detenidamente. Cuanto más larga sea la información, menos fiable. Esta es mi opinión
- Cómo encontrarlospersonas?
W.J .: Hace algunos años, consideramos organizar asesoramiento en esta área en la Sociedad Polaca de Ultrasonido, pero los abogados decidieron que era una mala idea. El paciente tiene que preguntarse a sí mismo.
- ¿Es el alto precio que pagamos por la prueba una garantía de buena calidad?
W.J.: No. La investigación costosa no tiene que ser la mejor. El precio de la prueba está influido por muchos factores, a veces incluso está determinado por la moda de un nombre u otro. Los servicios médicos están sujetos a las mismas leyes que todos los demás, pero considero que la valoración de una biopsia con aguja fina en 450 PLN es una gran exageración. Una biopsia guiada por ultrasonido no debería costar más de 250 PLN.
- ¿Qué más deben recordar los pacientes?
W.J.: La selección de un especialista al que se nos va a encomendar la valoración de nuestro estado de salud debe ajustarse a nuestras dolencias o al diagnóstico o tratamiento previamente establecido. En resumen, si tenemos una rodilla mala, busquemos un ortopedista que se especialice en ultrasonido. Si tenemos un problema con el ojo, busquemos uno opresor. Personalmente, puedo reconocer un cuerpo extraño en el globo ocular, pero no sé qué hacer a continuación. Puedo realizar una ecografía vaginal, pero no interpretaré los resultados. Esta es responsabilidad de los ginecólogos y obstetras. Es importante tener esto en cuenta para evitar un diagnóstico erróneo. Más de una vez, nuestras instalaciones son visitadas por mujeres que tienen 5, a veces 6 exámenes de ultrasonido de mama diferentes, la mayoría de los cuales no tienen valor diagnóstico.
- ¿Perdió dinero?
W.J.: No solo. Estrés, ansiedad por la propia salud y, en los casos en que no se hayan diagnosticado cambios neoplásicos, un retraso significativo en el tratamiento, que puede decidir sobre el futuro.
- ¿Es mejor usar instalaciones privadas o públicas?
W.J.: No puedo responder sin ambigüedades. Tengo mi propia colección privada de resultados extraños tanto de laboratorios de ultrasonido públicos como privados. Por lo tanto, es necesario preguntar, preguntar y volver a preguntar quién está haciendo la prueba. No hay otra manera. A pesar de más de 20 años de gestiones de la Sociedad y la Cámara Médica, aún no hemos recibido un documento en el rango de Ministro de Salud, que defina las condiciones de quién, en qué equipo y dónde puede realizar los exámenes de ultrasonido.
ImportanteLa mayor garantía de profesionalidad en la realización de exámenes de ultrasonido es el certificado de la Sociedad Polaca de Ultrasonido. Es un documento emitido bajo condiciones bastante estrictas y por sólo cinco años. Para obtener un certificado, un médico debe haber estado involucrado en ultrasonido durante al menos dos años, debe demostrar autodesempeño800 exámenes, asistir al menos a dos cursos en el campo de diversas aplicaciones de ultrasonido, aprobar exámenes teóricos y prácticos. Además, el certificado otorgado debe renovarse anualmente, lo que está relacionado con la participación en capacitaciones posteriores. Una persona que quiera conservar el certificado debe someterse a una formación sistemática.