- Depresión típica y atípica: ¿con qué frecuencia ocurren?
- Depresión típica y atípica: diferencias básicas
- Depresión típica y atípica: síntomas
- Depresión típica y atípica: reconocimiento de
- Depresión típica y atípica: tratamiento
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La depresión se asocia con insomnio, disminución del apetito y estado de ánimo depresivo prolongado, pero en realidad, los trastornos depresivos no tienen por qué seguir ese curso. Un trastorno del estado de ánimo particular es la depresión atípica. ¿Qué la distingue de la depresión típica, cuáles son sus síntomas y es diferente el tratamiento de la depresión atípica del tratamiento de la depresión clásica?
Contenido:
- Depresión típica y atípica: ¿con qué frecuencia ocurren?
- Depresión típica y atípica: diferencias básicas
- Depresión típica y atípica: síntomas
- Depresión típica y atípica: reconocimiento de
- Depresión típica y atípica: tratamiento
La depresión típica y la depresión atípica son la división básica de los trastornos depresivos. En teoría, parecería que debe haber diferencias claramente visibles entre ellos, pero en la práctica resulta que distinguir la depresión típica de la atípica no es tan fácil.
Los trastornos depresivos son una de las entidades de interés más frecuentes en psiquiatría.
Además de la depresión típica y la depresión atípica, también existen otros tipos de depresión, que incluyen:
- depresión estacional
- depresión anaclítica
- depresión enmascarada
- depresión psicótica
Depresión típica y atípica: ¿con qué frecuencia ocurren?
La depresión atípica se discutió por primera vez a finales de los años 50 y 60. Fue entonces cuando se notó que había un grupo de pacientes con depresión en los que los fármacos comúnmente utilizados en el tratamiento de esta dolencia -que eran los antidepresivos tricíclicos (TLPDs)- no daban los resultados esperados.
También se observó que en algunas personas los trastornos depresivos conducen a dolencias distintas a las típicas de los trastornos del estado de ánimo.
Con el paso del tiempo se llegaron a más conclusiones, y finalmente se identificó un conjunto de síntomas característicos de la depresión atípica, y también se iniciaron investigaciones para estimar la frecuencia exacta de su aparición.
La prevalencia de la depresión atípica en la población general puede ser mucho mayor de lo que se podría suponer: se estima que entre todos los pacientes con trastornos depresivos, del 16 % a incluso más del 30 % de ellos pueden ser suyoscarácter atípico.
Varios estudios también muestran que la depresión atípica ocurre hasta tres veces más en mujeres que en hombres.
Depresión típica y atípica: diferencias básicas
Hoy en día, sabemos cada vez más sobre la patogenia de los trastornos depresivos: se presta atención al papel de los genes en su aparición y a las diversas condiciones ambientales.
La investigación realizada durante años también permitió obtener conocimiento sobre las posibles causas de la depresión típica y atípica y las diferencias entre estos problemas. Las diferencias se refieren no solo a los síntomas de la depresión típica y atípica, sino también a aspectos completamente diferentes.
Resulta que en pacientes con estos diferentes tipos de trastornos depresivos, la circulación sanguínea cerebral puede verse afectada: ya que en un estudio se observó que en pacientes con depresión típica hay un aumento del flujo sanguíneo en el lóbulo occipital derecho , y debilitado en el lóbulo frontal izquierdo, por lo que en pacientes con depresión atípica era visible un aumento del flujo sanguíneo en el lóbulo frontal derecho y una disminución del flujo en los lóbulos occipitales del cerebro.
Otra diferencia entre la depresión típica y la atípica es el impacto de estos problemas en el patrón de sueño de los pacientes: como en el caso de los trastornos depresivos clásicos, se aprecia un acortamiento de la latencia de la fase de sueño REM, y en las personas con depresión atípica el curso de la depresión es comparable a la fase REM en personas que no padecen trastornos del estado de ánimo.
Los niveles de neurotransmisores en el sistema nervioso central son de gran interés para los científicos que se ocupan de las causas de la depresión. Se sabe desde hace mucho tiempo que sus niveles anormales pueden provocar trastornos depresivos y otros trastornos mentales.
En este caso, como en los pacientes con depresión típica, las anomalías en los sistemas serotoninérgico y noradrenérgico son claramente visibles, por lo que lo más probable es que en el curso de una depresión atípica, los trastornos relacionados con los neurotransmisores solo afecten al sistema serotoninérgico.
Depresión típica y atípica: síntomas
Los síntomas de la depresión típica son bien conocidos, entre ellos hay problemas como:
- estado de ánimo depresivo
- anhedonia (pérdida de felicidad)
- disminución significativa de energía y motivación para actuar
- deterioro de la concentración y la atención
- culpa
- baja autoestima
- trastornos del sueño (principalmente insomnio, dificultad para conciliar el sueño o despertarse excepcionalmente temprano por la mañana)
- disminución del apetito
Hay, sin embargo, síntomas de depresión atípicaligeramente diferente - las manifestaciones más características de este problema incluyen:
- reactividad del estado de ánimo (condición necesaria para el diagnóstico de depresión atípica, puede entenderse como la capacidad que tiene un paciente deprimido de sentir alegría y felicidad después de que aparecen algunos estímulos positivos en su vida)
- hipersomnia (somnolencia excesiva, definida como dormir 10 horas o más al día durante al menos 3 días a la semana)
- hiperfagia (apetito excesivo que resulta en un aumento de peso; una manifestación de hiperfagia en el curso de una depresión atípica puede ser un aumento de peso de 5 o más kilogramos en tres meses)
- pesadez (también conocida como pesadez en el cuerpo, sensaciones corporales repetitivas como sentirse paralizado)
- excesiva sensibilidad al rechazo
Depresión típica y atípica: reconocimiento de
Al diagnosticar depresión, ya sea típica o atípica, se deben tener en cuenta los criterios diagnósticos actuales (las condiciones para reconocer ambos problemas se incluyen tanto en la clasificación CIE-10 como en la clasificación DSM-V).
Sin embargo, se debe prestar especial atención a los pacientes con sospecha de trastornos depresivos atípicos; en ellos es necesario un diagnóstico cuidadoso porque a menudo coexisten con ellos otros tipos de trastornos mentales.
En comparación con la depresión típica, en el curso de su forma atípica, es notablemente más frecuente su coexistencia con trastornos de somatización, abuso de sustancias o trastorno de pánico.
Sin embargo, la vigilancia también debe observarse después del diagnóstico de depresión atípica; resulta que, con más frecuencia que en los pacientes con depresión típica, eventualmente conduce al hecho de que una persona que alguna vez fue diagnosticada con trastorno depresivo atípico desarrolla trastorno bipolar en el futuro (BD) o depresión estacional.
Depresión típica y atípica: tratamiento
En el pasado, la terapia electroconvulsiva se consideraba ineficaz para tratar la depresión atípica.
Sin embargo, en estudios posteriores, resultó que esto no era necesariamente cierto, y que la descarga electroconvulsiva puede ser eficaz en pacientes con las formas más graves de trastorno depresivo atípico.
Sin embargo, otras conclusiones con respecto a la diferenciación en el tratamiento de la depresión atípica resultaron ser correctas: hasta el día de hoy, se nota que es difícil mejorar la condición de los pacientes con el uso de antidepresivos tricíclicos y, por lo tanto, ellos definitivamente no sonFármacos de primera elección en pacientes con este tipo de trastorno del estado de ánimo.
Sin embargo, el uso de antidepresivos de otros grupos puede traer resultados satisfactorios - hay informes de resultados positivos en el tratamiento de la depresión atípica con moclobemida (que es un fármaco del grupo de los inhibidores de la monoaminooxidasa, IMAO) o agentes que afectan principalmente al sistema serotoninérgico (como los inhibidores de la recaptación de serotonina o ISRS).
También cabe mencionar que algunos autores sugieren la necesidad de tener en cuenta el riesgo de desarrollar trastorno bipolar en un paciente con depresión atípica.
Porque cuando es elevada o cuando el paciente cumple los criterios para reconocer esta unidad (los síntomas de depresión atípica pueden llegar a ser síntoma de un episodio depresivo en el curso del trastorno bipolar), no debe tomar antidepresivos solos, pero deben llevar consigo medicamentos estabilizadores del estado de ánimo (animo estabilizadores).
En el tratamiento de la depresión atípica se utilizan menos fármacos que en el caso de la depresión típica - en el caso de esta última, los beneficios pueden derivarse del uso de agentes pertenecientes a grupos farmacológicos muy diferentes, ya que ambos ISRS, TLPD, así como IMAO o IRSN (inhibidores de la captación, recirculación de serotonina y norepinefrina), así como preparados con otros mecanismos de acción.
Sin embargo, existe un método de tratamiento que es común a la depresión típica y atípica: la psicoterapia, que puede potenciar los efectos de la farmacoterapia en el tratamiento de la depresión.
Sobre el AutorInclinarse. Tomasz NęckiGraduado de la facultad de medicina de la Universidad de Medicina de Poznań. Un admirador del mar polaco (que pasea de buena gana por sus orillas con auriculares en las orejas), los gatos y los libros. Al trabajar con pacientes, se enfoca en escucharlos siempre y dedicar todo el tiempo que necesitan.Leer más artículos de este autor