La demencia vascular (demencia vascular) es una forma de demencia que está directamente relacionada con patologías que afectan el suministro de sangre al sistema nervioso central. Los síntomas de la demencia vascular no son específicos. Entonces, ¿cómo saber si un paciente sufre demencia vascular y, quizás lo más importante, si hay alguna forma de prevenirla?

La demencia vascular( la demencia vascular ) puede ser causada por un accidente cerebrovascular, pero también por isquemia múltiple de solo áreas menores del cerebro. Los síntomas de la demencia vascular pueden parecerse a los de la enfermedad de Alzheimer, pero estas entidades difieren en algunas características.

La enfermedad de Alzheimer se considera la forma más común de demencia. Sin embargo, no es solo esta unidad la que puede causar trastornos de la memoria y otros problemas relacionados con la demencia, que lamentablemente ocurren con bastante frecuencia en las personas mayores.

La segunda forma más común de demencia es la demencia vascular. Se estima que representa hasta el 15% de todos los casos de demencia que ocurren en pacientes de edad avanzada.

Demencia vascular: causas

Las principales causas de la demencia vascular son las alteraciones en el suministro de sangre a las estructuras del sistema nervioso central. En realidad, pueden tener varios orígenes.

La afección más asociada con la demencia vascular es el accidente cerebrovascular: este tipo de demencia puede ser causado tanto por un accidente cerebrovascular isquémico como por un accidente cerebrovascular hemorrágico. Cuando la demencia se asocia con un accidente cerebrovascular, sus síntomas aparecen poco después de que se produzca el accidente cerebrovascular.

La situación es diferente en el caso de una de las formas de demencia vascular, que es lademencia multiinfarto . Se habla de ello cuando los trastornos demenciales aparecen después de que el paciente ha tenido múltiples isquemias cerebrales de menor grado.

Es posible que experimentar uno solo de ellos ni siquiera cause ninguna molestia. Eventualmente, sin embargo, como resultado de muchos accidentes cerebrovasculares menores, el paciente puede desarrollar una acumulación de diferentesdaño entre estructuras cerebrales importantes, causando síntomas de demencia vascular.

Las causas comunes de demencia vascular enumeradas anteriormente, sin embargo, también pueden ser causadas por otros tipos de patología.

Podemos mencionar aquí, por ejemplo, enfermedades en las que la inflamación en desarrollo, que da lugar a daños en los vasos sanguíneos, también puede provocar el desarrollo de demencia; tales entidades son, entre otras, poliarteritis nodosa y enfermedad de moya-moy

También sucede que la demencia vascular está de algún modo determinada genéticamente. Aquí, como ejemplo de una enfermedad en la que se puede presentar el problema antes mencionado, podemos mencionar al equipo de CADASIL.

Demencia vascular: factores de riesgo

La demencia vascular ocurre debido a diversas anomalías en la circulación sanguínea cerebral. Los factores de riesgo que favorecen la aparición de tales fenómenos incluyen:

  • edad (cuanto mayor es el paciente, mayor es el riesgo de desarrollar demencia vascular; se estima que este riesgo se duplica cada 5 años a partir de los 65 años)
  • género masculino
  • hipertensión
  • diabetes
  • hipercolesterolemia
  • alteraciones del ritmo cardíaco (especialmente en forma de fibrilación auricular)
  • haber tenido un derrame cerebral en el pasado

Demencia vascular: síntomas

Como en el caso de la enfermedad de Alzheimer, los pacientes con demencia vascular pueden presentar varios tipos de trastornos de la memoria.

Estas enfermedades, como ya se mencionó al principio, difieren en algunas características. Bueno, al igual que en la enfermedad de Alzheimer, los trastornos de la memoria dominan en los pacientes, y en el caso de la demencia vascular, pueden surgir dolencias ligeramente diferentes.

Los síntomas de la demencia vascular pueden ser:

  • Los síntomas afectivos (trastornos del estado de ánimo), como, por ejemplo, irritabilidad, estado de ánimo depresivo significativo o cambios de humor, también pueden aparecer en pacientes con apatía
  • trastornos de la personalidad (p. ej., el paciente puede volverse extremadamente explosivo de repente o mostrar una tendencia al comportamiento agresivo)
  • Disfunción ejecutiva (un paciente con demencia vascular puede tener dificultades para tomar varias decisiones, pero también puede tener dificultades repentinas para realizar incluso tareas relativamente simples, como comer, peinarse o vestirse)
  • reducir la velocidadpensando
  • dificultad para hablar
  • trastornos de concentración

Diversas disfunciones neurológicas también son características de las demencias vasculares. Aparecen debido al daño inducido por isquemia en el sistema nervioso central y pueden incluir:

  • paresia
  • ataxia
  • trastornos de la deglución
  • alteración de la marcha

Diferentes pacientes con demencia vascular pueden tener diferentes anomalías neurológicas: el tipo de anomalía depende de qué partes del cerebro se dañarán.

Así como varían los síntomas de la demencia vascular, también varía el curso de este tipo de demencia. En el caso de un accidente cerebrovascular a gran escala, los síntomas pueden aparecer repentinamente en muy poco tiempo después del inicio de la enfermedad.

Y luego, cuando la demencia es causada por múltiples lesiones cerebrales que ocurren con el tiempo, es posible un aumento muy gradual de los síntomas; inicialmente, el paciente puede tener solo un leve grado de síntomas de demencia, que no se intensificarán durante mucho tiempo. tiempo, hasta que después de algún tiempo puede conducir a - con la aparición de cambios isquémicos posteriores - un marcado deterioro de su condición.

Demencia vascular: diagnóstico

En el diagnóstico de la demencia vascular, lo más importante es identificar los síntomas de demencia del paciente y el daño al sistema nervioso causado por la patología vascular.

También es importante encontrar una relación temporal clara entre la ocurrencia de ambos problemas

Desafortunadamente, es un hecho que un diagnóstico confiable de demencia vascular solo es posible a través de un examen neuropatológico.

Generalmente, en el diagnóstico de la demencia vascular se utilizan pruebas neuropsicológicas (en las que es posible identificar trastornos cognitivos característicos de este individuo), así como pruebas de imagen (como la tomografía computarizada o la resonancia magnética del cabeza - permiten detectar, entre otros, cambios isquémicos en el sistema nervioso).

Las pruebas que normalmente se llevan a cabo en el diagnóstico de la demencia, como la prueba MMSE o la prueba del dibujo del reloj, son menos importantes en el diagnóstico de la demencia vascular que en la enfermedad de Alzheimer, pero vale la pena hacerlo en los pacientes.

Sucede que en un paciente la demencia vascular coexiste con la enfermedad de Alzheimer - reconocer este problema es muy importante porque puedeinfluir en la elección de la terapia implementada en el paciente.

Demencia vascular: tratamiento

De hecho, no existen tratamientos que puedan revertir los cambios isquémicos en personas con demencia vascular y, por lo tanto, ayudar a resolver los síntomas de la demencia: estos cambios son irreversibles.

Básicamente, a los pacientes se les pueden ofrecer dos tipos de interacciones, que son la prevención de cambios isquémicos posteriores y el uso de medicamentos que reducen el nivel de trastornos cognitivos ya presentes.

En el caso de los primeros, el manejo depende de los factores de riesgo de ictus del paciente. Si, por ejemplo, sufre fibrilación auricular, puede necesitar tratamiento anticoagulante.

Ciertas dificultades surgen en el caso de intentar controlar las disfunciones cognitivas en pacientes con esta forma de demencia.

En el tratamiento de la demencia vascular, en ocasiones se utilizan agentes como en el caso de la enfermedad de Alzheimer (como, por ejemplo, los inhibidores de la colinesterasa), pero los datos sobre su eficacia suelen ser divergentes y, como sugieren algunos autores , que estos preparados pueden tener un efecto beneficioso sobre el estado de los pacientes con demencia vascular, otros ya han informado que estas medidas son simplemente ineficaces en este tipo de demencia.

Demencia vascular: prevención

La prevención de la demencia vascular se basa principalmente en la reducción de los factores de riesgo de isquemia del sistema nervioso central.

Simplemente no podemos influir en ciertos factores de riesgo, como la edad, el sexo o los genes heredados, pero definitivamente se puede influir en otros.

Se han mencionado anteriormente condiciones que exacerban la posibilidad de que ocurra este problema. En pacientes que padecen hipertensión, diabetes o hipercolesterolemia, el tratamiento adecuado de estas enfermedades es el factor más importante en la prevención de la demencia vascular.

También es importante simplemente llevar un estilo de vida saludable. Se recomienda una dieta variada con carbohidratos simples y grasas saturadas limitadas, la actividad física regular también puede reducir el riesgo de demencia vascular: llevar un estilo de vida saludable reduce significativamente el riesgo de demencia vascular.

Sobre el AutorInclinarse. Tomasz NęckiGraduado de la facultad de medicina de la Universidad de Medicina de Poznań. Un admirador del mar polaco (que pasea de buena gana por sus orillas con auriculares en las orejas), los gatos y los libros. En el trabajo con los pacientesenfocándose en escucharlos siempre y dedicarles todo el tiempo que necesiten.

Categoría:

Psiquiatría