La intolerancia a la fructosa, o azúcar de la fruta, es una de las intolerancias alimentarias. Hay dos formas de intolerancia a la fructosa: malabsorción de fructosa y fructosemia. Este último es particularmente peligroso porque puede provocar insuficiencia hepática y renal y, en consecuencia, incluso la muerte. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la intolerancia a la fructosa? ¿Cuál es el tratamiento?

La intolerancia a la fructosaes una reacción inapropiada del cuerpo que ocurre después de consumir productos que contienen fructosa, azúcar de frutas. Hay dos tipos de intolerancia a la fructosa: la intolerancia hereditaria a la fructosa ( fructosemia ), que afecta a 1 de cada 40.000 personas, y la intolerancia visceral a la fructosa ( malabsorción de fructosa) , que afecta a 3 de cada 10 personas.

Intolerancia a la fructosa - causas

La intolerancia congénita a la fructosa , o fructosemia, es una enfermedad determinada genéticamente. Se produce por la deficiencia o ausencia de fructosa-1-fosfato aldolasa (aldolasa B) -enzima implicada en el metabolismo de la fructosa en el hígado- que es consecuencia de una mutación en el gen que codifica esta enzima. Con la deficiencia o ausencia de aldolasa B, no pueden ocurrir más etapas de descomposición de la fructosa. Como consecuencia, los metabolitos de la fructosa (específicamente fructosa-1-fosfato) se acumulan en las células hepáticas hasta un nivel tóxico y alteran su función.

La fructosemia se hereda de forma autosómica recesiva (para que un niño se enferme, debe recibir una copia del gen defectuoso de cada padre).

La intolerancia a la fructosa debe distinguirse de la fructosuria, que es causada por la f alta de otra enzima que degrada la fructosa, la fructocinasa.

A su vez, la malabsorción de fructosa es el resultado de una deficiencia o f alta de proteína, la cual es responsable del transporte del azúcar de la fruta a través de la membrana celular. Cuando el cuerpo carece de esta proteína, la fructosa no se puede descomponer y es fermentada por bacterias en el intestino grueso. Como consecuencia, se forman ácidos y gases, que aumentan la presión osmótica del contenido intestinal e irritan la mucosa, lo que provoca molestias desagradables en el sistema digestivo.

50 por ciento se diagnostican casos de intolerancia visceral a la fructosacomorbilidades como el síndrome del intestino irritable, intolerancia a la lactosa, intolerancia a la histamina, deficiencia de zinc y ácido fólico.

Intolerancia congénita a la fructosa (fructosemia) - síntomas

En los bebés que han sido amamantados hasta ahora (la leche materna no contiene fructosa), los síntomas de la fructosemia aparecen cuando el niño es destetado y la dieta incluye productos que contienen fructosa (la mayoría de las veces comidas de frutas y vegetales y jugos de frutas) , es decir, alrededor de los 6 meses de edad. mes de vida del bebé.

Las personas que sufren de fructosemia suelen tener aversión a los alimentos dulces.

Por otro lado, en los lactantes alimentados artificialmente, los síntomas aparecen inmediatamente después de la administración de mezclas endulzadas con sacarosa.

Los síntomas de la fructosemia incluyen:

  • hipoglucemia grave, es decir, hipoglucemia (apatía, somnolencia e incluso convulsiones y desmayos), que es el resultado de una alteración del metabolismo de los carbohidratos por la fructosa-1-fosfato
  • vómitos
  • agrandamiento del hígado
  • ictericia
  • hemorragias
  • síntomas de infección del tracto urinario (con fructosuria, la fructosa aparece en la orina, lo que aumenta el riesgo de infecciones del tracto urinario);
Importante

Si la fructosa no se elimina de la dieta en esta etapa, se producirán nuevos episodios de hipoglucemia y, luego, insuficiencia hepática y renal, ¡que incluso puede conducir a la muerte!

Síndrome de malabsorción de fructosa - síntomas

En el caso de la intolerancia visceral a la fructosa, los síntomas del aparato digestivo aparecen al poco tiempo de consumir productos que contienen azúcar de frutas:

  • náuseas y vómitos
  • dolores de estómago
  • diarrea
  • flatulencia
  • exceso de flujo de gas
  • anoréxico
  • deficiencia de peso y altura
Importante

Cabe señalar que en el caso de malabsorción de fructosa, cada uno tiene su propio umbral individual de tolerancia al azúcar de la fruta y en una persona los síntomas de intolerancia pueden aparecer tras una pequeña dosis de este azúcar, y en otra solo después de consumir una gran cantidad.

Intolerancia a la fructosa - diagnóstico

Si se sospecha fructosemia, la actividad de la enzima fructosa-1-fosfato aldolasa en el hígado se determina tras la extracción transdérmica de un fragmento de este órgano. Otro método de diagnóstico es laprueba de carga de fructosa : la fructosa se administra por vía intravenosa y luego se miden los niveles en sangre. También se puede realizar un test genético para determinar las mutaciones más comunes en el gen que codifica la aldolasa B.

La malabsorción de fructosa se diagnostica elbasado en la prueba de aliento de hidrógeno. Al paciente en ayunas se le administra una dosis prescrita de fructosa y luego se mide la concentración de hidrógeno en el aire exhalado. En las personas con este tipo de intolerancia a la fructosa, se supera la concentración de hidrógeno en el aire exhalado. Esto se debe a que la fructosa se fermenta en el intestino grueso, produciendo grandes cantidades de hidrógeno que se elimina a través del tracto respiratorio.

Importante

Las personas que luchan contra la intolerancia a la fructosa deben informar sobre esto en cada ingreso al hospital. Para algunos procedimientos médicos, se usa fructosa, por ejemplo, durante la anestesia para procedimientos quirúrgicos, se usa una infusión intravenosa de solución de fructosa, que puede provocar la muerte súbita del paciente.

Intolerancia a la fructosa - tratamiento

La dieta es el único tratamiento conocido para la intolerancia a la fructosa. En el caso de la fructosemia, es necesario excluir por completo el azúcar de la fruta de la dieta, porque los pacientes no pueden tolerar ni siquiera pequeñas cantidades. El incumplimiento de las reglas de una dieta de eliminación puede poner en peligro la vida. Sin embargo, con el síndrome de malabsorción de fructosa, debe limitar el consumo de azúcar de frutas, dependiendo del grado de intolerancia.

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Gastrología