Un aneurisma post-infarto es un abultamiento anormal de la pared del corazón en el área del infarto. Esta complicación ocurre en promedio en 3-15% de los pacientes que han tenido un infarto. ¿Cómo se desarrolla un aneurisma post-infarto? ¿Cómo se manifiesta? ¿Cómo es el diagnóstico? ¿Cuál es el procedimiento?

El aneurisma posinfartoes una complicación relativamente tardía del infarto de miocardio, es decir, necrosis miocárdica debida a isquemia (la mayoría de las veces causada por un cierre repentino del flujo en la arteria coronaria) . En el área infartada, se lleva a cabo un proceso de curación, en el que el área de necrosis se reemplaza por tejido conectivo: se forma una cicatriz. Es mecánicamente insuficientemente flexible, lo que significa que el trabajo constante del corazón (contracción y diástole) hace que esta parte del corazón sobresalga.

La gran mayoría de los aneurismas posteriores a un infarto se localizan dentro de la pared anterior del ventrículo izquierdo, a menudo afectando el vértice del corazón. Son consecuencia de un infarto de pared completa causado por el cierre de la luz de la arteria descendente anterior (DAI) izquierda. Más raramente, se desarrolla un aneurisma en la pared inferior del corazón.

Aneurisma posinfarto - síntomas

La complicación de un infarto en forma de aneurisma cardíaco tiene consecuencias específicas y graves.

  • Un aneurisma es un sitio de contractilidad disminuida, que a su vez puede afectar significativamente (especialmente si el aneurisma es grande) la función sistólica ventricular y causar síntomas de insuficiencia cardíaca.
  • En un aneurisma, la sangre se "estanca" muy a menudo. Esto favorece la formación de los llamados coágulos de pared. Tal coágulo puede desprenderse y fluir río abajo, causando complicaciones embólicas. El más peligroso de ellos es el accidente cerebrovascular isquémico.
  • Una cicatriz posinfarto dentro del aneurisma puede ser el foco de peligrosas arritmias ventriculares, que pueden conducir a las denominadas muerte súbita cardiaca
  • A menudo, los pacientes con aneurismas también se quejan de dolores de tipo anginoso.

Aneurisma posinfarto - diagnóstico

La prueba de elección que detecta y confirma el diagnóstico de aneurisma post-infarto es el ecocardiograma, es decir, el examen ecocardiográfico. La presencia de un aneurisma cardíaco también puede ser sugerida por un ECG (electrocardiograma), vque pueden ser significativamente elevaciones persistentes del segmento ST en derivaciones precordiales (generalmente en V2-V4). Las elevaciones deben retirarse después de que se haya realizado el infarto. La persistencia de tal cambio en el período más largo después del IM, impulsa el diagnóstico en profundidad.

Aneurisma posinfarto - tratamiento

El pilar del tratamiento del aneurisma post-infarto es la cirugía cardiaca. En términos sencillos, consiste en extirpar una parte anormal del ventrículo junto con un posible trombo. La cavidad resultante se rellena con un parche circular de Dacron. La técnica de la cirugía plástica del ventrículo izquierdo se modifica constantemente para que los resultados del tratamiento a largo plazo y los parámetros hemodinámicos del corazón sean los mejores.

El tratamiento conservador es un auxiliar y alternativa para los pacientes que no son candidatos a cirugía, incluyendo: tratamiento de la insuficiencia cardiaca, arritmias y tratamiento anticoagulante, dirigido a reducir la formación de trombos y prevenir eventos tromboembólicos.

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Cardiología