Alrededor del 12 por ciento las mujeres descubren durante el embarazo que tienen diabetes. Profe. dr hab. N. Med. Krzysztof Czajkowski, ginecólogo obstetra. Descubra por qué es tan importante reconocer la enfermedad y tratarla adecuadamente.
Diabetes que ocurre durante el embarazo, la llamada ¿Es la diabetes gestacional un fenómeno temporal o el comienzo de la diabetes tipo 2?
Primero definamos quées la diabetes gestacional . Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer trabaja a una mayor velocidad en comparación con el período fuera de él. Esto se aplica, entre otras cosas, a la funcióndel hígadoen términos de metabolismoglucosay la funcióndel páncreas , que debe secretar mucha más insulina durante el embarazo. Esto se debe a que el cuerpo produce más glucosa para las necesidades del bebé y los tejidos son menos sensibles a la insulina. En algunas mujeres, el páncreas no puede producir la cantidad adecuada de insulina, y esto ocurre en el 3-4 % de las mujeres. los pacientes desarrollan diabetes gestacional. Para la madre, es principalmente información de que su páncreas puede funcionar peor en el futuro. Los estudios de mujeres que desarrollan diabetes gestacional muestran que aproximadamente la mitad de ellas después de 10 años tienen algún tipo de trastorno: ya sea intolerancia a la glucosa o diabetes tipo 2. ¡Puedes tener diabetes en el futuro! Después de dicha información, la mujer puede, gracias a esta advertencia, primero tratar de no aumentar de peso y, por lo tanto, reducir significativamente la probabilidad de desarrollar diabetes en el futuro y, en segundo lugar, controlar el nivel de azúcar en la sangre cada dos o tres años para detectar el inicio. de los trastornos diabéticos y comenzar la terapia. .
¿Cuáles son las consecuencias de tener un exceso de azúcar en la sangre para el bebé?
Durante el embarazo, una hormona llamada lactógeno placentario, producida por la placenta, protege los intereses del feto: para proporcionar al bebé un suministro relativamente constante de glucosa, en caso de una pausa más larga entre comidas, descompone la grasa de la madre y la transforma en glucosa en el hígado. Si la madre no es diabética, está bien. Pero cuando los niveles de azúcar de la madre son mucho más altos de lo normal en la diabetes, el bebé obtiene mucha más azúcar en su dieta con cada comida de la madre. Como cualquier otro organismo, potencialmenteuna persona sana con una dieta con exceso de glucosa, el cuerpo fetal intenta hacer algo con este azúcar. Todo lo que puede hacer con él es almacenar el exceso de azúcar en forma de grasa corporal. Al almacenar el exceso de grasa corporal, comienza a aumentar de peso. Esto tiene efectos negativos. Primero, puede encontrar que un recién nacido extremadamente grande no cabe en el canal de parto en el momento del nacimiento. En segundo lugar, un niño que está acostumbrado a recibir una gran cantidad de glucosa en cada comida puede tener una hipoglucemia grave después del parto. El exceso de azúcar también afecta negativamente al funcionamiento de la placenta, que puede volverse insuficiente. En esta situación, incluso se observan muertes intrauterinas de niños. Hace treinta años, el prof. Weiss analizó los datos de todos los niños de alta cuna que murieron en Austria. Y resultó que al menos un tercio de los casos se debieron a diabetes no diagnosticada durante el embarazo.
¿Las consecuencias de la diabetes gestacional para un niño terminan con el parto?
En el grupo de niños que son "engordados" durante el embarazo, hay más adultos obesos con enfermedades cardíacas, diabetes tipo 2, que potencialmente viven al menos unos años menos. Por lo tanto, el esfuerzo que debe hacer la madre - la dieta, y en aproximadamente un 20 por ciento tratamiento con insulina - tiene efectos positivos para el niño de por vida. El tejido adiposo, como todos los demás tejidos, se produce principalmente en el útero y, en parte, en la primera infancia y la adolescencia. Por supuesto, al comer muchas grasas y carbohidratos, ganaremos grasa corporal, pero en realidad ganar y perder peso es llenar o vaciar las células grasas que ya existen en el cuerpo. Algunos de nosotros somos delgados sin importar lo que coman, porque hemos tenido pocas células grasas en su vida fetal e infancia. Algunos de ellos tienen que perder peso toda su vida, porque las células durante la dieta no desaparecieron tanto, sino que se vaciaron temporalmente.
Afortunadamente, todas las mujeres embarazadas en nuestro país se hacen la prueba de diabetes…
En Polonia, hace muchos años, en el foro de la Sociedad Ginecológica, decidimos que toda paciente embarazada debe ser examinada. Para excluir todos estos casos, cuando los pacientes tienen trastornos, pero no saben acerca de ellos, al comienzo del embarazo, se mide el azúcar en ayunas, y entre las semanas 24 y 28 del embarazo, se realiza una prueba de carga de glucosa: el paciente bebe 75 g de glucosa antes de la prueba.
¿Qué sucede cuando se diagnostica diabetes gestacional?
Limitamos al paciente a carbohidratos simples y grasas, y también tomamos prestado un glucómetro para medir el azúcar en la sangre, es decir, el nivel de glucemia. La invitamos a un chequeo posterior.dos semanas, y si el nivel de azúcar en la sangre era alto, luego de una semana. Y observamos - si la dieta adecuada ha sido capaz de estabilizar el nivel de glucemia, que tiene éxito en un 80%. pacientes, luego se ordena a la mujer que mida el nivel de glucosa en sangre cada 2-3 días y se la lleva al hospital un poco antes del parto. Si al cabo de dos semanas no se ha producido la normalización, se recomienda el uso de insulina.
¿Qué pueden comer las futuras madres con diabetes? [TOWIDEO]
El segundo grupo de mujeres embarazadas eran mujeres que tenían diabetes antes del embarazo. El riesgo de complicaciones en este caso se ha reducido mediante el autocontrol y el tratamiento, pero aún existe. ¿Cuáles son los riesgos para la madre?
La madre corre el riesgo de intoxicación por embarazo, parto prematuro, preeclampsia, infecciones recurrentes del tracto urinario. Solía ser principalmente pérdida de visión en la madre. Investigaciones más detalladas en la década de 1990 revelaron que el deterioro significativo de la vista o incluso la ceguera es el resultado de un control glucémico demasiado rápido para las necesidades del embarazo. Bajar el nivel de azúcar en la sangre demasiado rápido puede ser peligroso para un paciente que ya tiene, por ejemplo, cambios en el fondo del ojo. Debido a los niveles de azúcar en sangre excesivamente altos, la diabetes en el embarazo también puede agravar el daño de los nervios periféricos, es decir, la polineuropatía. Particularmente peligrosa y difícil de controlar durante el embarazo es la neuropatía vegetativa, que se manifiesta por vómitos constantes. En la mayoría de los casos, la diabetes provoca cambios en los vasos sanguíneos grandes (macroangiopatía) o pequeños (microangiopatía), lo que a su vez daña los órganos, entre ellos. riñones y ojos. Un buen control previene estos cambios
¿Qué amenaza al niño?
Un bebé en las primeras semanas de vida fetal corre el riesgo de morir por aborto espontáneo o "alimentación excesiva", lo que provoca defectos de desarrollo y prematuridad. Sabemos que si la diabetes no está bien equilibrada al comienzo del embarazo, el riesgo de anomalías congénitas en un niño aumenta de dos a tres veces. La mayoría de los defectos de nacimiento asociados con la diabetes se desarrollan en las primeras semanas de embarazo. Por eso animamos a las pacientes diabéticas a planificar su embarazo y prepararse para él. Es importante que cuiden el equilibrio del azúcar antes de la concepción y durante el embarazo. Al igual que en la diabetes gestacional, el bebé también corre el riesgo de tener un peso corporal excesivo debido a una "nutrición excesiva" y, en consecuencia, lesiones de nacimiento en el recién nacido.
¿Cómo afecta el embarazo a la diabetes existente de la madre?
Aumenta el requerimiento de insulina. Este no es un problema complicado, solo tiene que ajustar las dosis. Actualmente, es facilitado por análogos de insulina, que son efectivos para reducir el exceso de glucosa en la sangre luego deuna comida, y de acción prolongada - con un efecto uniformemente prolongado, manteniendo el nivel correcto de azúcar en la sangre entre comidas y por la noche. En general, estas insulinas mejoran la calidad de vida de las mujeres embarazadas con diabetes.
¿Un embarazo complicado por diabetes requiere cuidados especiales?
Dado que el cuidado de una mujer embarazada con diabetes requiere cierta experiencia médica, en Polonia nos esforzamos por garantizar que los pacientes sean tratados en centros especializados. Los suecos compararon una vez el riesgo de pérdida del embarazo y muerte infantil en centros que se especializaron en el manejo de embarazos con diabetes y los que no. ¡Estos estudios mostraron una diferencia diez veces mayor! Un ginecólogo no diabético no puede ver algunos matices, no tiene experiencia.
Debes hacerloPrueba de carga de glucosa. Se realiza entre la semana 24 y 28 de embarazo. Se extrae sangre de la mujer embarazada dos horas después de beber una solución de agua que contiene 75 g de glucosa. El resultado correcto de la prueba es inferior a 140 mg/dL. Valores más altos confirman Diabetes Gestacional.
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