Los trastornos disociativos (conversión) son la respuesta de la psique a la experiencia de eventos intensos: se supone que los trastornos mentales o los síntomas somáticos que aparecen en su curso (p. ej., alteraciones sensoriales o paresia) "distraen" a la mente de los conflictos emocionales no resueltos. Lea las causas y los tipos de trastornos disociativos, descubra cómo se diagnostican y sus síntomas, e infórmese sobre el tratamiento de los trastornos de conversión.

Contenido:

  1. Trastornos disociativos: ¿qué son?
  2. Trastornos disociativos: causas
  3. Trastornos disociativos: tipos
  4. Trastornos disociativos: tratamiento

Trastornos disociativos: ¿qué son?

El trastorno disociativo (conversión) es desconocido para muchas personas, pero en realidad es un término bastante interesante. La palabra disociación proviene del latín "dissociatio", que significa separación - en el caso de la psiquiatría este término se utiliza para describir la separación de lo que está íntimamente relacionado en el día a día: la conciencia, la memoria y sentir diversos estímulos. La conversión, por otro lado, se define de manera diferente. De acuerdo con una de las clasificaciones médicas de enfermedades, ICD-10, la conversión es sinónimo de disociación.

Otra clasificación, que es el DSM estadounidense, separa ambos fenómenos y define varios síntomas somáticos como conversión, p. neurológicos - que aparecen en las personas debido a la existencia de diversos conflictos mentales no resueltos.

Cada persona experimenta episodios de disociación en su vida; incluso son momentos en los que nos despertamos a varios sueños y perdemos temporalmente el sentido de contacto con la realidad. Dichos estados no representan ningún problema y no tienen por qué ser alarmantes.

La situación es definitivamente diferente cuando el paciente desarrolla algunos trastornos disociativos (conversión) - en tal situación es absolutamente necesario observar más de cerca la condición del paciente. Los problemas incluidos en este grupo pueden ocurrir a cualquier edad, pero normalmente se desarrollan en adolescentes y adultos jóvenes.

Definitivamente son más comunes en mujeres que en hombres. La frecuencia de los trastornos disociativos se evalúa de manera diferente, estimade 11 a 300 de cada 100.000 personas pueden sufrirlos.

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Trastornos disociativos: causas

Los trastornos disociativos pueden desarrollarse en relación con una experiencia difícil, situaciones extremadamente estresantes, tanto en el pasado (por ejemplo, en la infancia) como en respuesta a un trauma vivido recientemente.

La disociación tiene como objetivo distraerlo de pensar en recuerdos muy desagradables.

Los ejemplos de eventos que pueden ser las causas de los trastornos disociativos incluyen:

  • violación,
  • acoso sexual,
  • experimentar agresión por parte de familiares (tanto física como mentalmente),
  • acoso por parte de compañeros,
  • desastre natural,
  • accidente automovilístico,
  • guerra

Varios problemas que ocurren en los pacientes pueden predisponer a trastornos disociativos. Estos incluyen, en primer lugar, el abuso de sustancias, los trastornos depresivos, los trastornos de personalidad (especialmente los trastornos límite de la personalidad y los trastornos histriónicos de la personalidad), así como diversos daños a las estructuras del sistema nervioso central y el trastorno de estrés postraumático.

Trastornos disociativos: tipos

No se habla mucho de los trastornos de conversión, y de hecho hay muchos problemas incluidos en este grupo. Estos trastornos pueden manifestarse de varias maneras: un síntoma de los trastornos disociativos puede ser tanto una pérdida repentina de la memoria relacionada con ciertos eventos específicos como la aparición de convulsiones atípicas que se asemejan a trastornos sensoriales convulsivos o específicos, incluso de localización extraña.

1. Amnesia disociativa

Un rasgo característico de este problema es que la amnesia generalmente se refiere a un período de tiempo estrictamente definido; por lo general, el paciente no recuerda el evento traumático. En el caso de este trastorno disociativo, llama la atención que el paciente que lo padece no experimente ninguna dificultad para recordar nueva información.

2. Fuga disociativa

La fuga es un trastorno disociativo bastante intrigante: en su caso, el paciente viaja a diferentes lugares (generalmente lugares que evocan emociones significativas en él), que luego… no recuerda. Durante estos viajes, una persona puede asumir una identidad completamente diferente.

3. Trance y posesión

Pacienteal estar en trance, no tiene control sobre su cuerpo o pensamiento, tampoco tiene la capacidad de experimentarse a sí mismo o sentirse uno con su propia identidad; sin embargo, puede ser reemplazada por alguna identidad externa.

En el caso de posesión, la personalidad del paciente es reemplazada por una completamente diferente (generalmente demoníaca), que puede ir acompañada de hablar en una voz extranjera o en un idioma completamente extraño.

Debe enfatizarse aquí que el trance y la posesión se clasifican como trastornos mentales solo cuando ocurren en contra de la voluntad de una persona determinada (cuando estos fenómenos ocurren, por ejemplo, en relación con algunos rituales religiosos, entonces ya no se consideran como trastornos disociativos).

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4. Trastorno disociativo del movimiento

Este tipo de trastornos disociativos puede manifestarse, por ejemplo, en paresia o parálisis completa de ciertas partes del cuerpo (por ejemplo, miembros inferiores), además, los pacientes también pueden experimentar varios movimientos adicionales (pueden parecerse a movimientos involuntarios conocidos por los médicos, sin embargo, por lo general, no cumplen completamente los criterios para reconocer cada uno de ellos).

Los trastornos disociativos del movimiento también pueden causar anomalías relacionadas con el trabajo de los músculos faciales o el trabajo de los músculos que pertenecen al aparato del habla (en tal situación, el paciente puede experimentar varios trastornos del habla).

5. Crisis disociativas

El problema también se conoce como ataques pseudoepilépticos psicógenos. En su curso, el paciente experimenta trastornos que se asemejan a un ataque epiléptico, pero en realidad, aparte de estos problemas, no hay otros síntomas que estén asociados con la epilepsia.

También es característico que, a diferencia de un ataque epiléptico, el paciente no pierde el conocimiento (durante un ataque psicógeno, el conocimiento del paciente se conserva total o parcialmente).

6. Estupor disociativo

Un paciente en un estado de estupor disociativo (o estupor disociativo) está aislado del mundo: no se comunica con los demás, no habla, no come, es posible que tampoco se mueva. Al mismo tiempo, durante este trastorno disociativo, la conciencia del paciente suele estar totalmente conservada.

7. Anestesia disociativa y pérdida de la sensación sensorial

Un tipo de trastorno disociativo cuyos síntomas giran en torno a los órganos sensoriales.El paciente puede referir desensibilización en determinadas zonas del cuerpo (p. ej., informar que el problema está en los miembros inferiores). Puede haber alteraciones visuales, que pueden incluir tanto una disminución de la agudeza o una reducción del rango de visión, como también una ceguera repentina y completa. También pueden aparecer trastornos auditivos, incluida la sordera súbita.

8. Otros trastornos disociativos

Las siguientes unidades que pertenecen a los trastornos disociativos son la personalidad plural (doble personalidad) y el síndrome de Ganser. El problema de la personalidad múltiple es un problema bastante interesante: se trata del hecho de que el paciente tiene dos (o más) personalidades completamente diferentes. Ninguna de las personalidades del paciente sabe acerca de la existencia de otras, es más, estas personalidades pueden diferir en edad, género o incluso nivel intelectual.

El síndrome de Ganser es un trastorno bastante difícil de distinguir de la simulación. Bueno, consiste en el hecho de que en una conversación el paciente, incluso uno cuyo intelecto parece definitivamente no desviarse de la norma, puede responder absurdamente a las preguntas simples que se le hacen. Tal pregunta puede ser una pregunta sobre la suma de los números 1 y 2, donde un paciente con síndrome de Ganser responderá "cuatro" o una pregunta sobre qué época del año sigue al invierno; una persona con este trastorno puede responder "otoño".

En el caso de este trastorno disociativo, el paciente también puede utilizar los utensilios cotidianos de forma extremadamente incorrecta, por ejemplo, tratar de comer con el reverso del tenedor.

Trastorno disociativo: Reconocimiento

Definitivamente no es fácil obtener un diagnóstico de trastornos de conversión. Por lo general, el paciente acude a especialistas que no sean un psiquiatra; por ejemplo, una persona con discapacidad visual visita a un oftalmólogo y, en el caso de trastornos sensoriales o convulsiones que se asemejan a convulsiones, el paciente puede derivar a un neurólogo.

Básicamente, este no es un procedimiento incorrecto: antes de hacer un diagnóstico de trastornos disociativos, es necesario excluir las razones orgánicas de los síntomas del paciente (y tales, especialmente en el caso de los síntomas neurológicos, teóricamente podrían ser tales). enfermedades graves como accidente cerebrovascular o tumor cerebral).

Cuando un paciente sufre trastornos disociativos, no se detectan desviaciones en las distintas pruebas que se le practican. Puede ser perturbador tanto para el paciente como para el médico: al primero le gustaría saber finalmente qué es lo que le pasa, el segundo puede sentirse completamente impotente, o viceversa, irritado por la sensación de que el visitante simplemente lo está simulando.

En el caso de los trastornos de conversión, definitivamente síno lo es: los pacientes con ellos no usan simulaciones, pero su psique, en cierto modo, genera varios síntomas para suprimir emociones fuertes. Los especialistas en salud mental (psiquiatras y psicólogos) son los especialistas adecuados a los que deben derivar las personas con sospecha de trastornos de conversión.

Trastornos disociativos: tratamiento

Los trastornos disociativos pueden resolverse por sí solos después de un tiempo, pero es posible que no sea el caso en todos los pacientes. Si los síntomas inusuales persisten durante mucho tiempo, definitivamente es necesario comenzar la terapia.

En el tratamiento de los trastornos disociativos, es necesario trabajar los conflictos emocionales no resueltos de los que el paciente "huye"; la psicoterapia se utiliza para este fin. Tiene como objetivo, entre otros, hacer comprender al paciente cuál es exactamente la situación responsable de la aparición de sus dolencias. A las personas con trastornos disociativos a veces se les recomiendan varios tipos de psicoterapia, muy a menudo en el caso de este problema, se utiliza la terapia cognitivo-conductual. La psicoterapia es la base para el tratamiento de los trastornos disociativos, pero en algunos casos -por ejemplo, ante la presencia de síntomas de ansiedad severa en un paciente- puede ser recomendable añadir un tratamiento farmacológico basado en el uso de fármacos ansiolíticos.

Vale la pena saberlo

Trastornos disociativos: pronóstico

El pronóstico de la mayoría de las personas que padecen trastornos disociativos es bueno: la mayoría de los pacientes logran una regresión de estos trastornos. Los peores efectos de la terapia se logran cuando los trastornos de conversión del paciente persisten durante mucho tiempo, cuando tiene además la carga de otros trastornos mentales (especialmente trastornos de la personalidad) y cuando el paciente muestra poca motivación para participar en la psicoterapia.

Fuentes:

1. "Psiquiatría", editor científico M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varsovia 2011

2. "Psiquiatría. Un libro de texto para estudiantes", B. K. Puri, I. H. Treasaden, eds. I polaco J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014

3. Deville C. et al., Trastornos disociativos: entre neurosis y psicosis, Case Rep Psychiatry. 2014; 2014: 425892

Sobre el AutorInclinarse. Tomasz NęckiGraduado de la facultad de medicina de la Universidad de Medicina de Poznań. Un admirador del mar polaco (que pasea de buena gana por sus orillas con auriculares en las orejas), los gatos y los libros. En el trabajo con los pacientes, centrándose en escucharlos siempre y dedicarles el mayor tiempo posible.necesitan.

Categoría:

Psiquiatría