Un examen psiquiátrico es una conversación que se enfoca en varios síntomas potenciales de enfermedades y trastornos psiquiátricos. Visitar a un psiquiatra sigue siendo probablemente, pero no debería ser, un asunto vergonzoso y sigue siendo un tema tabú. Un psiquiatra, como cualquier otro médico, tiene en cuenta solo el bienestar del paciente para diagnosticar correctamente el problema existente en el paciente y luego proponerle el tratamiento adecuado. ¿Qué preguntas se hacen durante un examen psiquiátrico y por qué los pacientes no deberían tenerle miedo?

El examen psiquiátricosigue siendo un tema tabú, y algunos pacientes, al escuchar esta frase, experimentan sentimientos y asociaciones desagradables. ¿De dónde puede venir esta actitud? La mayoría de las veces, las personas temen lo que simplemente no conocen.El examen psiquiátricoes, de hecho, una conversación orientada a problemas de funcionamiento mental. Básicamente, todos los médicos pueden realizar una evaluación básica del estado mental, mientras que un examen psiquiátrico completo sigue siendo el dominio de los especialistas en psiquiatría y psiquiatría de niños y adolescentes.

El examen psiquiátrico comienza cuando el paciente ingresa a la oficina

El examen psiquiátrico comienza cuando el paciente ingresa al consultorio del médico. Ya entonces, se puede prestar atención a los diferentes comportamientos del paciente, lo que acercará al médico al diagnóstico. Por ejemplo, un paciente deprimido puede llegar al consultorio de un médico vestido de una manera extremadamente descuidada. Otro paciente, como uno que está en una manía, puede exhibir un estilo excepcionalmente colorido y llamativo. Las primeras asociaciones que aparecen en el médico son muy importantes: pueden afectar el curso posterior del examen psiquiátrico.

Los psiquiatras vigilan de cerca a sus pacientes durante el examen psiquiátrico. Por ejemplo, aspectos como :

  • la forma en que se sienta el paciente;
  • el paciente realiza movimientos inquietos, por ejemplo, piernas temblorosas o manipulaciones constantes con las manos;
  • contacto visual con el médico;
  • el ritmo al hablar.

Examen psiquiátrico: evaluación de orientación

Durante un examen psiquiátrico, se evalúan dos tipos de orientación: orientación autopsíquicayorientación alopsíquica . El primero se refiere al propio paciente: una persona autopsíquica sabe quién es, cuál es su nombre y qué edad tiene. La orientación alopsíquica, a su vez, se refiere al entorno del paciente: para evaluarlo, es necesario hacer preguntas sobre el lugar del paciente o la fecha actual o el día de la semana.

Cribado psiquiátrico: evaluación del estado de ánimo y afecto

Afectoes el estado emocional actual que presenta el paciente (el afecto también se puede definir como una expresión de las emociones del paciente que puede ser valorada por el médico). Durante un examen psiquiátrico, un médico puede encontrar que un paciente tiene un afecto adaptado, inadaptado, lábil, rígido o debilitado.

Estado de ánimo , a su vez, es un concepto más amplio que el afecto y abarca estados emocionales de mayor duración. El estado de ánimo puede ser elevado, deprimido o incluso (eutímico). Para evaluar el estado de ánimo, el psiquiatra puede pedirle al paciente que describa su estado de ánimo de acuerdo con alguna escala (por ejemplo, en una escala numérica, donde 0 es el peor estado de ánimo posible y 10 es el mejor estado de ánimo que el paciente puede imaginar). El cuadro clínico que presenta el examinado también influye en la valoración final del estado de ánimo. Una persona que está triste, angustiada e incapaz de regocijarse puede estar de mal humor. Por el contrario, en otra persona que parece estar llena de energía y agitada, incapaz de quedarse quieta en un lugar, tal comportamiento puede sugerir un estado de ánimo elevado en el paciente.

Examen psiquiátrico: evaluación del deterioro de la percepción

En el curso de un examen psiquiátrico, básicamente se le pregunta a cada paciente si alguna vez ha visto u oído algo inusual, o si ha experimentado sensaciones de cualquier otro sentido que otras personas no hayan experimentado. En algunos de los encuestados, esto causa indignación, pero no debe enojarse demasiado rápido: la pregunta sobre la aparición de alteraciones de la percepción (principalmente en forma de alucinaciones) es un elemento de rutina de un examen psiquiátrico.

Las alucinaciones pueden involucrar cualquier sentido, por lo tanto, especialmente si el psiquiatra sospecha que el paciente puede estar experimentandolas, pueden surgir una serie de preguntas diferentes centradas en las alteraciones de la percepción. Para ello, se puede preguntar al paciente, por ejemplo, si escucha alguna voz o si alguna vez ha sentido alguna sensación inusual que pudiera provenir del interior de su cuerpo.

Examen psiquiátrico: evaluación de los trastornos del pensamiento

Las alteraciones del pensamiento se dividen en dos grupos: alteraciones del ritmo de pensamientoy contenido de pensamiento perturbado . Tanto la información obtenida del paciente como la forma en que el paciente habla se utilizan en la evaluación de las alteraciones en el ritmo de pensamiento. Este grupo de trastornos incluye, entre otros, aceleración del curso del pensamiento o su desaceleración. Los psiquiatras a menudo simplemente preguntan a los pacientes si experimentan un flujo de pensamientos más lento o más rápido. También se tiene en cuenta la rapidez con que el paciente responde a las preguntas, por ejemplo, después de una larga reflexión sobre la respuesta, uno puede sospechar que el ritmo de pensamiento del encuestado se está ralentizando.

El segundo grupo de trastornos psicopatológicos relacionados con el pensamiento son las alteraciones en el contenido del pensamiento. Estos incluyen delirios y obsesiones. El psiquiatra puede descubrir las ideas delirantes del paciente escuchando atentamente lo que el paciente cuenta; por ejemplo, un paciente con ideas delirantes de persecución puede estar convencido de que todos quieren hacerle daño, mientras que el paciente con ideas delirantes de influencia puede afirmar obstinadamente que su comportamiento o los procesos de pensamiento son guiados por alguna fuerza externa. Al evaluar los delirios, el médico debe tener especial tacto, porque para poder hablar de un paciente que experimenta delirios, se debe afirmar que el paciente está convencido acríticamente de la veracidad de sus creencias, incluso cuando se le presentan pruebas de que no son ciertas.

Las obsesiones a su vez se denominan pensamientos intrusivos. Para comprobar si están presentes en el paciente, el psiquiatra pregunta al sujeto si alguna vez ha experimentado algún pensamiento intrusivo y desagradable que el paciente haya intentado (sin éxito) evitar. Las obsesiones están relacionadas con otro problema: las compulsiones, es decir, la necesidad de realizar ciertas actividades (por ejemplo, lavarse las manos obsesivamente). En este caso, el psiquiatra pregunta al paciente si experimenta la necesidad de realizar alguna actividad que pueda, aunque sea temporalmente, aliviar la aparición de las obsesiones.

Examen psiquiátrico: Evaluación de la percepción

Insight es la conciencia del paciente sobre una enfermedad. La evaluación del insight es uno de los elementos básicos de un examen psiquiátrico: en un paciente con insight conservado, lo más probable es que sea más fácil implementar intervenciones terapéuticas que en un paciente que, a pesar de estar agobiado por la enfermedad, se siente completamente sano.

Examen psiquiátrico: evaluación de las funciones cognitivas

Durante un examen psiquiátrico, también se evalúan la atención, la memoria y la concentración. La forma más fácil de inferir sobre el estado de estas actividades cognitivas es preguntarle al paciente si siente, por ejemplo, que tiene problemas de atención o de memoria.La memoria también se puede evaluar durante el propio examen psiquiátrico, por ejemplo, el psiquiatra puede pedirle al encuestado que recuerde algunas palabras que se le han dado y que las recree en el momento elegido por el médico.

Examen psiquiátrico: pensamientos suicidas

Algunas personas no relacionadas con la psiquiatría creen que no se deben hacer preguntas sobre pensamientos suicidas o intentos de suicidarse; esto es un error definitivo. No harán que el paciente piense en quitarse la vida, sino que pensarán que alguien ha decidido realmente evaluar su estado mental como un todo. En un examen psiquiátrico, es importante identificar los pensamientos o intentos suicidas actuales y pasados. Los psiquiatras también preguntan a los encuestados sobre la comisión de actos de autolesión.

Examen psiquiátrico: historial médico

El paciente puede ver a un psiquiatra por primera vez, y puede ser su próxima visita a dicho especialista. En el caso de personas que ya han recibido tratamiento psiquiátrico, la información sobre el curso actual de su enfermedad es de gran importancia. El médico está interesado en todos los métodos de tratamiento ya implementados, hospitalizaciones (especialmente aquellas que tuvieron lugar sin el consentimiento del paciente), así como la duración de los períodos de remisión.

La psiquis está indiscutiblemente relacionada con enfermedades orgánicas, por lo tanto, durante un examen psiquiátrico, se pregunta si el paciente padece alguna enfermedad crónica. Esto es muy importante por varias razones diferentes. En primer lugar, algunas entidades orgánicas pueden dar lugar a trastornos mentales (como la hipercortisolemia, que puede provocar trastornos psicóticos). Otro aspecto es el relacionado con la planificación del tratamiento psiquiátrico: la presencia de ciertas enfermedades en un paciente puede imposibilitar el uso de ciertos medicamentos (por ejemplo, en personas con problemas cardiológicos que no usan antidepresivos tricíclicos). La información sobre los medicamentos que ya usa el paciente también es importante: un psiquiatra que sepa qué medicamentos está tomando su paciente podrá ofrecerle medicamentos psicotrópicos que no interactuarán con otros medicamentos.

Examen psiquiátrico: todos los acontecimientos de la vida humana tienen un impacto en la psique

Un examen psiquiátrico completo es una evaluación muy completa. Esto se debe al hecho de que la aparición de trastornos y enfermedades mentales, por ejemplo, en una persona de 40 años, puede estar influenciada por eventos que ocurrieron en su juventud temprana. Por eso los psiquiatras preguntan por el proceso de educación del paciente,relaciones con los padres durante la adolescencia o primeras relaciones. Teóricamente, incluso la información sobre el curso del embarazo en la madre del paciente podría ser de gran importancia; después de todo, uno de los factores potenciales que pueden estar relacionados con la etiología de, por ejemplo, la esquizofrenia, son las infecciones experimentadas durante la vida intrauterina. También es importante conocer los diversos accidentes del paciente (especialmente si estuvieron acompañados de lesiones en la cabeza), así como el historial de trastornos neurológicos como convulsiones en el pasado.

Examen psiquiátrico: adicciones

La pregunta estándar que se hace en un examen psiquiátrico es sobre sustancias psicoactivas. La mayoría de las veces, se pregunta a los pacientes sobre el uso de alcohol, drogas y productos de nicotina, de hecho, también se les debe preguntar sobre el posible abuso de drogas y otras adicciones (incluso como la adicción a las compras o el juego patológico).

Examen psiquiátrico: conflictos con la ley

Los psiquiatras también están interesados ​​en saber si el paciente ha tenido algún conflicto con la ley. Dichos eventos pueden indicar, por ejemplo, la impulsividad excesiva del paciente, también puede ocurrir que se infrinja la ley cuando los pacientes experimentan, por ejemplo, episodios maníacos.

Examen psiquiátrico: ¿qué más preguntan los psiquiatras?

Es probable que a los pacientes que visitan un consultorio psiquiátrico también se les pregunte cómo duermen (después de todo, los problemas psiquiátricos pueden resultar tanto en insomnio como en somnolencia excesiva) y sobre su apetito (las preguntas aquí son para excluir o confirmar varios hábitos alimenticios). trastornos, como la bulimia y la anorexia).

Vale la pena saberlo

Examen psiquiátrico infantil: similar pero diferente

El curso de un examen psiquiátrico en niños es en algunos aspectos similar al de los adultos, pero también se caracteriza por ciertas diferencias. En primer lugar, el diagnóstico de los problemas mentales en los niños se realiza en base tanto a la conversación con el niño como con sus cuidadores. Es comprensible que cuando se sospecha un trastorno del comportamiento o un trastorno del espectro autista, no sea de un niño, sino de los padres de quienes el psiquiatra obtendrá información que es crucial para hacer un diagnóstico.

En psiquiatría infantil, el período de desarrollo de un niño es de gran importancia. Los primeros pasos, las primeras palabras, la forma en que el niño interactuaba con sus compañeros y con extraños, todos estos asuntos en el examen psiquiátrico de los niños. Este estudio también es específico paraDebido a algunas dificultades, estas pueden ocurrir, por ejemplo, en el caso de trastornos de percepción en niños. Los pacientes pediátricos suelen tener una imaginación extremadamente rica, y puede ser difícil para un profano saber si las historias sobre los dragones o fantasmas avistados están relacionadas con la creatividad del niño, o si el niño en realidad está experimentando alucinaciones. Sin embargo, los especialistas experimentados en psiquiatría infantil pueden distinguir la norma de la patología. Otra característica que hace que un examen psiquiátrico en niños sea diferente es el hecho de que, por ejemplo, durante este examen se pueden usar dibujos hechos por un niño.

Examen psiquiátrico: en la evaluación general, no solo importa la conversación con el paciente

Las conclusiones básicas del examen psiquiátrico se extraen definitivamente sobre la base de la información obtenida del encuestado. Sin embargo, los datos proporcionados por la familia al psiquiatra también son importantes en la valoración global del paciente. La conversación con los familiares puede ser de particular importancia, por ejemplo, cuando un paciente acude a un hospital psiquiátrico por indicaciones de emergencia durante un episodio agudo de una enfermedad mental (por ejemplo, en la fase de manía severa). En tal situación, la familia del paciente puede proporcionar al médico información sobre su funcionamiento en el período premórbido, así como proporcionar al especialista datos sobre el curso actual del tratamiento o sobre los medicamentos que toma el paciente.

Examen psiquiátrico como prueba que puede verse completamente diferente en diferentes pacientes

Como puede ver, el examen psiquiátrico es muy extenso: puede demorar hasta una hora o más en completarse. Sin embargo, no todos los pacientes escuchan las mismas preguntas del médico; es comprensible que el psiquiatra hable con un paciente con sospecha de síndrome delirante principalmente sobre sus creencias incorrectas y, a su vez, la conversación con un paciente en un episodio depresivo se centrará principalmente en los trastornos del estado de ánimo.

¿Puede preocuparse por un examen psiquiátrico?

El examen de los psiquiatras es simplemente una conversación. La honestidad y la franqueza en el contacto con un médico ciertamente pueden traer beneficios: un psiquiatra profesional no evalúa al paciente, porque su tarea es sistematizar la información que le brinda el paciente y hacer un diagnóstico, para luego ofrecerle el tratamiento adecuado. Vale la pena enfatizar que casi nunca se encuentran divanes conocidos por la cinematografía en las oficinas psiquiátricas; en todo caso, son más bien el equipo de la oficina de un psicólogo o psicoterapeuta. A un paciente que visite a un psiquiatra se le ofreceráprobablemente una silla cómoda, y la conversación en sí se llevará a cabo en condiciones tales que el entrevistado no sienta ninguna molestia.

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Psiquiatría