La hipertensión en niños y adolescentes es un problema cada vez más común. La presión arterial alta diagnosticada en niños y adolescentes también persiste en la edad adulta y puede provocar complicaciones graves. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la hipertensión en niños y adolescentes? ¿Cuál es el tratamiento?

La hipertensión en niños y adolescenteses un problema cada vez más común. La hipertensión arterial diagnosticada en niños y adolescentes también persiste en la edad adulta. Los valores de presión arterial que permiten el diagnóstico de hipertensión arterial en niños y adolescentes son más bajos que en los adultos. Esto se debe al hecho de que en niños y adolescentes que se desarrollan adecuadamente, los valores de presión arterial sistólica aumentan anualmente en ciertos valores, por lo tanto, el nivel de presión depende de la edad del niño. Los especialistas han desarrollado curvas de distribución de altura de presión en niños y adolescentes en forma de cuadrículas de percentiles. La hipertensión arterial en este grupo de edad se diagnostica cuando los valores de presión arterial superan el percentil 95 en las mediciones del consultorio durante 3 visitas diferentes.

Hipertensión en niños y adolescentes - causas

La hipertensión en niños y adolescentes puede ser primaria (espontánea, se desconoce su causa), pero es secundaria a otras enfermedades con mucha más frecuencia que en la población adulta. Entre las causas secundarias de hipertensión arterial en niños y adolescentes predominan las enfermedades del parénquima y de los vasos renales. Las enfermedades de la tiroides también se mencionan entre otras causas. La hipertensión esencial es más común en niños con antecedentes familiares de hipertensión y en niños con sobrepeso u obesidad.

El nivel de presión arterial también parece tener importancia: cuanto mayor sea su valor, mayor será la probabilidad de que la hipertensión sea secundaria.

La hipertensión en niños se diagnostica cuando la presión arterial en un niño supera el percentil 95 en las mediciones del consultorio durante 3 visitas diferentes.

Hipertensión en niños y adolescentes - clasificación

Definición y clasificación de la hipertensión en niños y adolescentes (modificado de Task Force on High Blood Pressure in Children andAdolescentes1

Presión arterial normalSCT y ECA<90. centyla dla płci, wieku i wzrostu
Presión arterial normal alta
  • ≥ 90. a<95; ≥ 120/80 mm Hg
  • ≥ 120/80 mm Hg, incluso si<90. percentyla u nastolatków
Etapa 1 de la hipertensión arterial95. percentil al percentil 99 para sexo, edad y altura más 5 mm Hg
Etapa 2 de la hipertensión>percentil 99 para sexo, edad y altura más 5 mm Hg

PAS - presión arterial sistólica; PAD - presión arterial diastólica

Según un expertoKrystyna Knypl, MD, PhD, internista

Presión arterial y frecuencia cardíaca normales de una niña de dieciséis añosLos médicos dijeron que a mi edad no se debe medir la presión arterial, ¿por qué? Pero tengo mareos, dolores de cabeza y dolores de cabeza muy frecuentes, enrojecimiento facial y un ritmo cardíaco extremadamente alto (hasta 130). ¿Qué debo hacer?

Dra. Krystyna Knypl, internista - La presión óptima para una niña de su edad es 113/63, pero no debe exceder 130/78. La frecuencia cardíaca de 130 / minuto es demasiado alta. Una tendencia a hornear puede sugerir indirectamente que su presión arterial está temporalmente elevada por encima de lo normal. En esta situación, las medidas de control deben realizarse en casa y en el consultorio de un médico. Se debe pedir a los padres o tutores que programen una cita con su médico de cabecera. No hay reglas rígidas con respecto a la frecuencia de las mediciones de la presión arterial: se mide cada vez que el paciente experimenta síntomas (pueden ser dolores de cabeza, mareos, dolores en el área del corazón, sensación de latidos cardíacos rápidos o irregulares), cuando queremos determinar cuál es el Los valores de presión son o cuando queremos evaluar la eficacia de los fármacos antihipertensivos utilizados. La medición de la presión arterial se puede realizar en adultos, adolescentes y niños de todas las edades. Incluso en algunas situaciones, a los niños muy pequeños (recién nacidos, bebés) también se les mide la presión arterial; en tales casos, se utilizan manguitos especiales de tamaños correspondientemente más pequeños. una persona de 16 años, si experimenta molestias como las descritas, debe revisarse la presión arterial periódicamente.

Hipertensión en niños y adolescentes - síntomas

Aumento de la presión arterial en un niñoa menudo no presenta síntomas. Sin embargo, pueden aparecer:

  • dolores de cabeza
  • mareo
  • vómitos, náuseas
  • renuencia a comer
  • sin aumento de peso
  • perturbación visual
  • ansiedad, agitación
  • alteración de la conciencia

Sila causa de la presión arterial alta en niños y adolescentes es la enfermedad renal (generalmente causa presión arterial alta en este grupo de edad), síntomas como:

  • membranas mucosas pálidas
  • hinchazón de la cara y las extremidades
  • trastornos de la micción
  • poliuria
  • antecedentes de inflamación del tracto urinario
  • mojar la cama

Hipertensión en niños y adolescentes - diagnóstico

El diagnóstico de hipertensión arterial en niños y adolescentes es posible gracias a la medición sistemática de los valores de presión arterial durante las visitas médicas de rutina, teniendo en cuenta las normas sobre la adecuación de la medición, y luego gracias a la comparación de los resultados obtenidos con estándares biológicos (valores percentiles) y el uso de la definición adecuada.

El diagnóstico y tratamiento de la hipertensión en niños debe ser realizado por un médico especialista, hipertensiólogo y/o nefrólogo pediátrico.

Importante

Según los expertos, la medición de la presión arterial debe ser parte de un examen médico de rutina en un niño a partir de los 3 años de edad. En bebés y niños pequeños, se recomienda medir la presión arterial en niños con antecedentes de enfermedades perinatales, renales, cardiovasculares y neoplasias1

Hipertensión en niños y adolescentes - tratamiento

Con respecto a los niños, así como a los adultos, la decisión de iniciar el tratamiento no debe tomarse únicamente en base a los valores de la presión arterial. También debe considerar las posibles complicaciones de los órganos o su ausencia, y otros factores de riesgo y condiciones médicas como la obesidad, la enfermedad renal y la diabetes.

En niños con hipertensión esencial, el tratamiento debe incluir primero la eliminación de los factores de riesgo de aumento de la PA (es decir, sobrepeso, consumo excesivo de sal, poca actividad física).

En niños con diagnóstico de hipertensión arterial secundaria, se debe iniciar el tratamiento específico de la enfermedad de base inmediatamente después de su diagnóstico.

El uso de medicamentos es necesario en niños con hipertensión secundaria en los que el tratamiento causal no es posible o es ineficaz, y en niños con hipertensión primaria en el caso de tratamiento no farmacológico ineficaz o complicaciones orgánicas. En los niños, el tratamiento debe iniciarse con un medicamento antihipertensivo en dosis bajas para evitar una caída brusca de la presión arterial. Si la presión arterial no se reduce lo suficiente después de algunas semanas, generalmente dentro de 4 a 8 semanas, comience con la dosis completadroga. Si un niño no responde adecuadamente al tratamiento, o se desarrollan efectos secundarios significativos, se recomienda cambiar el medicamento antihipertensivo a una clase diferente de medicamento antihipertensivo.

En niños con enfermedades renales, el uso de un solo fármaco a menudo no es suficiente, por lo que es necesaria una terapia combinada temprana.

Hipertensión: ¿cuáles son algunos remedios caseros para bajar la presión arterial?

Según un expertoKrystyna Knypl, MD, PhD, internista

¿Cuál es la presión normal en un niño?Mi hija tiene 4 años. En el balance del niño de cuatro años, resultó que su presión arterial era demasiado alta 110/90. Me gustaria saber cual es la presion correcta y que puede significar tal aumento?

Dra. Krystyna Knypl, internista: la medición de la presión arterial en un niño pequeño es un tema difícil, y el tema de los estándares no se puede comentar citando un valor. Esto se debe al hecho de que los niños se desarrollan a ritmos diferentes y el concepto de norma a esta edad es bastante amplio. La llamada cuadrículas de percentiles. Los datos que se encuentran entre los percentiles 3 y 97 se consideran normas. Con la ayuda de una cuadrícula, se evalúa la altura, el peso, la circunferencia de la cabeza, entre otras cosas; quizás haya visto curvas colocadas en la cuadrícula en el consultorio del pediatra, gracias a las cuales puede leer el percentil de un parámetro determinado. Desde hace algún tiempo, también tenemos una cuadrícula de percentiles para valores de presión en niños pequeños. Fueron desarrollados sobre la base de mediciones de presión en niños pequeños. En la literatura se cree que si la presión en un niño supera el percentil 90, existe un mayor riesgo de desarrollar hipertensión en la edad adulta. Para una niña de 4 años, los valores de presión del percentil 90 son 111/68. Entonces, en el caso de una niña, la presión arterial sistólica está ligeramente por debajo del percentil 90, mientras que la presión arterial diastólica está por encima del percentil 90. Cabe señalar aquí que la medición de la presión diastólica (contrariamente a lo que parece, que puede derivarse de la observación de la propia medición) es un tema bastante complicado y existen muchas consideraciones al respecto en la literatura especializada. Cuando probamos la presión, escuchamos tonos en el auricular con diferentes volúmenes. Hay 5 fases de estos tonos. La Fase IV es bajar los tonos, y la Fase V es la desaparición completa de estos tonos. Algunos expertos consideran que la fase IV corresponde a la presión diastólica, otros a la fase V, es decir, la desaparición completa de los tonos. Dado que los tonos entre la fase IV y V son muy suaves, a veces es difícil evaluar con precisión si se está produciendo la fase V, por ejemplo, cuando hay ruido durante el examen o cuando el bebé llora. La evaluación precisa de los tonos es posible cuando se utiliza un aparato de mercurio para la medición. Cuando se utiliza para medir la cámaraOtra situación tiene lugar electrónicamente: el aparato calcula automáticamente el valor de la presión diastólica basándose en la fórmula. No todas las fórmulas son lo suficientemente precisas y no siempre reflejan adecuadamente lo que está ocurriendo en el cuerpo de la persona examinada. Un dispositivo de medición de presión confiable debe ser validado por un comité científico apropiado. Por lo tanto, en el caso de una niña, se debe continuar con las mediciones de la presión arterial; es importante utilizar el equipo de medición adecuado y la debida diligencia durante la prueba. No todos los niños que tuvieron presión arterial alta durante el chequeo cuando eran niños deben desarrollar presión arterial alta en la edad adulta. El desarrollo de hipertensión se ve favorecido por la coexistencia de sobrepeso y una dieta rica en iones de sodio. Debe desarrollar hábitos alimenticios saludables en su hija, evitando los bocadillos salados como: palomitas de maíz saladas, papas fritas, galletas saladas, palitos salados. Si un niño tiene presión arterial alta y la familia tiene presión arterial alta en sus padres o abuelos, esto también aumenta el riesgo de desarrollar presión arterial alta en la edad adulta. La adolescencia es un período importante para mantener la presión arterial del niño, ya que es el momento en que a menudo se revela la hipertensión familiar.

Hipertensión en niños y adolescentes - complicaciones

La hipertensión en los niños reduce sus habilidades cognitivas, argumentan científicos de la Universidad de Rochester en Nueva York, quienes publicaron los resultados de su investigación en la revista "Journal of Pediatrics " 2En el estudio participaron 150 niños de 10 a 18 años, de los cuales 75 tenían hipertensión y 75 tenían presión arterial normal. Se evaluaron las capacidades cognitivas de ambos grupos. Al mismo tiempo, se excluyó la presencia de otros factores que pudieran haber falseado los resultados del estudio, p. problemas de aprendizaje, trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), trastornos del sueño. "Queríamos asegurarnos de que las diferencias en el rendimiento cognitivo estuvieran relacionadas con la hipertensión en sí misma y no con otros factores", explica el Dr. Lande.

Los niños con presión arterial alta obtuvieron peores resultados en las pruebas de habilidades visuales, memoria visual y verbal y velocidad de procesamiento de datos e informes. Además, los investigadores encontraron que la presión arterial alta era más común entre los niños que tenían problemas para dormir, lo que respalda un estudio anterior que encontró los efectos de la mala calidad del sueño en las habilidades cognitivas.

Bibliografía:

1. Lurbe E., Hipertensión en niños y adolescentes, Sociedad Europea de HipertensiónBoletín Científico: Actualización sobre el Manejo de la Hipertensión 2010; 11: no 13 versión revisada

2. Hipertensión infantil asociada con problemas cognitivos: http://www.jpeds.com/content/jpedslande

Ver la galería de 6 fotos

Categoría:

Cardiología