La dermatitis atópica generalmente ocurre en bebés, pero no exclusivamente. La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad dermatológica crónica que afecta hasta al 15-30% de los niños y al 2-10% de los adultos. Esta enfermedad puede estar asociada no solo con la afectación de la piel en lugares típicos como las flexiones articulares, sino también con la afectación del cuero cabelludo. ¿Cómo se manifiesta la dermatitis atópica y cuáles son las opciones de tratamiento para esta condición?

La dermatitis atópicaes una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que suele aparecer durante la infancia. Los factores genéticos, inmunológicos y ambientales juegan un papel importante en su patogenia. Se manifiesta con mayor frecuencia por eczema, prurito y liquenización. En casos severos, el eccema puede afectar todas las áreas del cuerpo, incluido elcuero cabelludo . Cabe mencionar que la afectación generalizada de la piel en todo el cuerpo se denomina eritrodermia.

Dermatitis atópica - síntomas

Las lesiones de eczema alrededor del cuero cabelludo se consideran típicas de los bebés, pero debe tener en cuenta que también pueden aparecer en esta área en pacientes mayores.

Los síntomas más importantes de la dermatitis atópicason:

  • presencia de lesiones eczematosas- su localización varía según la edad del paciente. En los bebés, las lesiones de eczema suelen apareceren la cara , mientras que en los niños mayores, afectan con mayor frecuencia a la piel en el área de lascurvas articulares:
    • muñeca,
    • codo
    • y rodilla
    En pacientes adultos, el dorso de las manos también suele verse afectado.
  • picazón intensa- esta enfermedad se acompaña de picazón persistente, que conduce a la aparición decortes(rasguños) en la piel. El prurito en el curso de la EA empeora significativamente la calidad de vida de los pacientes. También puede provocar trastornos del sueño y trastornos del estado de ánimo, incluida la depresión.
  • liquenización- que se manifiesta por un engrosamiento clínicamente significativo de la epidermis, al observar las áreas afectadas se tiene la impresión de estar mirando la piel a través de una lupa. La liquenización severa afecta principalmente a adultos,sufre de eccema crónico.

La dermatitis atópica se caracteriza principalmente por :

  • presencia de lesiones eritemato-papulares en el cuero cabelludo, que suelen ser de color rojo brillante,
  • la presencia de cortes transversales, es decir, lesiones mecánicas causadas por arañazos,
  • presencia de erosiones, es decir defectos epidérmicos,
  • costras que cubren cambios eritemato-papulares,
  • engrosamiento de la piel y su liquenización: estos cambios se pueden observar especialmente alrededor del cuello del paciente,
  • cabello seco, quebradizo y con tendencia a caerse,
  • bajando la línea del cabello en la frente,
  • afectación cutánea acompañante dentro de las aurículas.

Con respecto a la convulsión de la enfermedad del cuero cabelludo, vale la pena mencionar el llamadosíntoma de Hertogh , es decir,adelgazamiento de las cejas , especialmente en la parte exterior.

Otro síntoma característico de la DA es la aparición desíntoma de uñas esm altadas , que resulta de un intenso picor y rascado de la piel.

Dermatitis atópica - causas

Las causas de las lesiones de eccema en la zona del cuero cabelludo coinciden con las causas generales de la dermatitis atópica. Los motivos de la aparición de esta enfermedad se creen principalmente en:

  • predisposición genéticaj - lo que se confirma por el hecho de que el riesgo de AD en gemelos fraternos es del 20-30%, y en gemelos idénticos, incluso del 70%. La predisposición genética a desarrollar EA es poligénica: no existe un gen específico que sea responsable de la aparición de esta enfermedad.
  • trastornos inmunitarios- los pacientes con EA son hipersensibles a varios antígenos extrínsecos e intrínsecos. Además, también se observa una mayor actividad de los linfocitos Th2 en comparación con los linfocitos Th1, lo que se traduce en una respuesta local más débil a los antígenos bacterianos y virales y una tendencia a la colonización de la piel por microorganismos.
  • defecto de la barrera epidérmica- en pacientes con EA, nos enfrentamos a un funcionamiento y una estructura anormales de la epidermis. Esto conduce a una pérdida excesiva de agua, lo que hace que la piel se seque. Además, la piel de los pacientes con EA es más sensible a los alérgenos e irritantes: el deterioro de la barrera epidérmica significa que más antígenos penetran profundamente en la piel.

AZS y factores ambientales

Las causas de la dermatitis atópica no son solo genéticas e inmunológicas. La aparición de esta enfermedad también está influenciada por factores ambientales comocomo:

  • contaminación ambiental -estos contaminantes pueden afectar los mecanismos inmunológicos del cuerpo. Se trata principalmente de:
    • gases de escape,
    • plaguicidas,
    • herbicidas
  • alérgenos transportados por el aire- el contacto de la piel con estos alérgenos puede contribuir a la aparición de lesiones cutáneas típicas de la dermatitis atópica. Esto se trata principalmente de:
    • ácaro del polvo doméstico,
    • hierba y polen de grano,
    • ya sea pelo de animal.
  • factores psicógenos, estrés- la sobrecarga emocional es un factor de riesgo significativo de exacerbaciones de enfermedades.

Dermatitis atópica e infección por hongos

Las lesiones de eccema localizadas en el cuero cabelludo pueden estar relacionadas con la infección por hongos del género Malassezia furfur y Candida albicans.

Debido al daño en la barrera epidérmica, estos hongos pueden convertirse en alérgenos que estimulan la respuesta inmunitaria del organismo.

El papel de estas especies de hongos en la aparición de los síntomas de la EA se confirma por el hecho de que, en los ensayos clínicos, el tratamiento antimicótico condujo a una mejora del estado clínico de los pacientes.

Dermatitis atópica - tratamiento local

En el tratamiento de la dermatitis atópica se utilizan preparaciones tópicas como:

  • inhibidores de la calcineurina(tacrolimus, pimecrolimus): estos son medicamentos con propiedades inmunomoduladoras y antiinflamatorias. Son una alternativa a los esteroides tópicos en el caso de lesiones localizadas en la piel del cuello, cara o cabeza. Estos medicamentos se presentan en forma de crema o ungüento, lo que los hace inadecuados para su uso en la piel vellosa.
  • esteroides tópicos- siguen siendo las preparaciones para la piel más populares. Cabe recordar que el uso crónico de esteroides tópicos puede estar asociado a muchos efectos secundarios, entre ellos la aparición de estrías, inflamación perioral, atrofia de la piel, rosácea o ralentización de la cicatrización de heridas.
  • preparaciones que contienen, por ejemplo, polidocanol al 3 % : se utilizan para reducir los molestos picores.

Dermatitis atópica - tratamiento general

La elección de un fármaco específico en el tratamiento de la dermatitis atópica depende principalmente del estado clínico y las preferencias del paciente.

Los medicamentos generales se utilizan principalmente en el tratamiento de la DA moderada y grave, cuando el tratamiento local no da los resultados deseados.

En el tratamiento general se utilizan los siguientes:

  • antihistamínicos-tienen principalmente un efecto contra la picazón. Las sustancias más utilizadas son la hidroxizina, la loratadina o la cetirizina.
  • ciclosporina- es un fármaco recomendado en la EA grave. La ciclosporina tiene un fuerte efecto inmunosupresor, reduce la inflamación, reduce la picazón y reduce los cambios en la piel.
  • metotrexato- un fármaco inmunosupresor que actúa inhibiendo la síntesis de ADN. Se recomienda su uso en enfermedades graves. El metotrexato puede estar asociado con efectos secundarios como daños en el hígado, los riñones y la médula ósea.
  • azatioprina- un fármaco inmunosupresor, cuya acción se basa en una alteración en la síntesis de ADN. Se debe controlar la función de la médula ósea durante el tratamiento con azatioprina.
  • tratamiento biológico- implica el uso de anticuerpos como omalizumab, efalizumab y antagonistas del TNF-ɤ

Dermatitis atópica - cuidado de la piel

El cuidado adecuado es extremadamente importante en el tratamiento de la dermatitis atópica. Recuerda utilizar preparados limpiadores destinados a pieles sensibles y atópicas. Se recomienda elegir champús sin detergente

Además, debe evitar frotarse excesivamente el cabello y el cuero cabelludo con una toalla. Si tienes dudas sobre el cuidado del cuero cabelludo, consulta a un dermatólogo. Es este especialista quien trata a los pacientes con dermatitis atópica.

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Dermatología