PrEP es un método moderno para prevenir la infección por el VIH. Poco se habla en Polonia sobre este tipo de prevención. Al mismo tiempo, es extremadamente eficaz en el caso de personas especialmente expuestas al contacto con el virus. Reduce el riesgo de infección hasta en un 99%. ¿De qué se trata este tipo de profilaxis? ¿Cómo empiezo a usar la PrEP? ¿Para quién es este método?

¿Qué es la PrEP?

La profilaxis previa a la exposición (PrEP) es el uso de medicamentos para prevenir enfermedades en personas que aún no han estado expuestas al virus responsable de ellas. Normalmente, el término se utiliza para referirse a la estrategia farmacológica específica utilizada para prevenir el VIH y, en consecuencia, el SIDA. Por esta razón, para facilitar la comprensión del contenido, el término "PrEP" se referirá a este tipo de profilaxis más adelante en el artículo.

Durante la PrEP, una persona expuesta al virus toma medicamentos antivirales antes de tomar cualquier acción riesgosa que pueda provocar una infección. Se recomienda que las personas bajo profilaxis previa a la exposición tomen una pequeña dosis del ingrediente activo todos los días, a intervalos regulares.

Cuando se usa según las recomendaciones, se ha demostrado que la PrEP es muy eficaz. Se estima que reduce el riesgo de contraer el VIH hasta en un 99%. Estos datos, sin embargo, son adecuados para las condiciones en las que se realizan los ensayos clínicos. En el caso de que un paciente tome medicamentos prescritos por un médico, se da una efectividad en el rango de 86-96%

¿Para quién es la profilaxis previa a la exposición?

PrEP es una estrategia farmacológica de prevención del VIH para personas con mayor riesgo de contraer el virus. La profilaxis previa a la exposición no es un método para todos. Su uso está asociado con una cierta carga en el cuerpo. Por lo tanto, antes de iniciar esta profilaxis, se debe evaluar el riesgo de una posible infección.

Los pacientes que deberían usar PrEP incluyen:

  • personas sexualmente activas que se involucran en conductas de riesgo, por ejemplo, no usar un condón mientras tienen relaciones sexuales con una persona seropositiva
  • pacientes recientemente diagnosticados con enfermedades de transmisión sexual
  • hombres que tienen sexo con hombres (MSM- abreviaturautilizado más adelante en este artículo), involucrarse en comportamientos riesgosos
  • personas que mantienen contacto sexual después de tomar sustancias psicoactivas
  • usuarios de drogas inyectables
  • parejas sexualmente activas si uno de ellos es VIH positivo

Recomendaciones de la OMS sobre PrEP

En 2012, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó pautas para la PrEP. Las recomendaciones originales se referían al uso de este tipo de profilaxis entre hombres y mujeres transgénero que tienen sexo con hombres.

La OMS actualizó estas recomendaciones en años posteriores. En última instancia, la organización concluyó que se recomienda la PrEP como una opción adicional en la prevención del VIH como parte de un enfoque integral para la prevención del VIH. 4 En noviembre de 2015, la OMS amplió sus recomendaciones basándose en la evidencia de la efectividad del método. Actualmente, se recomienda la profilaxis previa a la exposición para todos los grupos de población con alto riesgo de infección por el VIH.

Recomendaciones de la OMS sobre PrEP

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda dos combinaciones de medicamentos para su uso como PrEP a partir de 2022. El primero es tenofovir más emtricitabina, el segundo es tenofovir más lamivudina.

En Polonia, tenofovir y emtricitabina generalmente se usan combinados en una tableta. Es una forma sencilla y cómoda de administración de fármacos para el paciente. Estas sustancias actúan bloqueando una etapa del ciclo de replicación del VIH. Como consecuencia, dificultan la infección.

¿Qué medicamentos se usan durante la PrEP?

Evitar la infección viral crónica requiere tomar la medicación de acuerdo con las pautas. La ingesta irregular de sustancias terapéuticas puede conducir a una concentración demasiado baja en el cuerpo. Como consecuencia, los niveles del fármaco pueden ser demasiado bajos para prevenir la infección por el VIH. Por este motivo, es importante tomar un comprimido del preparado todos los días a la misma hora.

Los estudios clínicos muestran que la protección contra la infección por contacto anal con MSM es posible después de 7 días de uso del medicamento. En el caso de mujeres que mantienen relaciones sexuales de riesgo con hombres y consumen drogas intravenosas, el efecto profiláctico se logra a los 20 días.

El médico responsable de la PrEP en un paciente con riesgo de infección debe comprobar que toma la medicación de forma regular. En caso de uso inadecuado del preparado, se recomienda una consulta psicológica para solucionar el problema que impide una prevención eficaz.

El costo de la profilaxis farmacológica mensual es de aproximadamente 130 PLN, sin incluir los costos de las visitas privadas a un médicoespecialista y pruebas requeridas

Comenzar la PrEP requiere muchas pruebas de laboratorio. Uno de ellos es probar la presencia de VIH en el cuerpo del paciente. Después del inicio de la profilaxis, los pacientes son monitoreados constantemente por el médico tratante.

Las visitas a un especialista deben realizarse cada tres meses, aunque se permite un descanso de seis meses. Están relacionados con el seguimiento del estado de la persona que utiliza la PrEP.

Es posible que su médico le recomiende una prueba de VIH después de un tiempo.

Otros estudios realizados son:

  • pruebas para infecciones de transmisión sexual
  • control de la función renal
  • prueba de embarazo

Vale la pena señalar que la PrEP no es un método 100 % eficaz para prevenir la infección por el VIH, incluso en personas que toman los medicamentos según lo prescrito.

¿Cómo comienza la PrEP?

El primer paso para iniciar la PrEP es realizar una visita inicial a un médico especialista. Antes de emprender este tipo de profilaxis, es necesario excluir la infección por VIH u otras enfermedades de transmisión sexual. El paciente también debe vacunarse contra el VHB y el VHA

El trabajo del médico antes de iniciar la PreEP es informar a la persona interesada sobre el riesgo de enfermedades de transmisión sexual distintas del VIH. El especialista también debe concienciar al paciente sobre la necesidad de exámenes regulares durante la profilaxis y la importancia de tomar los medicamentos de acuerdo con las guías.

También se requiere:

  • determinación de la concentración de creatinina
  • hemograma
  • examen general de orina

PrEP y otras formas de seguridad

Dado que la PrEP no es 100% efectiva para prevenir el VIH y no protege contra ciertas ITS, se recomienda el uso de condones mientras se usa la PrEP.

Los condones, si se usan correctamente, protegerán contra:

  • VIH
  • sífilis
  • con gonorrea
  • clamidiosis
  • y otras enfermedades de transmisión sexual

Claramente, la PrEP no protege contra los embarazos no deseados. Por esta razón, las mujeres que toman este tipo de profilaxis farmacológica de infecciones también deben usar métodos anticonceptivos efectivos.

Efectos secundarios de la PrEP

Las investigaciones han demostrado que la PrEP es un método muy seguro. Este tipo de profilaxis suele ser bien tolerado por los pacientes. Por supuesto, al igual que cualquier otro tipo de medicamento, viene con algunosefectos secundarios.

Algunos pacientes experimentan síntomas desagradables al iniciar la profilaxis. Incluyen náuseas, dolor de cabeza y problemas estomacales. Estos problemas generalmente desaparecen a las pocas semanas de comenzar la PrEP.

Beneficios sociales de la profilaxis de PrEP

La alta prevalencia de la profilaxis previa a la exposición entre los grupos especialmente expuestos a la infección por el VIH reduce su prevalencia en la población. Esto es extremadamente beneficioso ya que el riesgo de contraer este virus para la persona promedio disminuye.

El método PrEP obliga a las personas que tienen conductas sexuales de riesgo a someterse a chequeos regulares. Este tipo de seguimiento limita el desarrollo de enfermedades sexuales en los pacientes y, por lo tanto, su propagación al infectar a las parejas.

Un ejemplo de tal correlación puede ser la campaña "Getting to Zero" iniciada por la ciudad de San Francisco. Su objetivo era reducir drásticamente el número de nuevas infecciones por el VIH. Las principales actividades fueron ampliar el acceso a la PrEP

Los funcionarios de salud pública dicen que desde 2013, la cantidad de nuevas infecciones por el VIH en la ciudad ha disminuido en casi un 50 %. Este efecto está asociado a la campaña

Instalaciones médicas profesionales a las que puede acudir para comenzar la PrEP

Sobre el AutorSara Janowska, MA en farmaciaEstudiante de doctorado de estudios de doctorado interdisciplinarios en el campo de las ciencias farmacéuticas y biomédicas en la Universidad Médica de Lublin y el Instituto de Biotecnología en Białystok.Graduado de estudios farmacéuticos en la Universidad Médica de Lublin con especialización en Medicina Vegetal. Obtuvo una maestría defendiendo una tesis en el campo de la botánica farmacéutica sobre las propiedades antioxidantes de los extractos obtenidos de veinte especies de musgos. Actualmente, en su labor investigadora, se ocupa de la síntesis de nuevas sustancias anticancerígenas y del estudio de sus propiedades sobre líneas celulares cancerosas. Durante dos años trabajó como maestra de farmacia en una farmacia abierta.

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Salud