Los linfomas no Hodgkin son cánceres del sistema linfático, cuyo tratamiento, como en el caso de otros cánceres, depende de la etapa de desarrollo y la forma de la enfermedad. Además, se utilizan diferentes tratamientos para niños y para adultos. Descubra cómo diagnosticar y tratar el linfoma no Hodgkin y el pronóstico.

El linfoma no Hodgkin (LNH), o neoplasias linfoproliferativas, es un grupo de neoplasias malignas del sistema linfático, es decir, el sistema cuya principal tarea es proteger al organismo contra infecciones y enfermedades.

Estos cánceres surgen de linfocitos anormales, células que son responsables de las defensas del organismo, multiplicándose sin control.

En Polonia, cada año se detectan unos 8.000 nuevos casos de linfoma, y ​​esta cifra crece constantemente.

En el mundo, más de 1 millón de personas padecen uno de varias docenas de tipos de linfoma no Hodgkin, y 200.000 muere por su culpa. Lamentablemente, todo indica que este número será aún mayor.

Todo porque, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el número de casos de cáncer del sistema linfático aumenta entre un 4 y un 5 por ciento cada año.

En Polonia, el linfoma no Hodgkin ocupa el sexto lugar entre los cánceres (en términos de incidencia). Afectan con mayor frecuencia a personas de entre 20 y 30 años y de 60 a 70.

Linfoma no Hodgkin - causas

La esencia de la enfermedad es el crecimiento anormal de células en el sistema linfático. Los linfocitos anormales comienzan a formarse a partir de las células sanguíneas y continúan dividiéndose.

Después de un tiempo, su exceso conduce a la formación de un tumor en los ganglios linfáticos, porque es aquí donde este proceso ocurre con mayor frecuencia.

Sin embargo, a veces las células cancerosas pueden pasar a través de los ganglios linfáticos o del torrente sanguíneo a otros órganos (p. ej., el bazo, la médula ósea, el hígado y los pulmones). En un nuevo lugar, las células del linfoma continúan dividiéndose y se forma un nuevo tumor.

En la mayoría de los casos, se desconocen los motivos. Se sabe mucho más sobre los factores de riesgo para desarrollar linfomas no Hodgkin, que son:

  • sistema inmunológico debilitado - incl. personas que toman medicamentosinmunosupresores (p. ej., después de un trasplante), infección por VIH, inmunodeficiencia congénita
  • enfermedades autoinmunes, incl. artritis reumatoide, enfermedad de Hashimoto
  • Tratamiento anticancerígeno previo - radioterapia o quimioterapia previa
  • algunos virus, bacterias, parásitos, p. EBV), retrovirus linfocitotrópico T humano, es decir, HTLV-1 (aumenta el riesgo de desarrollar linfoma ATL), protozoo del género Plasmodium (en África, el linfoma de Burkitt es común en pacientes con paludismo, que es causado por este parásito)
  • compuestos químicos, especialmente herbicidas, insecticidas, derivados de hidrocarburos aromáticos, disolventes, polvo de madera y algodón. Por lo tanto, los trabajadores de las industrias química, del caucho y de la madera, así como del procesamiento de alimentos, están más expuestos al cáncer
  • la presencia de la enfermedad en la familia (sin embargo, el riesgo de enfermarse en este caso es pequeño)

Linfoma no Hodgkin - tipos

Los linfomas no Hodgkin se dividen en agresivos y crónicos. Estos últimos se desarrollan lentamente y no requieren tratamiento durante mucho tiempo, pero por lo general no se curan de forma permanente. A su vez, la forma agresiva de cáncer del sistema linfático se desarrolla mucho más rápido y requiere tratamiento inmediato. Afortunadamente, existe una cura en este caso.

El linfoma no Hodgkin que se diagnostica con mayor frecuencia es el linfoma de células B pequeñas, generalmente en forma de leucemia linfocítica crónica (CLL, por sus siglas en inglés o más comúnmente CLL).

Es el 25 por ciento. de todas las leucemias, con alrededor del 70 por ciento. leucemias linfoides, y el 7 por ciento. todos los linfomas

Los siguientes lugares son el linfoma "difuso" de células B grandes (DLBCL), el mieloma múltiple (plasmocitario) y el linfoma folicular.

Las variaciones menos comunes son:

  • linfoma marginal extraganglionar - MALT
  • linfoma de células del manto
  • Linfoma de Burkitt
  • linfoma mediastínico de células B grandes
  • linfoma ganglionar de la zona marginal
  • linfoma de células B pequeñas
  • linfoma linfoplasmocitario (macroglobulinemia de Waldenstrom)
  • linfoma periférico de células T
  • linfomas cutáneos (incluyendo micosis fungoide y síndrome de Sézar)
  • anaplásico de células T grandes
  • linfomas linfoblásticos (principalmente células T, pero también pueden ser células B)

Linfoma no Hodgkin - síntomas

Muy a menudo, el primer síntoma del linfoma no Hodgkin es una glándula inflamada e indolora en un área del cuerpo, como el cuello, las axilas o la ingle.

Los linfomas se localizan con mayor frecuencia en los ganglios linfáticos. Sin embargo, en algunos casos, la enfermedad puede comenzar a desarrollarse fuera de los ganglios linfáticos, con mayor frecuencia en otros órganos del sistema linfático: el bazo, las amígdalas, la médula ósea y la sangre, aunque pueden ubicarse en lugares menos comunes: el estómago. , pecho, corazón e incluso nariz.

Recuerde, sin embargo, que es mucho más probable que los ganglios linfáticos agrandados sean causados ​​por una infección que por un linfoma.

Algunas personas tienen síntomas adicionales relacionados con la ubicación del linfoma:

  • congestión nasal con pérdida de audición, dificultad para respirar, pérdida de moco por la nariz (si el cáncer se ha desarrollado en la cavidad nasofaríngea)
  • tos, dificultad para tragar o dificultad para respirar (sugiere que el linfoma está ubicado en el pecho)
  • indigestión, dolor abdominal y pérdida de peso (probablemente se desarrolló un linfoma en el estómago o el intestino)
  • moretones o sangrado con resistencia reducida a la infección (probablemente se ha desarrollado un linfoma en la médula ósea, que produce células sanguíneas. Como consecuencia, los niveles de células sanguíneas en el cuerpo pueden disminuir);

Además, pueden aparecer síntomas generales como:

Si estos síntomas persisten a pesar del tratamiento y duran más de 2-3 semanas, se recomienda consultar a un oncólogo

  • fiebre baja o fiebre, que aparece en diferentes momentos del día (aparecen y desaparecen sin razón aparente)
  • sudores nocturnos persistentes y empapados
  • pérdida de peso
  • fatiga
  • picor persistente en la piel

A veces los pacientes no tienen ningún síntoma general y se sienten bien

Importante

En caso de resfriado, gripe u otras infecciones, los ganglios linfáticos, por ejemplo, en el cuello o la mandíbula, se vuelven palpables y pueden doler.

Tales ganglios linfáticos agrandados y dolorosos, especialmente si se acompañan de tos, secreción nasal o fiebre, generalmente no están asociados con el cáncer y son evidencia de la lucha del cuerpo contra las infecciones.

Los ganglios linfáticos también se agrandan en respuesta a la inflamación local.

Los ganglios linfáticos son motivo de preocupación:

  • sin dolor (aunque algunos pacientes sufren dolor en los ganglios linfáticos después de beber alcohol)
  • con un diámetro superior a 2 cm
  • duro
  • sentido en una o más partes del cuerpo
  • creciendo lentamente (excepto en el caso del linfoma difuso de células grandes y de Burkitt; en estos casos, crecen rápidamente)
  • crecido en paquetes
  • sobre el cual la piel permanece sin cambios (no está roja ni caliente, como suele ser el caso con una infección)

Además, la presencia de un tumor en el área extraganglionar debe ser motivo de preocupación.

Entonces se recomienda visitar al médico lo antes posible.

Linfoma no Hodgkin - diagnóstico

Si se sospecha un linfoma no Hodgkin, la prueba diagnóstica básica y decisiva es una biopsia, que en este caso consiste en tomar todo el ganglio linfático agrandado (la mayoría de los linfomas comienzan a desarrollarse en este lugar) para su examen histopatológico.

El procedimiento se realiza bajo anestesia local o general. El tiempo de espera para los resultados de la biopsia es de aproximadamente 2 semanas.

Si los resultados de la prueba muestran linfoma, su médico ordenará más pruebas para ver si la enfermedad se ha diseminado a otras partes del cuerpo. También permitirán determinar la etapa de desarrollo de la enfermedad, gracias a la cual el médico podrá planificar un método de tratamiento eficaz:

  • análisis de sangre
  • tomografía computarizada
  • Imágenes por resonancia magnética: la prueba se usa a veces para diagnosticar linfoma en la cabeza, el cuello, los huesos y el cerebro, ya que brinda una imagen más detallada que la tomografía
  • Imágenes PET/TC - una combinación de tomografía computarizada y tomografía por emisión de positrones - la prueba se utiliza en el diagnóstico de algunos tipos de linfomas
  • tomar una muestra de médula ósea: le permite determinar la presencia de células de linfoma en la médula ósea; las muestras de médula ósea generalmente se obtienen del hueso de la cadera

Linfoma no Hodgkin - tratamiento

  • leve en las primeras etapas de desarrollo

La radioterapia más comúnmente utilizada son los ganglios linfáticos afectados. El tratamiento suele funcionar. En caso de recaída, se puede administrar quimioterapia para controlar la enfermedad durante años.

  • leve en una etapa avanzada de desarrollo

Hay quimioterapia o quimioterapia con administración de un anticuerpo monoclonal. Luego, el linfoma generalmente se encoge y los síntomas desaparecen.

Los pacientes, según el tipo de linfoma, la tolerancia y los efectos del tratamiento, pueden requerir de 3 a 12 ciclos de tratamiento, con un ciclo de quimioterapia seguido de un período de descanso de 2 a 4 semanas.

Para una de cada tres personasEl linfoma no Hodgkin benigno se vuelve agresivo

A continuación se continúa el tratamiento con el anticuerpo monoclonal (el llamado tratamiento de mantenimiento). Después de la administración intravenosa, los anticuerpos monoclonales se unen a los linfocitos B, incluidas las células de linfoma, y ​​los destruyen.

El linfoma puede reaparecer después de algunos años. Luego se vuelve a aplicar el tratamiento hasta que desaparecen los síntomas. De esta forma, el cáncer está bajo control incluso durante décadas, manteniendo una buena calidad de vida.

  • linfoma no Hodgkin agresivo

El método de tratamiento más común es la quimioterapia (a menudo en combinación con un anticuerpo monoclonal).

La radioterapia se puede usar después de finalizar la quimioterapia, especialmente si el cáncer está en un área del cuerpo o si los ganglios linfáticos estaban significativamente agrandados antes de la quimioterapia.

Una terapia más intensiva puede incluir dosis altas de quimioterapia con trasplante de células madre.

El trasplante de las propias células madre de sangre periférica o de médula ósea se utiliza para acelerar la recuperación del sistema hematopoyético después de la quimioterapia o la radioterapia administradas en dosis muy superiores a las habituales.

Esta terapia generalmente se usa en niños cuyo linfoma es casi siempre agresivo. En el caso de los niños, la radioterapia puede ser necesaria adicionalmente.

Importante

Los linfomas benignos generalmente se desarrollan lentamente, por lo que a menudo no es necesario comenzar el tratamiento tan pronto como se diagnostica. Entonces, basta con la observación activa, es decir, controles regulares con un médico.

Sin embargo, en el caso de formas agresivas, el tratamiento se inicia inmediatamente después del diagnóstico del cáncer.

Otros tratamientos:

Si el cáncer también se propagó al cerebro, su médico puede ordenar la administración de citostáticos directamente en el líquido cefalorraquídeo o por vía intraarterial en el tumor cerebral.

Linfomas originalmente llamados Las células nodales adicionales que se desarrollan fuera de los ganglios linfáticos (que se encuentran con mayor frecuencia en las amígdalas palatinas, el estómago, los intestinos, el cerebro, los testículos, los ovarios, la piel y los huesos) se pueden extirpar con cirugía.

A veces se utilizan antibióticos en el tratamiento del linfoma benigno, por ejemplo, en el tratamiento del linfoma MALT.

Linfoma no Hodgkin - efectos secundarios

Inmediatamente después de recibir quimioterapia, el cuerpo es especialmente susceptible a todo tipo de infecciones. Son muy peligrosos, por lo tanto, cualquier síntoma de infección que comience después de la administración de quimioterapia (secreción nasal, tos, dolor de garganta) requiere atención médica. Además de la disminución de la inmunidaddel organismo con intensidad y frecuencia variable, pueden aparecer: náuseas y vómitos, pérdida de apetito, fatiga, pérdida de cabello, diarrea y estreñimiento.

Los efectos secundarios de la radioterapia suelen ser menos graves y normalmente se limitan al lugar de la irradiación.

Linfoma no Hodgkin - pronóstico

En el caso de los linfomas de bajo grado (indolentes), la supervivencia sin tratamiento es de varios a varios años.

Fuente:

  1. Instituto de Hematología y Transfusión [acceso: 19.01.2015]. Disponible en Internet: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
  2. "Linfomas - Quiero saber más" - una guía preparada por la Asociación para el Apoyo de Pacientes con Linfoma "Sowie Oczy".

Categoría:

Oncología