¡Ayuda al desarrollo del sitio, compartiendo el artículo con amigos!

La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes que puede conducir a la ceguera total. Por lo tanto, si su médico le ha diagnosticado diabetes, controle su nivel de azúcar y controle su vista regularmente, porque los diabéticos tienen más probabilidades que las personas sanas de sufrir otras enfermedades oculares, como glaucoma y cataratas. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la retinopatía diabética? ¿Qué es el diagnóstico y el tratamiento?

La retinopatía diabéticaes la complicación más común de la diabetes: después de 20 años de lucha contra esta enfermedad, la retinopatía ocurre en todos los pacientes con diabetes tipo 1 y en el 60% de los pacientes. Personas que sufren de diabetes tipo 2. El 86 por ciento de las personas con diabetes tipo 1 y el 33 por ciento de las personas con diabetes tipo 2 pierden la vista. Lamentablemente, las malas noticias no han terminado. En pacientes diabéticos, las cataratas aparecen en promedio 10 años antes que en personas sanas.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que el 4 por ciento de la población, o aproximadamente 135 millones de personas, padece diabetes. A finales de 2025 habrá 300 millones de pacientes, de los cuales 100 millones tendrán retinopatía diabética. A modo de comparación, los problemas renales ocurrirán en 44 millones. La diabetes sigue siendo la principal causa de ceguera.

Retinopatía diabética - causas

La retinopatía diabética es causada por microangiopatía, que es daño a los pequeños vasos sanguíneos de la retina, lo que daña la retina misma. ¿Cuál es el mecanismo de esta enfermedad? Como resultado del aumento del nivel de azúcar, mueren las células (pericitos) responsables de mantener la forma adecuada del vaso. Bajo la influencia de la glucosa, su pared se vuelve flácida y abultada, formando microaneurismas. La sangre se filtra a través de la pared del vaso debilitado y se producen microcarcinomas. En las personas con diabetes, la sangre es espesa y más viscosa que en las personas sanas. El daño vascular y el aumento de la densidad sanguínea conducen a la hipoxia retiniana. Cuando es significativo, el cuerpo crea nuevos vasos sanguíneos. Desafortunadamente, son débiles y están mal construidos, lo que hace que se rompan con facilidad y provoquen derramamiento de sangre en el centro del ojo.

Retinopatía diabética - síntomas

Síntomas que pueden indicar retinopatía diabética:

  • deterioro gradual de la visión
  • alteración transitoria de la agudeza visual
  • deterioro de la visión nocturna
  • pérdida repentina e indolora de la visión
  • mrożki antesojos

- Muy a menudo, los pacientes con diabetes no experimentan problemas de visión en la etapa inicial, no son conscientes de la retinopatía diabética progresiva. Mientras tanto, los cambios diabéticos en el fondo de ojo se pueden encontrar 3 años después del diagnóstico de diabetes en el 12% de los pacientes. En pacientes con diabetes tipo I, la retinopatía se desarrolla en proporción directa al curso de la diabetes. 15 años de su duración son suficientes para complicaciones en la retina del ojo. Sin embargo, la situación es diferente en pacientes con diabetes tipo II. Aquí, la retinopatía diabética se desarrolla temprano, incluso 7 años antes del diagnóstico. Independientemente del tipo de diabetes, todo paciente con esta enfermedad debe someterse sistemáticamente a controles de fondo de ojo anualmente, aunque no tenga problemas de visión. - dice el profe. Krystyna Czechowicz-Janicka

Retinopatía diabética - diagnóstico. 3 grados de retinopatía diabética

Actualmente, los oftalmólogos pueden utilizar los métodos diagnósticos y terapéuticos más modernos. Además del examen del fondo de ojo y la agudeza visual, los exámenes especializados adicionales que ilustran el estado de la retina en el curso de la retinopatía diabética incluyen la tomografía de coherencia OCT óptica y la angiografía con fluoresceína, que permite la localización precisa de los sitios de fuga de los vasos patológicamente cambiados. Según el tipo de lesiones, existen 3 grados de retinopatía diabética:

  • Línea recta no proliferativa- se desarrolla cuando la pared de un vaso sanguíneo pierde su elasticidad. Entonces se deforma fácilmente. En algunos lugares se estira en exceso y es ahí donde se forman los microaneurismas. Este tipo de retinopatía aún no conduce a la ceguera, sino al deterioro de la visión a medida que las imágenes percibidas se vuelven cada vez más borrosas.
  • Preproliferativo- Aparte de los microtenomas, las áreas muertas de la retina se pueden ver en la parte inferior del ojo, porque no estaban irrigadas con sangre. En ambos casos, salvar la agudeza visual consiste en láserar la retina, es decir, destruir los vasos sanguíneos dañados con luz láser. Esto le permite mantener un equilibrio entre la necesidad de oxígeno del ojo y la capacidad de los vasos sanguíneos.
  • Proliferativa- es la forma más peligrosa de dolencia. Los grandes vasos sanguíneos se cierran, lo que estimula el crecimiento de los capilares que aparecen por encima de la retina del ojo, e incluso su crecimiento hacia el cuerpo vítreo. Este proceso se denomina neoplasia, que es la formación de nuevos vasos sanguíneos para suministrar sangre a las partes hipóxicas del ojo. El problema es que las nuevas embarcaciones no están bien construidas, solo tienen una capacélulas, lo que promueve el sangrado dentro del ojo, es decir, el cuerpo vítreo. Los accidentes cerebrovasculares frecuentes son responsables de la formación de adherencias entre la retina y el vítreo. Con el tiempo, el vítreo contrae y estira la retina, lo que hace que se desprenda.
Según un expertoprofe. Krystyna Czechowicz-Janicka, oftalmóloga

¿Cómo puedo evitar la retinopatía?

Los pacientes con retinopatía diabética diagnosticada, según la gravedad de los cambios diabéticos en el ojo, deben visitar a un oftalmólogo con más frecuencia, al menos dos veces al año, y en el caso de retinopatía avanzada, cada 3 meses. Además, las mujeres embarazadas y puérperas que padecen diabetes deben estar bajo la supervisión de un oftalmólogo y regularmente (al menos una vez al mes) para que les revisen la vista. Cuanto antes detectemos los cambios en la retina del ojo, mayores serán las posibilidades de éxito en su tratamiento.

Tratamiento de la retinopatía diabética

En la retinopatía proliferativa avanzada, la única salvación es una vitrectomía, que es una operación para extirpar el vítreo junto con la hemorragia, separar las adherencias entre el vítreo y la retina, y luego láser toda la retina. Si el médico sospecha que puede haber sangrado después de la operación, se llena el ojo con aceite de silicona, que detiene el sangrado hacia adentro. La visión depende del grado de daño en la retina. Si los cambios en la retina son menores, su visión es muy buena después del procedimiento. En caso de daños mayores, se limita a reconocer objetos grandes.

Vale la pena saberlo

La retinopatía diabética a menudo ocurre en la forma extremadamente peligrosa de DME (edema macular diabético), es decir, maculopatía diabética, que, si no se trata o se diagnostica demasiado tarde, puede conducir a la pérdida permanente de la visión. Esta forma se desarrolla en alrededor del 14% -25% de los pacientes con diabetes tipo II y es causada por la presencia de líquido en la parte central de la retina, es decir, en la mácula.

Vale la pena saberlo

Glaucoma y cataratas: enfermedades que pueden causar ceguera

Muchos diabéticos desarrollan glaucoma. El riesgo de desarrollar la enfermedad está relacionado con la edad y la duración de la enfermedad. El glaucoma se desarrolla cuando aumenta la presión en el globo ocular. Si es alta, los vasos sanguíneos que nutren la retina y el nervio óptico se cierran provocando su muerte y por tanto la pérdida progresiva de la visión. Mediante el uso de medicamentos, se puede detener la progresión del glaucoma. La catarata es una complicación extravascular de la diabetes. La enfermedad es la opacidad del cristalino. Afortunadamente, se puede remediar extrayendo quirúrgicamente el cristalino dañado e implantando uno artificial en su lugar. Los ojos de los pacientes diabéticosdan muy pocas lágrimas, lo que irrita constantemente el globo ocular. Los ojos están doloridos, pican, el paciente tiene la impresión de que algo está atrapado debajo del párpado. Todo lo que tienes que hacer es complementar el número de lágrimas con gotas hidratantes.

Terapia con láser: un método eficaz para tratar los problemas de visión de los diabéticos

La única herramienta eficaz en manos de un oftalmólogo es un láser. La fotocoagulación con láser, como se llama este método, debe usarse en todas las etapas del desarrollo de la enfermedad. El tratamiento se lleva a cabo a través de lentes de contacto especiales que limitan el efecto del láser solo a una parte seleccionada del ojo. Los lentes se colocan en la córnea después de la anestesia local. Durante el procedimiento, debe permanecer sentado y sin mover la cabeza para que la luz del láser no dañe las partes sanas de la retina del ojo. Destellos cegadores de luz, a veces escozor y a veces dolor son una experiencia desagradable para el paciente.

Complicaciones de la diabetes

Las complicaciones de la diabetes están relacionadas, entre otras, con con el funcionamiento del sistema circulatorio: puede provocar un accidente cerebrovascular, un infarto de miocardio e isquemia de las extremidades inferiores. ¿Cuáles son las otras posibles complicaciones de la diabetes? Esta pregunta es respondida por el prof. dr. hab. N. Med. Grzegorz Dzida del Departamento de Medicina Interna de la Universidad de Medicina de Lublin.

El artículo utiliza los materiales del Eye Institute.

mensual "Zdrowie"

¡Ayuda al desarrollo del sitio, compartiendo el artículo con amigos!

Categoría:

Diabetes