El síndrome de Wolff-Parkinson-White (síndrome de WPW) es un grupo de dolencias relacionadas con un trastorno del corazón. Son causados por los llamados la vía auxiliar, o la vía eléctrica incorrecta en el corazón que hace que los impulsos eléctricos se propaguen incorrectamente. ¿Qué es exactamente, qué síntomas son característicos de este síndrome y por qué puede poner en peligro la vida?
síndrome de Wolff-Parkinson-Whitees decirWPW teampertenece a los llamados síndromes de preexcitación. ¿Qué significa? En un corazón sano que funciona normalmente, el nódulo sinusal genera el impulso para excitar las células musculares y hacer que se contraigan sincrónicamente. Por lo tanto, se propaga a través de las aurículas, estimulándolas a trabajar. Al mismo tiempo, este impulso se dirige al nódulo auriculoventricular, a través del cual se transmite a los ventrículos. En el nódulo auriculoventricular, existe un retraso mínimo en la transmisión del impulso (del orden de 0,1 segundos), lo cual es necesario para sincronizar correctamente el trabajo de las aurículas y los ventrículos, y así garantizar una función cardíaca óptima.
En el caso del síndrome de preexcitación, existe una llamada vía accesoria (más a menudo el haz de Kent) entre las aurículas y los ventrículos. Por lo tanto, el impulso eléctrico puede propagarse desde las aurículas a los ventrículos sin demora, afectando adversamente la eficiencia del corazón. Además, la actividad eléctrica de los ventrículos puede, a través de una vía adicional o fisiológica, hacer que las aurículas se reactiven a un ritmo diferente al impuesto por el nodo sinusal. Otra consecuencia de tal estimulación auricular (por medios adicionales a través de la actividad eléctrica de los ventrículos) puede ser la reestimulación de los ventrículos, esta vez por la ruta fisiológica, es decir, por el nódulo auriculoventricular o nuevamente por uno adicional.
En el síndrome de preexcitación, puede darse una situación en la que un impulso eléctrico circule por el corazón: aurículas - nódulo auriculoventricular - ventrículos - vía accesoria - aurículas - etc.
En este caso, el principal generador de impulsos, el nodo sinusal, que regula la velocidad de los latidos del corazón, pierde este control y el ritmo cardíaco se vuelve demasiado rápido. Otro rasgo característico de WPW es la taquiarritmia, es decir, latidos cardíacos demasiado rápidos e irregulares causados por ella.conducción retrógrada anormal del impulso desde los ventrículos a las aurículas. Además del curso fisiológico del impulso, en el síndrome de WPW son posibles las siguientes vías de conducción (la consecuencia de cada una de ellas es la taquiarritmia):
- aurículas - nódulo auriculoventricular - ventrículos - vía accesoria - aurículas
- aurícula - vía accesoria - ventricular - nódulo aurículo-atrio
La forma en que se ejecuta el impulso se puede distinguir sobre la base del registro de ECG: el análisis del complejo QRS, el intervalo PQ, y es el ECG la herramienta de diagnóstico básica. La más precisa, sin embargo, es la prueba electrofisiológica, es decir, la observación del curso de los impulsos eléctricos a través de un receptor ubicado en el corazón.
Síntomas del equipo WPW
Los síntomas aparecen temprano, es decir, ya en niños y jóvenes, porque la existencia de una vía auxiliar (que causa el síndrome de WPW) es una anomalía congénita. Los síntomas más comunes incluyen:
- palpitaciones (aparece de repente y se detiene de repente)
- ataques de taquicardia
- desmayo
- el síntoma es frecuencia cardíaca rápida continua menos frecuente.
La insuficiencia cardiaca puede ser la consecuencia de un WPW sintomático no tratado. En ocasiones, el primer síntoma es la fibrilación ventricular, que es uno de los posibles mecanismos de parada cardiaca súbita. Este riesgo es especialmente importante en el caso de las personas que padecen fibrilación auricular, cuando la vía accesoria conduce todos los impulsos desde las aurículas hasta los ventrículos.
Equipo WPW: métodos de tratamiento
El tratamiento del síndrome de WPW se realiza de forma ad hoc, cuando es necesario detener un ataque de latidos cardíacos rápidos (taquiartemia), y de forma crónica, cuando el objetivo del tratamiento es prevenir o eliminar la conducción por una vía adicional
En el primer caso, para detener un ataque de taquiarritmia, se debe estimular el nervio vago, cuyo efecto ralentiza los latidos del corazón, esto se puede lograr mediante el masaje del seno carotídeo, el llenado de hielo en la cara o provocando el vómito, los métodos farmacológicos incluyen fármacos betabloqueadores y bloqueadores de los canales de calcio.
La elección de un método de tratamiento crónico depende de la intensidad de los síntomas y de las preferencias del paciente. Se puede usar una estrategia conservadora en ausencia de síntomas y cuando hay ataques únicos de taquiarritmia, en tales casos a veces se recomienda una "píldora práctica", que es una dosis de medicamento para tomar en caso de una convulsión.
El tratamiento farmacológico crónico se puede realizar con muchos medicamentos, entre ellos: betabloqueantes, amiodarona, propafenona, lamentablemente ninguno de ellos elimina por completo la posibilidad de arritmia.El método que asegura la recuperación completa es el tratamiento invasivo: la ablación percutánea de la vía accesoria. El procedimiento se realiza con mayor frecuencia a través de la vena femoral e implica la destrucción de la vía secundaria con corriente de radiofrecuencia. El riesgo de la cirugía es pequeño y los beneficios de la misma son enormes, teniendo en cuenta que un procedimiento eficaz previene el riesgo de fibrilación ventricular y también previene la aparición de taquiarritmias, aliviando así al paciente de los síntomas. La ablación puede ser el tratamiento de primera línea, incluso en pacientes asintomáticos, y ciertamente debe considerarse cuando el tratamiento farmacológico es ineficaz, o si el paciente ha tenido fibrilación ventricular aditiva, y si el paciente tiene fibrilación auricular y el impulso auricular se conduce a la ventrículos a través de la vía accesoria (sin retraso en el nódulo auriculoventricular). También se considera la ablación en el caso de ataques frecuentes de taquiarritmias. Esta amplia gama de indicaciones para la ablación se debe a que es un procedimiento que elimina por completo el riesgo de fibrilación ventricular asociado a la vía accesoria.
El síndrome de WPW es el resultado de una vía accesoria que interfiere con la correcta propagación de los impulsos eléctricos en el corazón. Puede ser asintomático, causar solo una sensación de latidos cardíacos más rápidos e irregulares, a veces la primera manifestación es la fibrilación ventricular. El tratamiento farmacológico no es completamente efectivo y la recuperación completa solo puede lograrse mediante la ablación de la vía accesoria. Es importante que el equipo WPW sea detectado y tratado con eficacia, ya que sus consecuencias pueden poner en peligro la vida.