La hipertensión arterial durante el embarazo puede tener graves consecuencias tanto para la madre como para el bebé. La presión arterial alta puede causar un accidente cerebrovascular o un ataque al corazón en una mujer, así como un desarrollo deficiente del feto. Por eso es tan importante controlar la presión durante el embarazo con regularidad.
Con la Dra. n.med. Tomasz Maciejewski, especialista en ginecología, obstetra, director clínico del Instituto de la Madre y el Niño, entrevistado por Marta Radzik-Maj.
¿Los problemas de hipertensión en el embarazo afectan a las mujeres que ya han tenido presión arterial alta?
Sí, pero no solo. Hay varios tipos dehipertensiónen mujeres embarazadas. La primera ocurre antes del embarazo y suele ser un derivado de enfermedades renales, cardíacas, del sistema circulatorio y problemas endocrinos. La segunda es la hipertensión inducida por el embarazo, también conocida como intoxicación por embarazo o gestosis. Aparece a partir de la semana 20 de embarazo. Puede ir acompañado de hinchazón y pérdida de proteínas en la orina, el llamado proteinuria
¿Por qué el embarazo puede causar presión arterial alta?
No hay una teoría clara sobre esto, hay varias hipótesis. Lo más probable parece ser que haya un desequilibrio entre los tejidos materno y del bebé. Recuerde que elembarazoes una especie de trasplante, el cuerpo de la madre tiene que aceptarlo. Para ello, la sangre de la mujer produce sustancias que impiden que el tejido fetal sea reconocido como extraño por las células sanguíneas de la madre. Cuando este proceso se altera, es decir, cuando no hay tolerancia inmunológica, los tejidos de la placenta se destruyen y la madre secreta vasoconstrictores, lo que aumenta la presión arterial. El epitelio vascular de los riñones también puede dañarse, lo que provoca la pérdida de proteínas en la orina.
¿La hipertensión en el embarazo siempre es peligrosa?
Las mujeres que han tenido presión arterial alta antes y que no tienen síntomas de hipertensión gestacional generalmente quedan embarazadas como mujeres sanas. A veces incluso observamos un mejor control de la presión arterial. Sin embargo, es importante que se planifique el embarazo de una mujer con hipertensión, ya que muchas veces es necesario tratar y regular la presión antes. Si está tomando algún medicamento, cambiará a medicamentos que sean seguros para el bebé en desarrollo. Si por el contrario la hipertensión pregestacional se combina con edema, proteinuria o en la gestanteaparece la hipertensión del embarazo, entonces puede ser peligroso. Tanto para la madre como para el bebé.
ImportanteSegún la Organización Mundial de la Salud (OMS), la hipertensión se produce cuando la presión arterial supera los 140/90 mmHg.
¿El embarazo deja de desarrollarse correctamente?
Sí, la presión arterial alta puede causar hipoxia y problemas de desarrollo del bebé. Por ejemplo, el feto puede detener el crecimiento intrauterino, el llamado hipotrofia, desprendimiento prematuro de la placenta e incluso muerte fetal intrauterina. La madre corre el riesgo de sufrir complicaciones muy graves, como accidente cerebrovascular, infarto de miocardio e insuficiencia circulatoria, especialmente si la hipertensión arterial se acompaña de edema y proteinuria. Una complicación extremadamente peligrosa de la hipertensión gestacional es la llamada eclampsia, que puede ocurrir con presión arterial muy alta y proteinuria. Es un ataque como un ataque de epilepsia. La mortalidad materna y fetal supera entonces el 50 por ciento.
¿Qué se puede hacer para evitar tales complicaciones?
Lo más importante es controlar la presión regularmente, por lo que las mujeres embarazadas se controlan la presión arterial cada vez que visitan al ginecólogo. Si se encuentran sus valores aumentados, se realizan otras pruebas adicionales. Una embarazada hipertensa debe evitar el esfuerzo y el estrés, por lo que si trabaja profesionalmente, está de baja por enfermedad.
Debes hacerloNo subestimes la hinchazón. Si aparecen repentinamente o persisten después de una noche de descanso, consulte a su médico.
¿Una mujer embarazada con presión arterial alta tiene que acostarse todo el tiempo?
No, pero debe descansar lo suficiente y seguir una dieta adecuada. Una vez que se recomendó una dieta sin sal, ahora se cree que debería ser bastante baja en sal. Por lo tanto, no debe agregar sal extra a sus comidas, comer palitos salados, pero esto no significa que los alimentos deban estar completamente libres de sal. Una mujer embarazada con hipertensión también debe comer alimentos ricos en magnesio y vitaminas, por lo que muchas verduras y frutas. También le recomendamos que controle regularmente la presión en casa, porque a veces el aumento de la medición en la oficina es causado por el llamado el efecto de la bata blanca, es decir, el nerviosismo por la visita. Por lo tanto, una mujer embarazada debe comprar un tensiómetro y medirse de 2 a 4 veces al día. Si la presión en casa es normal, no hay hinchazones ni proteinuria, es señal de que el aumento de resultado en la oficina fue sólo consecuencia del estrés. Y entonces no hay riesgo de complicaciones. Sin embargo, si los valores elevados continúan apareciendo, la mujer embarazada está sujeta a una mayor supervisión y control: las consultas médicas y los exámenes de ultrasonido son más frecuentes. es necesarioverificar hemogramas, eficiencia renal y hepática, registros CTG.
¿Es necesario tomar medicación y permanecer en el hospital?
Iniciamos tratamiento farmacológico cuando la presión arterial supera regularmente el valor de 140/90 mmHg. Si se mantienen dentro de los límites de 150-160/100 mmHg, no hay proteinuria, no aumenta el edema y el crecimiento del niño es normal, no hay necesidad de permanecer en el hospital. Cuando los valores de presión arterial superan los 160/100 mmHg con trastornos del crecimiento fetal y síntomas de proteinuria superiores a 0,5 gramos por día, la mujer es derivada a patología del embarazo y allí se realiza un seguimiento.
¿Los embarazos con hipertensión terminan en parto prematuro?
Debido a la amenaza a la vida de la madre o del feto, la terminación suele ser prematura, pero me gustaría enfatizar que el objetivo del tratamiento médico es mantener el embarazo lo más cerca posible de la fecha prevista. El recién nacido de madre hipertensa suele tener un peso al nacer inferior al indicado por la duración del embarazo. Este es el resultado de un suministro de sangre y oxigenación inferiores y, por lo tanto, una nutrición inferior para el feto.
¿Cómo, además de medir su presión arterial, puede una mujer saber que está en riesgo de hipertensión durante el embarazo?
Si de repente hay hinchazón en la cara o en la parte superior del cuerpo, o hinchazón que no desaparece después de descansar en posición supina, entonces definitivamente debe contactar a un ginecólogo. Los dolores de cabeza, que no han ocurrido hasta ahora, y los trastornos visuales también son preocupantes.
¿Es posible prevenir la hipertensión durante el embarazo?
Se cree que es más común en mujeres mayores de 35 años, obesas y aquellas que ya tienen diabetes o riñones. Las mujeres con antecedentes familiares de hipertensión también tienen un mayor riesgo. Entonces, si una mujer de este grupo está planeando un embarazo, primero debe cuidar el peso y la salud correctos. También es importante saber que la hipertensión gestacional solo está relacionada con el embarazo, es decir, generalmente se resuelve dentro de las semanas o meses posteriores al nacimiento del bebé. Además, el riesgo de que ocurra afecta principalmente a las mujeres que esperan su primer hijo.
¿Los embarazos posteriores no aumentan la amenaza?
no. Aunque no se puede descartar que la hipertensión vuelva a aparecer, el riesgo es el mismo que en el primer embarazo, o incluso menor.
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