- Anticuerpos anti-TSHR - tipos
- Anticuerpos anti-TSHR - indicaciones para la prueba
- Anticuerpos anti-TSHR: ¿en qué consiste la prueba?
- Anticuerpos anti-TSHR - resultados
- Pruebas de tiroides
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Los anticuerpos anti-TSHR son autoanticuerpos dirigidos contra el receptor de tirotropina (TSHR). Los anticuerpos anti-TSHR son un marcador específico para el diagnóstico de la enfermedad de Graves, la causa más común de hipertiroidismo. Tras el diagnóstico de la enfermedad, pueden utilizarse para predecir su curso y evaluar la eficacia de la farmacoterapia. Consulta en qué consiste la investigación, cuál es su precio y cómo interpretar los resultados de la investigación.
Los anticuerpos anti-TSHR , o anticuerpos anti-TSHR o TRAb para abreviar, son autoanticuerpos IgG que pueden estimular o inhibir la síntesis de hormonas tiroideas. Los anticuerpos anti-TSHR son el resultado del proceso de autoinmunidad que resulta de una respuesta inmunitaria inapropiada dirigida contra los propios tejidos del cuerpo.
Sin embargo, se desconoce el mecanismo exacto de este fenómeno. Es probable que se deba a una interacción entre la predisposición genética innata y los factores ambientales. La aparición de anticuerpos anti-TSHR en el organismo provoca un hipertiroidismo autoinmune conocido como enfermedad de Graves.
Anticuerpos anti-TSHR - tipos
Los anticuerpos anti-TSHR pueden diferir en su actividad biológica y, sobre esta base, se distinguen los siguientes:
- anticuerpos inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides (TSI), que se unen al receptor de tirotropina, lo imitan y causan tirotoxicosis; este tipo de anticuerpo es el más común
- anticuerpos anti-TSHR que inhiben y bloquean la unión de tirotropina (TBII - TSH binding inhibitors immunoglobulins), que al unirse al receptor de tirotropina bloquean su actividad y provocan hipotiroidismo
- Anticuerpos anti-TSHR neutros que no estimulan ni bloquean el receptor de tirotropina; su significado fisiológico y clínico aún no ha sido establecido
El cambio en la concentración de tipos particulares de anticuerpos anti-TSHR en una persona es raro y puede causar cambios en el cuadro clínico de la enfermedad de Graves, es decir, la transición de hipertiroidismo a hipotiroidismo y viceversa.
Anticuerpos anti-TSHR - indicaciones para la prueba
- sospecha de hipertiroidismo con síntomases, entre otros taquicardia (aumento del ritmo cardíaco), debilidad muscular, pérdida de peso, bocio, temblores, exoftalmos
- determinar la causa del hipotiroidismo/hipertiroidismo:
- confirmación o exclusión de enfermedad de Graves (en este caso se prueba la presencia de anticuerpos estimulantes anti-TSHR) - sospecha de hipotiroidismo autoinmune en personas sin presencia de anticuerpos anti-Tg o anti-TPO (en en este caso se prueba la presencia de anticuerpos anti-Tg o anti-TPO) anticuerpos bloqueantes anti-TSHR)
- evaluación del riesgo de recurrencia de la enfermedad de Graves
- diagnóstico de orbitopatía tiroidea (u oftalmopatía tiroidea) sin hipertiroidismo coexistente
- en mujeres embarazadas, evaluación del riesgo de hipertiroidismo congénito en el recién nacido
Anticuerpos anti-TSHR - precio
El precio de una prueba inmunoquímica es de 50 a 100 PLN
Anticuerpos anti-TSHR: ¿en qué consiste la prueba?
La presencia de anticuerpos anti-TSHR estimulantes de la tiroides se evalúa midiendo la actividad de la adenilato ciclasa en un cultivo de tirocitos (células tiroideas) bajo la influencia del suero sanguíneo del paciente.
La presencia de anticuerpos bloqueadores anti-TSHR se indica mediante:
- evaluación de la capacidad del suero del paciente para bloquear la unión de la tirotropina al receptor (esta prueba utiliza tirotropina marcada con yodo radiactivo)
- evaluación de la capacidad del suero del paciente para inhibir la síntesis de cAMP en los tirocitos en presencia de tirotropina (la cantidad de cAMP aumenta en los tirocitos después de la estimulación del receptor por la tirotropina y aumenta la síntesis de hormonas tiroideas)
Los métodos anteriores se denominan pruebas biológicas y aunque son capaces de diferenciar los tipos de anticuerpos anti-TSHR, no se utilizan de forma rutinaria debido al complicado proceso de su realización y al elevado coste.
Se utilizan rutinariamente métodos de laboratorio que no permiten la evaluación de la actividad biológica de los anticuerpos anti-TSHR, pero que sin embargo tienen un valor diagnóstico reconocido.
En este caso se utilizan métodos inmunoquímicos como ECLIA o ELISA. Las pruebas de segunda generación que utilizan el receptor de tirotropina humano recombinante se caracterizan por una alta sensibilidad (95 %) y especificidad (98 %) en el diagnóstico de la enfermedad de Graves.
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Anticuerpos anti-TSHR - resultados
Valores de referencia para anti-Los TSHR dependen del método de laboratorio utilizado. La concentración normal de anticuerpos anti-TSHR normalmente debe ser inferior a 1 UI/L.
En personas con sospecha de hipertiroidismo, el aumento del nivel de anticuerpos anti-TSHR confirma el diagnóstico de enfermedad de Graves-Basedow, ya que los anticuerpos anti-TSHR están prácticamente ausentes en personas sanas.
Además, un título alto de anticuerpos anti-TSHR en el momento del diagnóstico de la enfermedad de Graves aumenta el riesgo de fracaso de la farmacoterapia y la aparición de orbitopatía tiroidea.
En personas con enfermedad de Graves tratada, un aumento en los anticuerpos anti-TSHR puede indicar una recaída.
Un título alto de anticuerpos anti-TSHR (especialmente estimulantes) en el tercer trimestre del embarazo es un indicador de un alto riesgo de hipertiroidismo en un niño después del parto. Esto se debe a que los anticuerpos anti-TSHR pueden pasar a través de la placenta al feto.
También se observan altos niveles de anticuerpos anti-TSHR en el 5% de las personas con hipotiroidismo de Hashimoto (especialmente anticuerpos bloqueadores).
Vale la pena saberloAnticuerpos anti-TSHR y orbitopatía tiroidea
La orbitopatía tiroidea es causada por la respuesta celular de los linfocitos T contra los receptores de tirotropina en los fibroblastos de la órbita. La liberación de citocinas proinflamatorias provoca la acumulación de sustancias hidrófilas y la inflamación de los tejidos orbitarios.
La consecuencia es la protrusión de los globos oculares más allá de la cuenca del ojo y su abultamiento. La orbitopatía es uno de los síntomas característicos de la enfermedad de Graves. Los altos niveles de anticuerpos anti-TSHR se asocian con un mayor riesgo de desarrollar orbitopatía tiroidea.
Pruebas de tiroides
Los exámenes de tiroides se pueden dividir en dos partes: examen del nivel de hormonas producidas por la glándula tiroides y exámenes de imágenes, el más popular de los cuales es la ecografía. Nuestra experta - endocrinóloga Marta Kunkel del Hospital Medicover cuenta cómo son estas pruebas de tiroides y qué muestran.
Referencias
- Enfermedades internas, editado por Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Diagnóstico de laboratorio con elementos de bioquímica clínica. Un libro de texto para estudiantes de medicina editado por Dembińska-Kieć A. y Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3ra edición
- Barbesino G. y Tomer Y. Clinical Utility of TSH Receptor Antibodies. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247 a 2255.
- Autoanticuerpos del receptor de TSH de Michalek K. et al. Autoinmune Rev 2009, 9, 2, 113 a 116.
Karolina Karabin, MD, PhD,biólogo molecular, diagnóstico de laboratorio, Cambridge Diagnostics PolskaBióloga de profesión, especializada en microbiología, y diagnosticadora de laboratorio con más de 10 años de experiencia en labores de laboratorio. Graduado de la Facultad de Medicina Molecular y miembro de la Sociedad Polaca de Genética Humana Jefe de becas de investigación en el Laboratorio de Diagnóstico Molecular en el Departamento de Hematología, Oncología y Enfermedades Internas de la Universidad Médica de Varsovia. Defendió el título de doctora en ciencias médicas en el campo de la biología médica en la 1ª Facultad de Medicina de la Universidad Médica de Varsovia. Autor de numerosos trabajos científicos y de divulgación científica en el campo del diagnóstico de laboratorio, la biología molecular y la nutrición. Diariamente, como especialista en el campo del diagnóstico de laboratorio, dirige el departamento de contenido de Cambridge Diagnostics Polska y coopera con un equipo de nutricionistas en la CD Dietary Clinic. Comparte su conocimiento práctico sobre diagnóstico y dietoterapia de enfermedades con especialistas en conferencias, sesiones de capacitación y en revistas y sitios web. Está particularmente interesada en la influencia del estilo de vida moderno en los procesos moleculares del cuerpo.