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El diagnóstico de la esclerosis múltiple no siempre es fácil, pero la medicina tiene muchas técnicas para ayudarlo a hacer un diagnóstico preciso. ¿Qué pruebas pueden diagnosticar la EM?

El diagnóstico de esclerosis múltiple( esclerosis múltiple ,MS ) es difícil debido a los síntomas solo es por eso que los especialistas recurren a pruebas especializadas. Las pruebas de imagen se utilizan en el diagnóstico de la EM, pero también el examen del líquido cefalorraquídeo o el análisis de los llamados potenciales evocados. Incluso hay una clasificación especial que ayuda en el diagnóstico de la esclerosis múltiple: los médicos ayudan en este caso, los llamados Criterios de McDonald's

Diagnóstico de EM: criterios de McDonald's

International Panel on MS Diagnosis, presidido por W. McDonald, en 2001 publicó el llamado Criterios de McDonald's. Menos de 10 años después, en 2010, se modernizó la clasificación diagnóstica de la esclerosis múltiple. La suposición principal de estos criterios es que para diagnosticar la EM se requiere que los cambios relacionados con la enfermedad se hayan extendido en el tiempo y en el espacio. En el caso de la diseminación temporal, se dice que los cambios patológicos en el sistema nervioso aparecen en diferentes momentos en los pacientes. Por difusión espacial se entiende que los cambios en las estructuras del sistema nervioso causados ​​por la esclerosis múltiple ocurren en más de una localización.El diagnóstico de esclerosis múltiple según los criterios de McDonald se puede realizar identificando diferentes cambios en los pacientes. La situación más simple es cuando un paciente tiene al menos dos recaídas de EM y los síntomas neurológicos que ocurren durante ellas provienen de dos focos diferentes (esto significa que las dolencias de los pacientes están relacionadas con defectos en al menos dos partes del sistema nervioso, es decir, que las patologías pueden referirse, por ejemplo, a las estructuras del cerebro y la médula espinal). En este caso, el diagnóstico de la enfermedad se puede realizar incluso sin pruebas adicionales.

Puede surgir una situación ligeramente diferente cuando un paciente tiene dos recaídas, pero sus síntomas provienen de un sitio de la enfermedad; entonces, para diagnosticar la EM, ya se requieren pruebas de imagen. Un diagnóstico de esclerosis múltiple puede serdebe colocarse en caso de que la resonancia magnética muestre patologías típicas de la esclerosis múltiple en al menos dos lugares del sistema nervioso.

Diagnóstico de EM: pruebas de imagen

La prueba de imagen que puede visualizar los cambios asociados con la esclerosis múltiple es la resonancia magnética. Brotes de enfermedades relacionadas, entre otras cosas, con Con la desmielinización que ocurre en el curso de la EM, pueden ocurrir en varios lugares del sistema nervioso, pero hay ciertas áreas donde su aparición puede ser una indicación particular de la EM. Las zonas subcorticales, periventriculares y subtentoriales del cerebro se consideran las regiones en las que la aparición de lesiones es típica en el curso de la esclerosis múltiple.

Diagnóstico de EM: análisis del LCR

El líquido cefalorraquídeo se obtiene por punción lumbar. Actualmente, el examen de su composición se utiliza con menos frecuencia en el diagnóstico de esclerosis múltiple, aunque en ocasiones el examen de esta sustancia apoya el diagnóstico de esclerosis múltiple. En pacientes con EM, se pueden encontrar varias anomalías durante el examen del líquido cefalorraquídeo: el contenido de proteínas puede estar elevado o la cantidad de leucocitos puede estar aumentada, pero estos cambios no son realmente los rasgos característicos del líquido cefalorraquídeo en el curso de este enfermedad. El factor más importante en el diagnóstico de la esclerosis múltiple es la presencia de una mayor cantidad de una de las fracciones de anticuerpos en el líquido, la llamada gamma-globulina. Tanto su cantidad aumentada en el material analizado puede detectarse como el fluido puede examinarse mediante electroforesis. En el último de estos estudios, en el caso de la esclerosis múltiple, la presencia de los denominados bandas oligoclonales

Diagnóstico de EM: otras pruebas

Cuando se habla del diagnóstico de la esclerosis múltiple, no se puede dejar de mencionar el examen que se puede realizar sin el uso de equipos especializados de neuroimagen u otros instrumentos avanzados. Estamos hablando de un examen neurológico, juega un papel fundamental, porque es aquí donde comienza todo el proceso de diagnóstico de la esclerosis múltiple. Un neurólogo puede averiguar sobre diversas dolencias en un paciente, como alteraciones en la sensación y el equilibrio o aumento del tono muscular. Es este médico, si encuentra alguna desviación en el paciente, también ordena otras pruebas más avanzadas.

En el diagnóstico de la EM, más allá yacon las pruebas mencionadas, las llamadas estudios electrofisiológicos. Consisten en analizar los llamados Se pueden evaluar los potenciales evocados, por ejemplo, los potenciales evocados visuales o somatosensoriales. Durante tales pruebas, los sentidos individuales se estimulan con varios estímulos, gracias a los cuales es posible evaluar la tasa de transmisión de señales en las estructuras del sistema nervioso. En el curso de la esclerosis múltiple - debido a la aparición de, entre otras cosas, procesos desmielinizantes: la tasa de transferencia de información dentro de las células nerviosas puede disminuir.

Diagnóstico SM: diagnóstico diferencial

Como ya se mencionó, no existe un solo estudio específico que pueda confirmar de manera concluyente la presencia de esclerosis múltiple en un paciente. Por lo tanto, una de las condiciones para el diagnóstico de EM es descartar otras posibles causas de los síntomas del paciente. El diagnóstico diferencial de la esclerosis múltiple tiene en cuenta una serie de condiciones diferentes, los ejemplos más importantes son:

  • enfermedades infecciosas del sistema nervioso (como la enfermedad de Lyme o la sífilis)
  • sarcoidosis
  • lupus eritematoso sistémico
  • leucodistrofia
  • Enfermedad de Devic
  • Equipo MELAS
  • enfermedades neoplásicas del SNC (que se desarrollan dentro de la cavidad del cráneo o en las estructuras del canal espinal)
  • espondilosis
  • deficiencia de vitamina B12
  • Equipo CADASIL
  • malformaciones vasculares
  • cambios relacionados con la aparición de numerosos focos isquémicos en las estructuras del sistema nervioso central

El tiempo importa en el tratamiento de la EM

Sobre la importancia de la rápida implementación de la terapia adecuada en el tratamiento de la esclerosis múltiple, dice Magdalena Fac-Skhirtladze, Secretaria General de PTSR. La declaración fue grabada durante la conferencia científica "Fisioterapia para la salud".

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Categoría:

Neurología