El síndrome post-punción es un complejo de síntomas que es una complicación después de una punción lumbar. Este procedimiento se realiza para diagnosticar el líquido cefalorraquídeo o para realizar anestesia epidural o espinal. Las mujeres, especialmente las embarazadas, están más expuestas.

Síndrome post-puncióntiene una etiología desconocida. La principal causa de su aparición es probablemente una disminución de la presión del líquido cefalorraquídeo. La reducción ocurre no solo como resultado de la recolección del líquido cefalorraquídeo para su examen, sino también después de la punción sin recolección, lo que se relaciona con la persistencia de la fuga de líquido en el sitio de la punción dural. Tal pérdida puede ser de hasta 158 ml

Una teoría es que la aparición de los síntomas es el resultado del desplazamiento de las estructuras intracraneales que resultan en la compresión y el tirón de las estructuras sensibles al dolor, como los vasos sanguíneos o los senos durales.

Otra teoría explica el dolor causado por la expansión de los vasos sanguíneos intracraneales, que es el resultado del mecanismo de compensación de la disminución de la presión dentro del cráneo causada por la disminución del volumen del líquido cefalorraquídeo.

Síndrome posfuncional: Síntomas

  • dolor de cabeza severo

Por lo general, los síntomas del síndrome posdural aparecen dentro de las 24 a 48 horas. de pinchazo. Sin embargo, ha habido informes de dolores de cabeza que cumplen los criterios para el diagnóstico del síndrome posdisfuncional hasta 14 días

  • mareo
  • sensación de mareo
  • parestesia del cuero cabelludo
  • alteración visual (incluyendo fotofobia)
  • rigidez de nuca
  • sentirse mal
  • vómitos
  • dolor de espalda
  • dolor en brazos y miembros inferiores
  • pérdida auditiva parcial
  • parálisis del nervio cerebral

La duración de los síntomas en alrededor del 70% es de 7 días, pero en casos individuales incluso meses. El síntoma dominante es una cefalea contundente localizada en la zona frontal y/u occipital - bilateral en 2/3 de los casos, y unilateral en los casos restantes. El dolor está relacionado con la posición del cuerpo: se intensifica al estar de pie y durante la presión con los músculos abdominales. Las náuseas son el síntoma comórbido más frecuente (en el 85 % de los casos).

Síndrome posoperatorio: diferenciación

En un accidentedolor de cabeza que sugiere un síndrome posdural, se debe considerar la siguiente ocurrencia en el diagnóstico diferencial:

  • hematoma o hidrocele subaracnoideo - si los síntomas se retrasaron
  • meningitis (raramente)
  • síndrome idiopático con disminución de la presión del líquido cefalorraquídeo: se presentan síntomas idénticos, pero no están precedidos por la punción del espacio subaracnoideo

Síndrome post-función: tratamiento

El tratamiento utilizado durante mucho tiempo era sintomático y no funcionaba bien. Se administraron analgésicos, se incrementó la ingesta de líquidos y se recomendó reposo en cama. Actualmente, en casos severos, donde el tratamiento conservador no es efectivo, se aplica un parche de sangre en el espacio epidural. Para ello, se recogen 10-20 ml de sangre en condiciones asépticas y se inyectan en el espacio epidural en el lugar de la punción realizada previamente. El paciente debe acostarse boca arriba durante 1 a 2 horas para que la sangre se coagule en el lugar de la inyección. El 90% de los síntomas desaparecen después del primer parche. Si los dolores reaparecen, la inyección de sangre se puede repetir después de 24 horas.

Equipo post-servicio: Prevención

  • no realizar raquianestesia en pacientes con antecedentes de cefalea intensa
  • uso de agujas con el núcleo más fino posible (25.26 o 27G), y en pacientes jóvenes utilizar agujas de punta de lápiz, ya que cuanto más joven es el paciente y más gruesa la aguja, más frecuente es el síndrome post-punción
  • No se permiten múltiples punciones de la duramadre para ingresar al espacio subaracnoideo
  • durante la punción, el orificio de la aguja de punción debe apuntar hacia un lado
  • vuelva a insertar el estilete en la aguja de punción antes de retirarlo
  • El reposo en cama de 24 horas es innecesario, ya que no afecta la aparición de dolores de cabeza posteriores a la punción

Categoría:

Neurología