Fuerza de las células madre (ENTREVISTA)

Llevamos muchos años escuchando que las células madre son el futuro de la medicina. Gran esperanza para el tratamiento efectivo de enfermedades que no hemos estado enfrentando bien hasta ahora. ¿Cómo se utilizan en la medicina actual? El Dr. Marek Krochmalski, cirujano ortopédico y traumatólogo de Medical Magnus Clinic en Łódź, responde:

Los tratamientos en los que se han utilizado hasta ahoracélulas madreconfirman las esperanzas de médicos y pacientes. Actualmente, las células madre se utilizan para tratar unas 70 enfermedades diferentes. También abren nuevas posibilidades para la medicina regenerativa, incluida la ortopedia, cuyo verdadero desafío es el creciente número de pacientes con cambios degenerativos en las articulaciones. Hablamos con la Dra. Marek Krochmalski, ortopedista y traumatólogo de Medical Magnus Clinic en Łódź

• ¿Qué son las células madre y cuáles son sus posibilidades?

Dr. Marek Krochmalski: Las células madre son células no especializadas de nuestro cuerpo capaces de autorrenovarse (proliferación), autodiferenciarse (plasticidad, potencia) y reaccionar a diversas señales, como genes, compuestos químicos o interacción física. Cada tejido de nuestro cuerpo tiene su propia célula madre, que tiene la capacidad de reparar cualquier daño que allí haya surgido. Cuando se produce una lesión, el cuerpo aumenta la producción de células madre "despertando" las células madre locales en reposo.

• ¿Qué significa esto?

M.K.: Toda la idea se basa en el hecho de que una célula madre inyectada en otro tejido enfermo toma la forma de una célula de tejido de reparación. Las células madre se dividen. Esta división produce una célula réplica y una segunda célula primaria, que luego toma la forma de una célula normal del tejido en el que se inyectó. Las células madre pueden reparar cualquier cosa que esté rota en el cuerpo. Las células madre inyectadas en el hueso construyen hueso, las inyectadas en los músculos construyen tejido muscular.

• En 2009, justo después de los Juegos Olímpicos de Beijing, se encontró con atletas que necesitaban tratamiento para lesiones graves por sobrecarga. Era la primera vez que usabas células madre.

M.K.: Es verdad. Me atreví a poner en práctica los descubrimientos de los científicos. Diez atletas olímpicosLe di una célula madre llamada CD34+ (un marcador de superficie celular) que fue identificada en la sangre periférica de humanos y ratones por uno de los científicos estadounidenses, el padre de la hematopoyesis, Irving Weissman. Resultó que todos los pacientes experimentaron una mejora significativa y pudieron volver a la actividad completa.

• ¿Las células madre obtenidas de diferentes partes de nuestro cuerpo tienen las mismas capacidades?

M.K.: Células CD34+ obtenidas de la médula ósea, las denominadas hematopoyéticos, y los de sangre periférica tienen las mismas propiedades. Además, se pueden obtener más de 133 células de la médula. Las células del tejido adiposo son células mesenquimales, ligeramente diferentes a las mencionadas anteriormente.

Importante

¿Dónde se pueden obtener las células madre?
El mayor número de células madre se encuentra en la médula ósea y en la sangre periférica. Se pueden aislar de grasa, sangre de cordón umbilical y embriones. Pero esta última opción tampoco se utiliza por razones éticas.

¿Por qué eligió obtener células madre de sangre periférica?

M.K.: Las mejores células se pueden obtener de la médula ósea, pero no se pueden despojar por completo de ellas. Por eso elegí células obtenidas de sangre periférica. Estas son células mtipotentes, es decir, células con un enorme potencial. Además, se trata de células adultas, es decir, células completamente maduras, que son seguras para el receptor. Las células embrionarias son mejores que ellas, pero conllevan el riesgo de teratomas, es decir, la formación de lugares en la piel a partir de los cuales crecen los dientes. Además, se puede obtener una gran cantidad de células madre de la sangre periférica. La desventaja de este método es que puede llevar hasta 5 horas recolectar las células. Pero, en general, vale la pena, porque 10 ml de concentrado contienen alrededor de un millón de células madre.

¿De dónde provienen las células madre para pacientes específicos?

M.K.: De ellos mismos, porque es el método más seguro. Puede trasplantar células madre obtenidas de otra persona, pero luego deben purificarse adicionalmente. Hay bancos de células madre. También se pueden criar, pero es un proceso complicado.

¿Cómo utiliza la ortopedia el potencial de las células madre?

M.K.: Se utilizan, entre otros, en en el tratamiento de lesiones de huesos, cartílagos articulares, músculos o ligamentos, enfermedades de las articulaciones de las rodillas, la cadera y los hombros, así como las articulaciones de los tobillos y los pies. Desde el momento en que me atreví a usar células madre para aliviar el dolor de rodilla de uno de nuestros mejores hombres fuertes, creo que las células madre tienen un tremendo potencial de reparación.

Si hay células madre en nuestro cuerpo, ¿por qué nuestras articulaciones están en mal estado?

M.K.: Porque las células no pueden llegar a todas partes o no hay suficientes. Las células CD34+ circulan en la sangre. Hay que dárselos a las articulaciones, porque no llegan solos, porque normalmente no hay sangre en la articulación. Las células mesenquimales contenidas en la membrana sinovial de la articulación son demasiado pequeñas para comenzar el proceso de reparación.

Importante

No se puede engañar a la biología
Los efectos de los tratamientos con células madre no aparecen de la noche a la mañana. Cada célula de tejido tiene un período de maduración, crecimiento y muerte. Las células madre transformadas no son diferentes en este sentido. Deben tener tiempo. Es como un volante: al principio gira rápido y gradualmente más y más lento. Es similar con las células. De todos modos, si se dividieran sin cesar, habría algún tipo de catástrofe. Pero el cuerpo es capaz de mantener la homeostasis. Además, las células madre tienen la ventaja de que, cuando son anormales, sufren apoptosis, es decir, el cuerpo las destruye. Gracias a esto, evitamos situaciones peligrosas, por ejemplo, cuando
una célula madre anormal se convierte en una célula cancerosa

¿Las células también pueden curar los cambios en las articulaciones que resultan de enfermedades como la artritis reumatoide?

M.K.: Lo hacemos, pero dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Si las articulaciones no están muy dañadas por la enfermedad, podemos ayudarlas. Pero para ser claros: no todas, y no todas, las células madre pueden ayudar. También combinamos muy a menudo los métodos tradicionales de tratamiento ortopédico con la administración de células madre. En personas que tienen grandes cambios degenerativos en las articulaciones, es posible operar la articulación, dar células madre y, después de una rehabilitación completa, contar con una mejora de la eficiencia articular en un 50-60%, o incluso en un 80%. Al usar solo rehabilitación, la movilidad de la articulación mejora en un 10-15%. Así es como puede tratar la cadera, la rodilla y otras articulaciones.

¿Hay que repetir los tratamientos?

M.K.: En mi experiencia no existe tal necesidad.

El Fondo Nacional de Salud no reembolsa los tratamientos. ¿Cuál es el costo del tratamiento con células madre?

M.K.: El precio depende de lo que se tenga que hacer, es decir, del alcance del tratamiento. El rango de costos es de 12 000 PLN a 25 000 PLN

¿Son las células madre una alternativa a la implantación de prótesis de cadera o rodilla?

M.K.: En cierto modo, sí. Antes de decidirse por una prótesis, un paciente puede probar el tratamiento con células madre. Incluso sidicho tratamiento no tuvo éxito, aún puede usar la artroplastia. Si decide tener una prótesis primero, no tiene sentido tratar con células.

Según un expertoDr. Marek Krochmalski, ortopedista y traumatólogo de Medical Magnus Clinic en Łódźmensual "Zdrowie"