La hipoproteinemia, es decir, la deficiencia de proteínas, provoca diversos síntomas, como edema o trastornos inmunitarios graves. Las proteínas (proteínas) realizan muchas tareas importantes en nuestro cuerpo, y la cantidad adecuada de ellas es esencial para el buen funcionamiento del sistema. ¿Cuáles son las causas más comunes de la deficiencia de proteínas? ¿Qué otros síntomas da la hipoproteinemia? ¿Cuál es su tratamiento?

Hipoproteinemia , odeficiencia de proteínasocurre con mayor frecuencia como resultado de otras enfermedades graves que contribuyen a su pérdida o alteran el proceso de síntesis de proteínas

Uno de los indicadores más importantes de hipoproteinemia en las pruebas de laboratorio es la baja concentración de proteína total en el plasma, así como sus fracciones individuales (por ejemplo, albúmina o globulina).

Es necesario un diagnóstico más detallado para comprender la causa de esta afección y la posibilidad de implementar un tratamiento adecuado, vale la pena recordar que los efectos terapéuticos a largo plazo en la lucha contra la hipoproteinemia solo se pueden obtener con un tratamiento causal eficaz

El método inmediato es una dieta rica en proteínas o la administración intravenosa de aquellas proteínas plasmáticas cuya deficiencia es más peligrosa.

Hipoproteinemia: causas

La hipoproteinemia puede ser causada por una pérdida excesiva o una síntesis insuficiente de proteínas plasmáticas, lo que lleva a las siguientes condiciones:

  • enfermedades intestinales que causan trastornos de la absorción de proteínas, lo que conduce a una deficiencia del sustrato para la producción de proteínas propias del cuerpo
  • enfermedad del hígado, es decir, el órgano responsable de la síntesis de proteínas, y como resultado de su daño, el cuerpo no produce suficientes de ellas
  • enfermedad renal que causa lo que se conoce como síndrome nefrótico, caracterizado por proteinuria y una pérdida excesiva de proteínas del cuerpo
  • deficiencia congénita de proteínas plasmáticas, en este caso debido a daños en las vías metabólicas, algunas proteínas no se producen en absoluto
  • inanición prolongada (que dura días), agotando las proteínas del cuerpo
  • daños en la piel con exudado, por ejemplo, después de quemaduras masivas, la barrera epidérmica se daña, lo que conduce a una pérdida masiva de líquidos y proteínas

Un ejemplo de enfermedad intestinal que conduce a hipoproteinemia esEnteropatía por pérdida de proteínas, conjunto de síntomas causados ​​por el escape de proteínas plasmáticas a la luz intestinal a través de la mucosa o de los vasos linfáticos.

En este último caso, ocurre como resultado de defectos congénitos de estos vasos o de su expansión causada por otras enfermedades.

La obstrucción de la salida de la linfa y la sangre de los intestinos con una intensificación significativa y un aumento de la presión en los vasos conduce a la fuga del líquido en el tracto gastrointestinal. Ejemplos de enfermedades que conducen a este estado son:

  • insuficiencia cardíaca
  • enfermedades neoplásicas, cuya infiltración dificulta la salida de la linfa de los intestinos
  • la cirrosis del hígado afecta significativamente el flujo sanguíneo a través de este órgano
  • trombosis de la vena porta y trombosis de la vena hepática

La pérdida de proteínas a través de la mucosa del tracto gastrointestinal también ocurre en el caso de ulceraciones masivas que ocurren en enfermedades inflamatorias del intestino o cáncer, y también cuando aumenta la permeabilidad de la membrana, por ejemplo, en la enfermedad celíaca, algunas infecciones del aparato digestivo y la enfermedad de Menetrier (crecimiento excesivo de los pliegues de la mucosa gástrica). La proteína perdida en los mecanismos descritos se digiere y excreta.

Insuficiencia hepática avanzada en la que la función de síntesis de proteínas está alterada es, por ejemplo, :

  • alcoholismo
  • curso grave de la infección causada por los virus de la hepatitis (hepatitis B y hepatitis C)
  • enfermedades autoinmunes
  • defectos de nacimiento
  • toxinas
  • drogas

Otro grupo de enfermedades que conducen a la hipoproteinemia es la enfermedad renal, que provoca el síndrome nefrótico, es decir, pérdida excesiva de proteínas en la orina. Este es un grupo de dolencias causadas por, por ejemplo,

  • glomerulonefritis
  • enfermedad renal diabética (ocurre como resultado de muchos años de diabetes)

Enfermedades menos comunes son:

  • Amiloidosis: una enfermedad en la que los riñones acumulan proteínas amiloides que son tóxicas para ellos
  • Nefropatía lúpica
  • algunos cánceres

Hipoproteinemia: síntomas

Todas las causas de la deficiencia de proteínas reducen su cantidad en el lugar donde están más fácilmente disponibles para el cuerpo, es decir, en el plasma. Esto sucede en varios mecanismos, pero tal estado de cosas hace que los síntomas relacionados con la pérdida de la función de las proteínas sanguíneas estén en el primer plano de la hipoproteinemia. Estos incluyen:

  • edema (hinchazón) de las piernas, menos frecuentemente líquido en la cavidad peritoneal (ascitis) causado por la f alta de proteínas que mantienen la presión osmótica, en casos más avanzados líquido en la pleura y en el saco pericárdico
  • trastornosinmunidad causada por la f alta de anticuerpos
  • trastornos de la coagulación con tendencia tanto a la formación de coágulos como al sangrado excesivo según la causa de la enfermedad y la fracción proteica que será deficiente en primer lugar
  • caídas de presión debido al desplazamiento del agua de los platos

estos síntomas van acompañados de:

  • debilidad
  • deterioro del bienestar
  • sensación de cansancio
  • dolores de cabeza como expresión de alteraciones de líquidos y electrolitos en el sistema nervioso

Una disminución adicional en la cantidad de proteínas puede, por supuesto, provocar el aumento de dolencias y complicaciones relacionadas con la pérdida de otras funciones proteicas (reguladoras o de construcción), pero es muy raro, porque los síntomas de la enfermedad que causa la hipoproteinemia aparece antes, lo que obliga a un tratamiento intensivo de estas enfermedades.

Por supuesto, además de los síntomas mencionados anteriormente, también existen dolencias relacionadas con la enfermedad que causan hipoproteinemia, por ejemplo,

  • diarrea crónica, náuseas, vómitos en la enteropatía con pérdida de proteínas
  • ictericia, trastornos mentales y sangrado en insuficiencia hepática
  • hematuria, dolor abdominal, a veces hipertensión en enfermedades renales

Estos son solo ejemplos de enfermedades que causan hipoproteinemia (la mayoría de las enfermedades renales y hepáticas en etapas avanzadas lo hacen) y ejemplos de síntomas que causan, no relacionados con la pérdida de proteínas.

Hipoproteinemia: diagnóstico

La hipoproteinemia se destaca en los análisis de sangre:

  • descenso total de proteínas por debajo de 60 g/l
  • hipoalbuminemia (concentración de albúmina por debajo de 35 g/l)

Además, la deficiencia de otras proteínas plasmáticas medidas en pruebas de laboratorio:

  • gammaglobulina
  • fibrinógeno (menos de 1,8 g/l)
  • transferrinas (menos de 25 umol/l)
  • ceruloplasmina (menos de 300 umol/l)

Los resultados mencionados anteriormente son un síntoma de una deficiencia de proteínas en la sangre.

Debido a los mecanismos que conducen a la hipoproteinemia, es la sangre la que muestra signos de insuficiencia de proteínas en el cuerpo.

Esto se debe a que la pérdida de proteínas ocurre directamente de la sangre, y cuando la formación es insuficiente, se producen muy pocas proteínas en el cuerpo, incluidas las proteínas plasmáticas.

Además, los mecanismos de defensa frente a la hipoproteinemia hacen que perdamos principalmente proteínas de la sangre, mientras que las estructurales o de almacenamiento solo se encuentran en un estado muy avanzado.

Cabe recordar que en la investigaciónlaboratorio o imágenes, también puede haber otras anomalías causadas por una enfermedad que causa hipoproteinemia.

El diagnóstico de la base de las hipoproteínas es necesario y necesario para realizar una terapia adecuada, por lo tanto, si se encuentra, se debe verificar el funcionamiento de los riñones, el hígado, el tracto gastrointestinal y el corazón al buscar la causa.

También vale la pena recordar que existe la llamadapseudohipoproteinemia , que puede conducir a un diagnóstico erróneo basado en pruebas de laboratorio.

Esto sucede cuando el plasma contiene más agua de lo normal después de administrar una gran cantidad de líquidos al paciente (por vía oral o por goteo), lo que provoca dilución y disminución de las concentraciones de proteínas. Estos resultados pueden interpretarse como hipoproteinemia, pero una vez que el nivel de agua en el cuerpo se ha estabilizado, los niveles de proteína vuelven a la normalidad.

Hipoproteinemia: tratamiento

El tratamiento de la deficiencia de proteínas requiere, en primer lugar, un diagnóstico adecuado: encontrar la causa de la hipoproteinemia, gracias a la cual es posible iniciar el tratamiento de la enfermedad que condujo a la deficiencia de proteínas.

Desafortunadamente, no siempre es posible, por ejemplo, en insuficiencia hepática avanzada o enfermedades congénitas, las opciones de tratamiento son muy limitadas.

El déficit de proteínas se puede compensar hasta cierto punto si la absorción en el tracto gastrointestinal no se ve afectada, se usa una dieta alta en proteínas, a veces con suplementos de aminoácidos, así como micro y macronutrientes si es necesario.

En el caso de deficiencias significativas y sintomáticas de proteínas plasmáticas, algunas de ellas pueden administrarse por vía intravenosa, por ejemplo, albúmina o gammaglobulinas. Es una acción rápida, pero da efectos a corto plazo, es decir, hasta que las proteínas dadas son "consumidas" y metabolizadas.

La solución definitiva es la nutrición parenteral, los efectos se ven más tarde, pero más a largo plazo. En este caso, la dieta se selecciona individualmente para un paciente en particular según la necesidad de aminoácidos específicos y otros ingredientes nutricionales. Las mezclas preparadas se introducen en grandes vasos venosos

Tanto la nutrición parenteral como la administración intravenosa de proteínas plasmáticas se realizan con mayor frecuencia en un entorno hospitalario.

Recuerda que lo más importante es tratar la causa de las hipoproteinemias (si es posible), y que complementarlas es sólo sintomático.

Si la deficiencia subyacente de proteínas no se cura, la hipoproteinemia reaparecerá cuando se interrumpa la dosificación de proteínas.

Vale la pena saberlo

El papel de las proteínas en el cuerpo

Las proteínas son la base no sóloconstructoras y funcionales de nuestro organismo, son necesarias para su correcto funcionamiento, esto se debe a la multitud de funciones que cumplen las proteínas. Entre sus numerosas tareas, solo se mencionan algunos ejemplos:

  • función enzimática - permiten y facilitan muchas reacciones y transformaciones, también son sustratos y productos de numerosos procesos metabólicos
  • almacenamiento (por ejemplo, hierro - ferritina)
  • regulación del transporte a través de las membranas celulares, incluida la absorción desde el tracto gastrointestinal
  • contracción muscular: la actina y la miosina, cuyo movimiento permite que los músculos funcionen, son proteínas
  • función reguladora: algunas hormonas son proteínas (por ejemplo, la hormona del crecimiento o la insulina)
  • material de construcción, por ejemplo, colágeno

Particularmente muchas de las tareas del embarazo sobre las proteínas plasmáticas, son responsables, entre otras, del transporte de sustancias (hormonas, iones o hemoglobina), manteniendo constante el pH de la sangre, la inmunidad (anticuerpos), la coagulación de la sangre ( ej., fibrinógeno) y mantener el líquido dentro de los vasos sanguíneos y la presión oncótica.

La presión oncótica es la presión necesaria para detener el flujo de agua a través de las membranas biológicas.

Según la ley de la ósmosis, el flujo del disolvente (agua) se produce desde una menor concentración de un soluto a una mayor, de modo que la concentración a ambos lados de la membrana es la misma.

En condiciones normales (con la concentración adecuada de proteínas), la presión oncótica es de aproximadamente 290 mOsm/l y asegura un intercambio equilibrado de agua y sustancias entre el líquido intercelular y el plasma.

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Salud