La antitrombina es una proteína importante involucrada en el proceso de coagulación de la sangre. Al inhibir la actividad de los factores de coagulación de la sangre, retrasa la coagulación de la sangre. ¿Cuáles son los efectos en la salud de la deficiencia y el exceso de antitrombina? ¿Quién debe realizar la prueba?

Antitrombina , abreviadoATes una proteína perteneciente al grupo de los inhibidores de la serina proteasa. Su función es inhibir los factores de coagulación de la sangre como la trombina, el factor de coagulación IXa, XIa, XIIa y Kalkrein. La antitrombina se produce en el hígado, las células endoteliales de los vasos sanguíneos y las plaquetas. Anteriormente, la antitrombina se llamaba antitrombina III. La función de la antitrombina es retrasar la coagulación de la sangre formando un complejo con la trombina que luego es eliminada por las células del sistema inmunitario. La heparina es un factor que acelera la velocidad de unión de la antitrombina a la trombina y los factores de coagulación.

Antitrombina - deficiencia congénita

La deficiencia congénita de antitrombina está determinada genéticamente y ocurre en 1: 5.000 personas. Los síntomas de la enfermedad en forma de trombosis venosa recurrente aparecen antes de los 40 años. El tratamiento con heparina es ineficaz en personas con deficiencia congénita de antitrombina.

La deficiencia congénita de antitrombina se presenta en dos formas:

  • deficiencia cuantitativa (tipo I) , que ocurre con mayor frecuencia y está asociada con una disminución de la concentración de antitrombina en más del 50 %
  • deficiencia cualitativa (tipo II) , que resulta de la pérdida de función de la antitrombina como resultado de una mutación puntual. En los resultados de la investigación, este tipo de deficiencia se manifiesta por la concentración correcta de antitrombina, pero con su actividad reducida

Antitrombina: ¿qué es la prueba y cuánto cuesta?

La actividad y la concentración de antitrombina se miden en sangre venosa extraída del codo en citrato de sodio. Luego, en el laboratorio, los llamados Plasma pobre en plaquetas. La prueba de antitrombina se debe realizar con el estómago vacío, preferiblemente entre las 6:30 a. m. y las 9:00 a. m. y antes de comenzar o 10 días después de completar la terapia con heparina.

En el laboratorio, se utilizan dos métodos para determinar la actividad antitrombina:

  • amidolítico- consiste en medir la velocidad de división de un sustrato en una reacción química a uno coloreado usando un espectrofotómetroproducto
  • coagulométrica- medición de la tasa de formación de coágulos después de agregar fibrinógeno

La inmunoquímica se utiliza para determinar la concentración de antitrombina. El precio de una prueba de actividad de antitrombina en un laboratorio comercial cuesta entre 30 y 80 PLN.

Deficiencia de antitrombina

Los valores normales para la concentración de antitrombina son 0.19-0.31 g/l, mientras que su actividad debe estar en el rango de 80-120%. En los recién nacidos, los niveles de antitrombina son aproximadamente un 50% más bajos que en los adultos y alcanzan niveles normales a los 6 meses de edad.

Se observa disminución de la actividad o baja concentración de antitrombina en:

  • daño hepático grave
  • pérdida de proteínas, por ejemplo, síndrome nefrótico, quemaduras
  • síndrome de coagulación intravascular diseminada (CID)
  • sepsis
  • procedimientos quirúrgicos extensos
  • lesiones multiorgánicas
  • tratamiento con heparina no fraccionada
  • tomando estrógeno
  • embarazada
  • cáncer
  • gran pérdida de sangre
  • insuficiencia renal
  • embolia pulmonar
  • en deficiencia congénita de antitrombina

Vale la pena señalar que la deficiencia de antitrombina congénita o adquirida causa trombosis y/o ineficacia de la heparina. Por lo tanto, las pruebas de antitrombina también se solicitan en personas con resistencia al tratamiento con heparina.

Antitrombina - exceso

Actividad o concentración elevada de antitrombina se observa en:

  • tratamiento con antagonistas de la vitamina K
  • deficiencia de vitamina K
  • colestasia
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Investigación