Una biopsia de hígado es una prueba para extraer tejido del hígado, que luego se observa bajo un microscopio para identificar cambios en la estructura de las células. Gracias a esto, es posible diagnosticar una enfermedad hepática y elegir un método de tratamiento.

La biopsia de hígadose realiza cuando se sospechahepatitis viral aguda, crónica y activa o toxicidad hepática Hay dos tipos de biopsia :

  • no dirigido, es decir, ciego, en el que el segmento se obtiene con mayor frecuencia insertando la línea axilar media derecha a la altura del 9º o 10º espacio intercostal,
  • biopsia dirigida, realizada durante un examen laparoscópico, ultrasonido o tomografía computarizada.

La biopsia hepática se realiza en un hospital bajo anestesia local (en niños bajo anestesia general). Antes deexamendebe realizar análisis de sangre: hemograma completo, determinación del grupo sanguíneo, pruebas hepáticas y ultrasonido del hígado.

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Biopsia hepática: indicaciones

  • causa desconocida de la ictericia
  • cirrosis hepática de causa desconocida o cirrosis hepática de causa conocida para determinar la posible coexistencia de otras enfermedades
  • áreas anormales de tejido detectadas por ecografía de la cavidad abdominal o tomografía computarizada

Biopsia hepática: contraindicaciones

  • trastornos de la coagulación de la sangre (recuento de plaquetas inferior a 100 x 109 / L o índice de protrombina inferior al 60 por ciento)
  • ictericia muy grave
  • quistes hepáticos y angioma hepático
  • inflamación purulenta aguda de la vesícula biliar y las vías biliares
  • otras condiciones purulentas en el área del hígado (peritonitis, presencia de absceso subdural del lado derecho o pleuresía del lado derecho)
  • embarazo
  • f alta de cooperación del paciente

Biopsia hepática: curso

Usted se acuesta boca arriba durante el examen. Para encontrar la posición del hígado, el médico golpea con los dedos la superficie del cuerpo en el área del arco costal derecho. Luego pincha el lugar correcto con una aguja e introduce un anestésico para la piel, el tejido subcutáneo y la capa muscular. Después de 5,10 minutos, utiliza un bisturí para perforar la piel y el tejido subcutáneo. En el lugar del pequeño(varios milímetros) la incisión introduce una aguja de biopsia especial montada en la jeringa, que, después de crear una presión negativa en ella, la introduce en el parénquima hepático. Tienes que contener la respiración por una fracción de segundo. Después del procedimiento, el médico coloca un vendaje de presión estéril. El examen dura aproximadamente 20 minutos. Después del examen, debe acostarse sobre su lado derecho por hasta 3 horas con una manta enrollable debajo de la biopsia; entonces tienes que acostarte boca arriba por un día.

Biopsia hepática: interpretación del resultado

Puede esperar hasta 2 semanas para obtener el resultado, ya que el material recopilado se envía para su examen a centros histopatológicos acreditados en Polonia.

Cuando la porción descargada contiene al menos 6 espacios del portal, los llamados puerta, en la descripción podemos encontrar dos valores en una escala de 0-4, donde 0 significa que no hay cambios patológicos, y 4 - cambios muy graves, pero en la descripción puede encontrar entradas intermedias, por ejemplo, 0/1, 2 /3, 3 / 4. Si la muestra tomada contiene 4 o menos espacios portales, el resultado debe ir acompañado de una forma de diagnóstico descriptiva (por ejemplo, hepatitis crónica C - hepatitis crónica C).

  • Actividad inflamatoria (clasificación, g)

0 puntos - sin cambios inflamatorios en los espacios portales; 1 punto - baja actividad: escasos infiltrados en los espacios portales, baja actividad inflamatoria intramedular, placas de borde conservadas; 2 puntos. - actividad moderada: infiltrado inflamatorio moderado en los espacios porta, focos únicos de necrosis por mordedura, focos únicos de necrosis en lóbulos; 3 puntos. - actividad moderada: necrosis por mordedura que incluye una minoría de la circunferencia de la lámina del borde en todos los espacios porta, actividad inflamatoria y necrosis moderada en los lobulillos; 4 puntos. - alta actividad: necrosis por mordedura que cubre la mayor parte del borde de la placa del borde, alto grado de actividad inflamatoria medular con formación de necrosis en puente.

  • Área(s) de preparación

0 puntos - estándar - fibras de colágeno individuales en los espacios portales; 1 punto. - fibrosis del espacio porta; 2 puntos - fibrosis periportal y posiblemente fibrosis de un solo tramo con preservación de la estructura lobulillar; 3 puntos. - la presencia de numerosos tramos fibrosos con alteración de la arquitectura lobulillar sin reacción regenerativa, 4 puntos. - fibrosis diseminada o cirrosis.Además, una biopsia hepática puede determinar si hay esteatosis, lesiones neoplásicas o signos de colestasis (colestasis). Sin una biopsia de hígado, es imposible calificar para un posible tratamiento de hepatitis crónica C o B.

Biopsia hepática: complicaciones

Las complicaciones son muy raras (alrededor de 2porcentajes de casos) y son:

  • hemorragia interna
  • irritación o peritonitis biliar
  • punción del lóbulo hepático
  • colapso circulatorio
  • hematoma o neumotórax
  • irritación del periostio de las costillas o nervios intercostales.

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Investigación